Обструктивний бронхіт: симптоми і лікування

До найчастішим дитячих захворювань можна віднести обструктивний рецидивний бронхіт. Він є ускладненням після перенесеної вірусної інфекції у дітей. Обструктивний бронхіт, що протікає з рецидивами, може мати серйозні наслідки для здоров`я малюка, а тому важливо не пропустити початок хвороби і вчасно провести відповідне лікування.

Що таке рецидивний бронхіт?

Обструктивний рецидивний бронхіт - це часто повторюване захворювання дихальної системи. Термін рецидивуючого бронхіту означає респіраторне захворювання без ознак дихальної алергії і пневмосклерозу. На тлі вірусних інфекцій дихальних шляхів обструктивний бронхіт з`являється приблизно 2 або 3 рази на рік. Рецидивуючий бронхіт становить 30% від усіх захворювань дихальних шляхів, і йде на другому місці після алергічних захворювань.

Етіологія

Поява рецидивуючого обструктивного бронхіту у дітей обумовлено особливостями дихальної системи в ранньому віці. У маленьких дітей слизова оболонка бронхіального дерева пухка, вузькі повітроносні шляхи, тому у них є схильність до набряклості при будь-якому запальному процесі.

Є безпосередній зв`язок між розвитком рецидивуючого обструктивного бронхіту і респіраторні захворювання бактеріальної і вірусної етіології. Часті ГРЗ призводять до появи транзиторною гіперреактивності бронхів і зберігають ризик появи рецидиву обструктивного бронхіту. Наявність хронічної інфекції в організмі призводить до стійкої гіперреактивності.

До факторів ризику появи обструктивного бронхіту у дітей можна віднести:

1) спадковість;

2) схильність;

3) алергія;

4) екологія;

5) гіперплазія дихальних шляхів.

В майбутньому, як ускладнення при обструктивному бронхіті, може розвинутися бронхіальна астма. Такий діагноз ставиться в разі появи більш 3 випадків бронхообструкции поспіль. Найчастіше обструктивним бронхітом хворіють діти молодшого дошкільного віку, які живуть в незадовільних житлових умовах.

Загострення обструктивного бронхіту і його рецидив найчастіше можуть з`являтися у дітей у дітей з аномалією розвитку бронхолегеневої системи, з імунодефіцитом, і при аспірації рідини або стороннього предмета в дихальні шляхи.

патогенез

При появі в організмі вірусної інфекції різної природи (бактерії, віруси) або під час пошкодження бронхів відбувається подразнення і запалення, збільшується кількість бронхіального секрету. Очисна функція бронхів знижується, що призводить до скупчення секрету і порушення функції дихальної системи. Дитина не отримує достатню кількість кисню, і відбувається порушення процесів обміну в організмі. При запізнілому лікуванні існує ймовірність розвитку гострого запалення легенів або хвороби органів дихання.

Симптоми обструктивного бронхіту

Викликають рецідіцірующій обструктивний бронхіт такі мікроорганізми: цитомегаловірус, стрептококи, аденовіруси, хламідії, мікоплазми та інші.

Найголовнішим і першим проявом обструктивного бронхіту є сухий кашель. Згодом він стає більш вологим і відбувається відділення слизового мокротиння, можливо з гноєм. При вислуховуванні в легенях можна почути сухі або вологі хрипи, видих подовжений, дихання жорстке.

Якщо рецидивний бронхіт викликаний хламідіями, то можливий розвиток коньюктивита або фарингіту, збільшення лімфатичних вузлів в шийній області, бронхобструкція.

При інфекції викликаної мікоплазмою виникає температура тіла до 39 градусів, інтоксикація, блідість шкіри, пітливість, обструктивний синдром. Кашель сухий, болісний і може викликати блювоту у дитини. Маленькі діти, як правило, не можуть откашливаться і у них не відбувається відходження мокроти.

При рецидивуючому обструктивному бронхіті кашель може бути цілий день, але до ранку він сильнішає. Кашель виникає після фізичної активності, після переохолодження, або психічної напруги.

Захворювання триває близько 3 або 4 тижнів. Діагноз рецидивуючого бронхіту ставиться після появи повторного обструктивного бронхіту і закупорки бронхів слизом (обструкція). До звичайних ускладнень рецидивуючого обструктивного бронхіту можна віднести пневмонію, синусити і отити.

Обструктивний бронхіт є мультифакторна захворюванням, і може викликатися відразу декількома причинами. Це значним чином ускладнює подальше лікування.

Діагностика рецидивуючого бронхіту

Діагностика бронхіту проводиться за допомогою інструментальних та лабораторних методів дослідження. Аналіз крові при обструктивному рецидивирующем бронхіті зазвичай дає мало корисної інформації: іноді з`являється збільшення швидкості осідання еритроцитів і лейкоцитів. Під час обстеження функції дихальної системи виявляються об`єктивні порушення і бронхоспазм, гіперреактивність бронхів.

На рентгенологічному обстеженні визначається розширення коренів легень, посилення легеневого малюнка. Особливо це помітно в гострий період. На бронхоскопії визначається ендобронхіт. На бронхографії видно, що окремі бронхи уповільнено заповнюються контрастним речовиною, є всі ознаки бронхоспазму.

У дітей дошкільного віку при частих рецидивах обструктивного бронхіту проводиться диференціальна діагностика з бронхіальною астмою. Це робиться для того щоб визначити необхідність призначення антибіотиків.

При бронхіальній астмі будуть такі показники:

• наявність специфічного алергену в крові;
• нормальна температура;
• наявність будь-якого виду алергії (харчової або медикаментозної);
• наявність алергії або астми в сімейному анамнезі;
• еозинофілія.

лікування

Лікування рецидивуючого бронхіту залежить від періоду захворювання. У період загострення хворому призначається постільний режим від 5 до 10 днів. Залежно від природи захворювання застосовуються антибіотики протягом одного тижня. Для дітей старшого віку можуть призначати сульфаніламідні препарати.

Основним в лікуванні бронхіту вважається фітотерапія і прийом відхаркувальних препаратів. Застосовують відвари з трави подорожника, звіробою, лопуха, подорожника, анісу, чебрецю та інші. Можливий прийом спеціальних таблеток зі складом з трав.

З рослинних лікарських засобів призначають евкабал або бронхикум. Вони допомагають зняти запалення, очистити бронхи від мокротиння, підвищити захист організму. При неефективності призначених препаратів пульмонолог призначає муколітики. Хороший ефект дають такі відхаркувальні препарати як амброксол, лазолван і т.д. Проводяться інгаляції, а також лікувальні розтирання - вони допомагають зменшити бронхоспазм. Для масажу використовують бальзами на рослинній основі. У домашніх умовах можна застосовувати ультразвукові інгалятори. В умовах стаціонару застосовують мікрохвильову терапію, опромінення ультрафіолетом області грудної клітини, електрофорез.

Для видалення вогнищ інфекції з дихальної системи використовують імуностимулюючу терапію за допомогою вітаміну В6, дибазола, пантокрину і т.д. Два рази на день хворому проводять постуральний дренаж. Для цього дитина займає певне положення для кращого відходження мокроти і знаходиться в такому положенні протягом 10 хвилин.

Для видалення інтоксикації з організму застосовують ентеросорбенти: полисорб, ентеросгель. З імуномодуляторів призначаються иммунал, аміксин, і миелопид. З немедикаментозної терапії пацієнту проводиться голкотерапія або гомеопатія.

Особливою дієти немає, але рекомендується вживати рідку калорійну їжу, яка буде сприяти виведенню мокротиння і токсинів з організму. Під час загострення бронхіту дитина повинна приймати якомога більше рідини. Після періоду загострення рекомендується курортне лікування на морському узбережжі на 1 або 2 місяці.

профілактика

У період загострення бронхіту і після нього батьки дитини повинні стежити за обстановкою будинку, щоб повітря було чистим і свіжим. Забороняється куріння в будинку і все що може викликати алергічні реакції у дитини. Показана домашня гімнастика, загартовування. Рекомендується підвищувати імунітет за допомогою вітамінів, дієти і фізичних вправ. Рекомендований відпочинок на природі на свіжому повітрі.