Лікування та діагностика обструктивного бронхіту

До найпоширеніших захворювань дихальної системи відноситься обструктивний бронхіт. Він має схильність до рецидивів, і при відсутності лікування може переходити в бронхіальну астму або в хронічну форму. Тому діагностика обструктивного бронхіту має важливе значення, особливо на початкових етапах захворювання. Бронхіт може бути первинним і хронічним.

види бронхітів

1) Гострий бронхіт - виникає на тлі вірусного або бактеріального захворювання. Може протікати з порушенням бронхіальної прохідності або без неї. Іноді ускладнюється пневмонією і може переходити в хронічний бронхіт. Але найчастіше закінчується одужанням хворого.

2) Хронічний бронхіт - виникає як ускладнення гострого бронхіту. Характеризується тривалим перебігом і низкою ускладнень: пневмосклероз, бронхоектаз, емфізема. Тягне за собою порушення з боку серцево-судинної системи.

3) Обструктивний бронхіт - протікає з ураженням дрібних і великих бронхів. Може викликати бронхоспазм. При обструктивному бронхіті порушується вентиляція легенів і накопичується мокрота в бронхах.

4) Бронхиолит - викликає повну або часткову непрохідність бронхів. Може мати інфекційну, идиопатическую природу. Призводить до розвитку задишки і свистячих хрипів.

обструктивний бронхіт

Обструктивний бронхіт - це захворювання дихальної системи, яке протікає з ураженням слизової оболонки бронхів, порушенням вентиляції легенів, а також накопиченням секрету в просвіті бронхів. При обструктивному бронхіті відбувається спазм бронхів. Виною цьому можуть бути різні причини: інфекції, віруси, алергени.

Бронхіт може вражати як дорослих, так і дітей. Причому, у останніх він зустрічається в кілька разів частіше, оскільки діти більше схильні до вірусних захворювань.

причини розвитку

До найчастішим причин, що призводить до розвитку обструктивного бронхіту, можна віднести такі фактори:

1) бактеріальна інфекція - коклюш, кір;

2) вірусна інфекція - ГРВІ, грип;

3) грибкові захворювання;

4) генетична схильність;

5) шкідливе виробництво;

6) погана екологія;

7) куріння;

8) алергія.

Також до інших причин розвитку обструктивного бронхіту можна віднести «пасивне куріння», дія токсичних речовин, вживання алкоголю, переохолодження, і погані побутові умови.

ознаки бронхіту

ознаки бронхіту Найголовнішим ознакою обструктивного бронхіту вважається кашель. Він виникає при будь-якому вигляді бронхіту. Кашель стає болісним надсадний і практично не дає спокою хворому. Найчастіше він проявляється вранці, може бути з мокротою або без неї. Також можуть спостерігатися болі в грудній клітці, при вислуховуванні визначаються сухі хрипи.

При обструктивному юронхіте виникає задишка і з`являється свистячий подовжений видих. Задишка проявляється через утрудненою прохідності бронхів. На самому початку захворювання вона з`являється тільки після загострення бронхіту або фізичного навантаження, а потім вона знаходить постійний характер. Найбільше задишка турбує в ранковий час, і трохи зменшується після відходження мокроти. На її вираженість впливає температурний режим і вологість повітря.
У диханні бере участь допоміжна мускулатура. У деяких випадках може з`являтися тахікардія, блідість шкірних покривів, втома, загальне нездужання, риніт.

Ознаки бронхіту у дітей

У дітей обструктивний бронхіт протікає з синдромом бронхіальної обструкції. Для них характерна наявність утрудненого вдиху (експіраторнаязадишка). В основному хвороба вражає дітей молодшого дошкільного віку, які найбільш чутливі до попадання вірусної інфекції в організм. У дітей старшого віку обструктивний бронхіт виникає на тлі хламідійної інфекції або мікоплазми.

Початок захворювання має схожість з респіраторними захворюваннями. Утруднене дихання виникає вже на 3 день з моменту розвитку бронхіту. Видих стає шумним, свистячим, і чується навіть на відстані. В акті дихання бере участь епігастральній ділянці, яремна ямка і підключичні ділянки. Спостерігається ціаноз шкіри і роздування крил носа. Бронхіт у дітей може протікати з температурою або без неї. Кашель досить рідкісний, з трудноотделяемой мокротою.

Діагностика обструктивного бронхіту

діагностика бронхіту Діагностика обструктивного бронхіту полягає в наступному:

огляд хворого;
застосування рентгенологічного методу обстеження;
бронхоскопія;
лабораторний метод обстеження;
спірографія;
пневмотахометрия.

Лікар підбирає найбільш підходящий метод обстеження відповідно до клінічною картиною і типом бронхіту. Легкі обстежують за допомогою перкусії та аускультації: таким чином, можна визначити хрипи в легенях.

Під час огляду буде визначатися бочкообразная форма грудної клітки, вибухне надключичних просторів. Спирография і пневмотахометрия відносяться до інструментальних методів обстеження. З їх допомогою можна визначити прохідність бронхів. Рентгенологічний метод дозволяє діагностувати емфізему легенів.

До лабораторних методів обстеження відносяться аналізи крові і мокротиння. Аналізи при обструктивному бронхіті дозволяють визначити запальний процес, що відбувається в бронхах або легких (нейтрофільний лейкоцитоз).

Проводиться диференціальна діагностика бронхіту з туберкульозом, пневмонією, бронхіальною астмою, і злоякісними захворюваннями легенів.

ускладнення

Найпоширенішим і серйозним ускладненням обструктивного бронхіту є пневмонія. До інших ускладнень можна віднести синусити і отити, емфізему легенів, витончення стінки бронхів. У дітей при повторних бронхітах може виникати бронхіальна астма.

Лікування обструктивного бронхіту

Лікується обструктивний бронхіт зазвичай в домашніх умовах, і лише в деяких випадках потрібна госпіталізація хворого в стаціонар. Обов`язковою умовою в лікуванні є строгий постільний режим і повний спокій. Повітря в приміщенні повинен бути свіжим, тому рекомендується провітрювати кімнату кілька разів на добу. Потрібно уникати контакту з будь-якими провокуючими факторами: сигаретами, косметичними засобами, хімічними засобами і т.д.

З лікарських препаратів при бронхіті призначають муколітичні, відхаркувальні засоби, здатні вивести мокроту з організму. Позитивний ефект дають препарати на рослинній основі: амброксол, Алтейка, корінь солодки. Для розширення бронхів використовують адренорецептори і холіноблокуючу препарати: наприклад, сальбутамол, або тербуталін.

При важких формах обструктивного бронхіту підключається антибактеріальна терапія. Найбільш ефективні лікарські засоби групимакролідів і пеніцилінів: амоксицилін, еритроміцин, азитроміцин.

Однаковий позитивний ефект для дітей і дорослих дають інгаляції. Інгаляції при обструктивному бронхіті дозволяють полегшити відходження мокроти, зробити її рідшою. Завдяки цьому зменшується запальний процес в дихальних шляхах, поліпшується вентиляція легенів, полегшується загальний стан хворого.

Для інгаляцій використовують лікарські препарати або рослинні трави: мінеральні води, евкаліпт, шавлія, календула і т.д. У день можна проводити близько 3 або 4 інгаляцій. За часом кожна процедура займає близько 5-10 хвилин. Показані спеціальні вправи і масаж, що сприяють розширенню бронхів і поліпшують кровообіг.

Також крім основного лікування пацієнт з бронхітом повинен дотримуватися спеціальної низькокалорійної дієти. Кількість вуглеводів слід обмежувати. Для кращого відходження мокроти призначається лужне пиття: Боржомі, Єсентуки. Після курсу лікування продовжити ремісію допоможе санаторно-курортне лікування.

Госпіталізація необхідна при ознаках гострої дихальної недостатності, розвитку пневмонії, ознаки інтоксикації, при серцевій недостатності, гнійної мокроті, при оперативних втручаннях.