Гостра лівошлуночкова недостатність у вагітних

Відео: Серцева недостатність

Гостра лівошлуночкова недостатність у вагітних, породіль і породіль може виникнути при наявності у них аортальних вад серця, стенозу лівого атріовентрикулярного отвору, артеріальної гіпертонії (особливо при кризі), різко вираженою коарктації аорти, тривало існуючої миготливої аритмії. Вона може бути спровокована фізичним навантаженням, підвищенням артеріального тиску, значним підвищенням температури тіла внаслідок інтеркурентних захворювання, внутрішньовенним введенням при крововтраті значних кількостей крові або кровозамінників, довго не купіруються приступом тахікардії, нервовим напруженням. Гостра лівошлуночкова недостатність веде до переповнення кров`ю легеневого кола кровообігу і проявляється у вагітних серцевою астмою і набряком легень (кардіогенний шок, що виникає при великому інфаркті міокарда, у вагітних не спостерігався досі, хоча випадки інфаркту міокарда у них описані неодноразово).

Відео: Гостра серцева недостатність

серцева астма частіше розвивається пізно ввечері або вночі (але при гострій перевантаження серця вона може виникнути в будь-який час доби) і проявляється важким приступом инспираторной задишки, ядухи. Хвора відчуває гостру нестачу повітря, відчуття тривоги і страху, часто з`являється кашель з необільной серозної мокротою. При огляді відзначається блідість шкірних покривів, нерідко - потовиділення і ціаноз. Хворі прагнуть прийняти положення сидячи, уникають рухів. Дихання часте, поверхневе. У нижніх відділах легенів (переважно ззаду) вологі, іноді і сухі, хрипи. зазвичай спостерігається тахікардія, у деяких хворих альтернирующий пульс (чергування пульсовиххвиль нормального і слабкого наповнення), може підвищуватися (іноді знижуватися) АТ.

Некупіруюшійся напад серцевої астми може перейти в набряк легенів. В цьому випадку настає резчайшая задуха, що супроводжується болісним кашлем з виділенням рясної пінистої мокроти (нерідко рожевої від домішки крові). Шкірні покриви стають сероціанотічнимі, покриваються холодним потом. Дихання клекотливе. При аускультації над усіма відділами легких вислухуються рясні вологі дрібно- та крупнопузирчатие хрипи. Відзначається різка тахікардія. У деяких хворих при серцевій астмі виражений бронхоспастический компонент (особливо у жінок, що палять, страждають на хронічний бронхіт).

Відео: Результат по фетоплацентарної недостатності (ФПН)

У рідкісних випадках можливе поєднання серцевої і бронхіальної астми. Неправильна диференціальна діагностика цих двох станів обумовлює неадекватну (а іноді небезпечну для життя хворої) терапевтичну тактику. Необхідно враховувати, що при серцевій астмі в анамнезі є серцево-судинні захворювання, хвора перебуває в положенні ортопное, відзначаються блідість і акроціаноз, дихання часте поверхневе, утруднений вдих (рідше і видих) - якщо є мокрота, то вона серозна, обільная- хрипи вологі, переважно в задненіжніх відділах легких. При бронхіальній астмі в анамнезі відзначаються захворювання бронхів і легких- хвора стоїть або сидить, спираючись на край ліжка, столу або стільця, відзначається розлитої ціаноз, дихання зазвичай рідкісне за участю допоміжних м`язів, утруднений видих, мокротиннявиділяється в кінці нападу, в`язка, скудная- хрипи свистячі, дзижчать, вислуховуються над всією поверхнею легенів.