Лікувальна фізкультура і масаж при обструктивному бронхіті

Актуальність такої хвороби, як обструктивний бронхіт полягає в тому, що на цю хворобу хворіють як діти, так і дорослі. У малюків бронхіт з обструкцією розвивається в гострій формі і викликаний респіраторними вірусами, а у дорослих патологія носить частіше хронічний характер і викликана курінням і іншими провокуючими факторами.

Важливим моментом в лікуванні обструктивного бронхіту є не тільки лікарська терапія, але і фізіотерапевтичні процедури, лікувальна фізкультура і масаж. Така немедикаментозних терапія дозволяє:

• значно скоротити період хвороби;
• продовжити фазу ремісії при хронічній формі бронхіту;
• покращує дренажну функцію бронхів;
• підвищує опірність організму до інфекційних агентів;
• є профілактикою дихальної недостатності;
• дозволяє тренувати дихальні м`язи.

Що таке обструктивний бронхіт? Його форми і причини

Обструктивний бронхіт - це захворювання з ураженням бронхів запального характеру (нижніх дихальних шляхів), при якому порушується їх прохідність для повітря на увазі різних причин (велика кількість мокротиння в просвіті бронхів, запальний набряк слизової оболонки, спазм гладких м`язових волокон бронхів).

Виділяють два види обструктивного бронхіту:

• гострий;
• хронічний.

Гостра форма хвороби зустрічається переважно у дітей. Викликано захворювання респіраторними вірусами (грип, парагрип, РС-вірус, аденовіруси та ін.). Основна небезпека такого захворювання полягає в розвитку синдрому обструкції і гострої дихальної недостатності.

Хронічна форма бронхіту з обструкцією зустрічається в основному у людей старшого віку.

Причини хронічного обструктивного бронхіту:

• куріння;
• несприятливі кліматичні умови навколишнього середовища (вологий клімат, запиленість повітря, забруднення атмосфери різними хімічними сполуками);
• спадкова схильність до синдрому бронхіальної обструкції (вроджений дефіцит ферменту альфа-1-антитрипсину);
• робота в шкідливих умовах (зайнятість в шахтах, металургії, переробці різних хімічних елементів, запиленість робочого місця).

Симптоми обструктивного бронхіту досить специфічні. Хворі скаржаться на малопродуктивний кашель зі слизової прозорою мокротою (частіше вранці), в період загострення хвороби мокрота може ставати гнійної (білої або зеленої). Дихання при обструктивному бронхіті порушено, турбує задишка з ускладнене видихом, відчуття хрипів, свисту в грудях, підвищення температури під час інфекційного загострення хвороби.

Небезпека хронічного обструктивного бронхіту полягає в поступовому розвитку змін в легенях (емфізема і пневмофиброз), що призводить до легеневої та серцевої недостатності.

Принципи лікування і профілактики

Всі методи лікування можна розділити на 2 групи:

1. Медикаментозна терапія.

2. Немедикаментозні методи лікування.

Лікарська терапія є основним компонентом лікування обструктивного бронхіту. Лікарі призначають такі ліки:

• противірусні та антибактеріальні засоби;
• бронхолітики (лікарські препарати, які розширюють бронхи);
• відхаркувальні препарати - муколітики (розріджують в`язку мокротиння і полегшують її відхаркування);
• симптоматична терапія (протизапальні препарати, вітаміни, імуномодулятори, засоби від підвищення температури і ін.).

Немедикаментозні методи лікування є важливою частиною успішної терапії і профілактики загострень обструктивного бронхіту.

До них можна віднести:

• парові інгаляції;
• лікувальна фізкультура;
• дихальна гімнастика;
• масаж;
• інші фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, лазеротерапія, індуктотермія, мікрохвильова терапія, електрофорез, грязьові аплікації на грудну клітку, УФО, кисневі та хвойні ванни, ультразвукова терапія та ін.).

Лікувальна фізкультура

ЛФК при обструктивному бронхіті - обов`язковий компонент комплексної терапії хвороби. Як правило, використовують традиційний комплекс ЛФК з переважанням динамічних і статичних вправ на тлі загальнотонізуючий рухів. При наявності гнійного обструктивного бронхіту включаються і дренажні вправи.

Основні завдання ЛФК при обструктивному бронхіті:

• підвищення загальної і місцевої опірності організму до інфекцій дихальних шляхів (зміцнення імунної захисту);
• поліпшення процесів крово- і лімфообігу, зменшення запального процесу в легенях і бронхах;
• зупинка прогресування патологічних змін у легенях і розвитку дихальної недостатності;
• поліпшення дренажної функції бронхів;
• відновлення нормального, спокійного дихання;
• зміцнення основних і додаткових дихальних м`язів.

ЛФК протипоказань пацієнтам з гострою і термінальними стадіями хронічної дихальної та серцевою недостатністю.

Найкращою формою фізичних навантажень для більшості хворих на бронхіт є ходьба. Пацієнти можуть під наглядом інструктора займатися гімнастикою і йогою.

Дихальна і звукова гімнастика

Дихальна гімнастика при обструктивному бронхіті призначена для поліпшення евакуації вмісту бронхів, зміцнення дихальної мускулатури.

Комплекс вправ дихальної гімнастики:

1. Зробити глибокий вдих через ніс, який попередньо потрібно трохи затиснути пальцями рук.

2. Вдих робимо через одну ніздрю (друга в цей час затиснута пальцем), видихаємо через іншу ніздрю, і так по черзі.

3. Губи скласти в трубочку, зробити максимально глибокий вдих.

4. Розтягнути губи в усмішці, вдихаємо отворами в куточках рота.

5. Дихання через трубочку, видихати потрібно в стакан з водою.

6. Надування повітряних куль (глибокий вдих, а видих необхідно робити кілька у вигляді поштовхів).

Кожну вправу з цього комплексу необхідно виконати по 12-15 разів.

Звукова гімнастика повинна займати 7-10 хвилин в день. Займатися потрібно в добре провітреній кімнаті або на свіжому повітрі. Звукова гімнастика при обструктивному бронхіті грає чимало важливу роль в профілактиці загострення захворювання і розвитку ускладнень. Початкове положення для звукової гімнастики може бути будь-яким зручним для вас (сидячи, лежачи, стоячи). Суть такого виду лікувальної фізкультури полягає в проголошенні на глибокому видиху деяких звуків. Всі звукові сигнали повинні вимовляються дуже тихо або пошепки, спокійно, м`яко і без напруги.

При виконанні вправ звукової гімнастики важливо дотримуватися деяких правил дихання: вдихаємо через ніс, потім слід пауза 2-3 с, активний глибокий видих через рот і знову пауза. Звуки, які можна вимовляти: "с", "ш", "п", "ф", "р", "м". Застосування в такому звуковому комплексі вправ поєднання голосних і приголосних букв викликає вібрацію голосових зв`язок, яка передається на трахею, бронхи і грудну стінку. Така імпровізована вібрація розслабляє гладкі м`язи бронхів, що сприяє вільному відходженню в`язкого мокротиння.

масаж

Масаж при обструктивному бронхіті сприяє кращому відходженню мокротиння і поліпшення параметрів дихання, зменшує задишку і кашель, зміцнює м`язи грудної стінки.

Виконують як класичний, так і сегментарно-рефлекторний масаж грудної клітини. Процедуру сеансу масажу починають з поверхневого погладжування грудної клітини, в напрямку від основи діафрагми по ходу реберної дуги до пахвових западин. У верхній третині грудної клітки масажні рухи проводять в напрямку від центру грудини до пахвових областей. Серед масажних прийомів використовують в основному поперечне і поздовжнє спіралеподібні розтирання. Корисно також виконувати ударні прийоми, які породжують вібрацію грудної клітини, такі маніпуляції дуже сприятливо впливають на процес відходження мокроти. Важливим моментом при виконанні масажу є стиснення грудної клітки на видиху. Сеанс масажу триває 10-20 хвилин.

Лікувальна фізкультура, масаж і інші фізіотерапевтичні процедури ні в якому разі не замінять медикаментозного лікування обструктивного бронхіту. Терапія цього захворювання повинна бути тільки комплексною. Але все немедикаментозні методи лікування допомагають зменшити потребу в лікарських засобах, вони сприяють скороченню періоду лікування і швидкому одужанню, значно зменшують рецидиви бронхіту і ускладнення.