Класифікація хронічного бронхіту

Бронхітом називається запальне захворювання дихальної систем з переважним ураженням бронхів. При відсутності належного лікування звичайний бронхіт може приймати хронічну форму і протікати з ускладненнями: на бронхіальну астму, бронхоспазмом, дихальною недостатністю. Такий тип бронхіту розвивається приблизно у 20% населення.

причини розвитку

Основна причина розвитку хронічного бронхіту - це часті респіраторні інфекції. Хронічним бронхіт називається в разі, коли людину мучить кашель з мокротою не менш 3 місяців поспіль. Існує кілька факторів, що сприяють розвитку будь-якого типу бронхіту:

1) куріння (активне, пасивне);

2) екологічна обстановка;

3) вірусні інфекції;

4) слабкий імунітет;

5) бактеріальні інфекції.

З вірусів сприяють розвитку бронхіту аденовіруси, грип, коклюш, кір. З бактерій викликають хронічний бронхіт стафілокок, стрептокок і стрептокок. З інших причин можна відзначити переохолодження, вживання спиртних напоїв, хронічні запальні вогнища в організмі.

Класифікація бронхіту

Існує певна класифікація хронічного бронхіту, по якій він підрозділяється на різні форми.

Залежно від кожної форми бронхіту і проводиться відповідний тип лікування. Виділяють гнійний бронхіт, обструктивний бронхіт і простий неускладнений бронхіт.

Хронічний бронхіт проходить з фазами загострення і ремісії. Найважчою формою вважається гнійно-обструктивна. Вона супроводжується порушенням бронхіальної прохідності і наявністю гнійних виділень з легких.

При обструктивної формі в легенях порушується прохідність бронхів, виникає набряклість тканин і з`являється в`язка трудноотделяемая мокрота. Бронхіт простої форми протікає зі звичайними симптомами бронхіту: кашель, мокрота, слабкість.

Відповідно до класифікації хронічний бронхіт ділиться на первинний і вторинний бронхіт. Первинний хронічний бронхіт протікає як самостійне захворювання, яке виникає без поразки різних органів і систем. Вторинний хронічний бронхіт формується на тлі таких захворювань як туберкульоз, уремія, серцева недостатність, і інші.

До особливих форм бронхіту ставиться фібринозний і геморагічний бронхіт. За ступенем ураження бронхіального дерева розрізняють бронхіт з ураженням великих бронхів і бронхіт з поразкою дрібних бронхів. За перебігом запального процесу розрізняють такі фази:

• латентний перебіг;
• безперервно-рецидивуючий;
• бронхіт з частими загостреннями;
• бронхіт з рідкими загостреннями.

З ускладнень хронічного бронхіту виділяють дихальну недостатність, емфізему легенів, хронічне легеневе серце, кровохаркання, бронхіальну астму.

Симптоми хронічного бронхіту

Найголовнішим симптомом хронічного бронхіту вважається кашель. Він може виникати в ранкові години або в вечірній час. Найчастіше він з`являється вночі. Разом з кашлем у хворого виходить мокрота, вона може бути рідкою і прозорою або гнійної. Самопочуття на цьому етапі захворювання зазвичай не змінюється. Згодом збільшується кількість мокротиння, і кашель стає болісним, і майже безперервним.

Після закінчення певного періоду часу виникає задишка. У момент загострення посилюються симптоми обструкції бронхів, дихальна недостатність, виділення мокротиння та порушується вентиляція легенів. Про загострення хронічного бронхіту також може говорити лихоманка, яка виникає на тлі поразки дихальних шляхів.

При бронхіальній обструкції присутні такі симптоми:

1) подовжений видих;

2) сухі хрипи;

3) набухання вен (шийних) в момент видиху.

За вираженості обструкції можна судити про тяжкість перебігу хронічного бронхіту. Гнійна форма бронхіту з`являється в будь-якому віці. Вона супроводжується виділенням гнійної мокроти з бронхів і бронхоектазами. Обструктивна форма бронхіту найчастіше виникає у літніх людей і протікає з важкою прохідністю бронхів.

діагностика

При діагностиці бронхіту в першу чергу проводиться фізикальне обстеження пацієнта. Потім призначається загальний аналіз крові. При бронхіті буде спостерігатися лейкоцитоз, підвищена швидкість осідання еритроцитів і зсув лейкоцитарної формули. Проводяться серологічні тести на наявність в крові хворого специфічних антитіл.

Також призначається бактеріологічне і мікроскопічне дослідження мокротиння: оцінюють кількість бактерій, нейтрофілів або медіаторів, які стали причиною запалення.

У деяких випадках призначається комп`ютерна томографія або рентгенологічне обстеження органів грудної клітини. Показаннями до цих процедур є бронхоектази або пневмонія.

При постановці діагнозу хронічний бронхіт слід диференціювати його з схожими захворюваннями: муковісцидоз, пневмонія, бронхіальна астма, туберкульоз та інші захворювання дихальних шляхів.

Лікування хронічного бронхіту

При легких формах бронхіту можна проводити амбулаторне лікування. У важких випадках потрібна обов`язкова госпіталізація хворого в стаціонар. Призначається постільний режим.

Для лікування хронічного бронхіту в першу чергу застосовують антибіотикотерапію. Найефективнішими вважаються макроліди, пеніциліни, і фторхінолони. Це амоксицилін, азитроміцин, левофлоксацин, амоксиклав і інші.

Для полегшення відходження мокроти призначаються препарати муколітики. До них відноситься лазолван, амброксол, флуімуціл і т.д.

У лікуванні хронічного бронхіту важливу роль відіграє дотримання спеціальної дієти. Їжа повинна бути з великим вмістом вітамінів і мінералів. Хворий повинен вживати якомога більше рідини: компоти, соки, киселі, морси, мінеральну воду, чай. У добу можна вживати до 2 або 4 літрів рідини в будь-якому вигляді.

Приміщення, де знаходиться пацієнт, має провітрюватися по кілька разів на добу. Повітря в палаті повинен бути завжди чистим і свіжим. Слід уникати провокуючих чинників, таких як куріння, переохолодження, вживання алкоголю.

Для поліпшення вентиляції легенів і полегшення відходження мокроти призначається спеціальна лікувальна фізкультура і масаж. Таким чином полегшується дихання, поліпшується легенева вентиляція, знімається запальний процес в бронхах і в легенях, а також забирається спазм бронхів.

Для зняття бронхоспазму використовують препарати, що розширюють бронхи: антихолінергічні препарати, кортикостероїди, препарати еуфіліну. Найбезпечніший шлях введення лікарських засобів в організм - через інгаляції. Інгаляції можуть бути сухими, вологими, олійними. Є спеціальний апарат, що дозволяє проводити інгаляції в домашніх умовах - небулайзер. В якості лікарського засобу використовують відвари трав, мінеральні води, медикаменти. При ознаках гострої дихальної недостатності застосовуються кисневі інгаляції.

Серцева недостатність лікується серцевимиглікозидами, сечогінними засобами, препаратами розріджують кров. Додаткова терапія включає в себе прийом лікарських засобів, які надають противокашлевой ефект: либексин, кодеїн, бромгексин.

У разі ускладнень необхідно підключати препарати, що позитивно впливають на імунну систему, і коригувальні її. Наприклад, рибомунил або бронхомунал. При бронхіті корисні такі фізіотерапевтичні процедури: електрофорез або кварц на область грудної клітини. Після основного курсу лікування рекомендується провести санаторно-курортне лікування.

Профілактика хронічного бронхіту

Для того щоб уникнути повторення рецидивів і запобігти розвитку хронічного бронхіту в майбутньому необхідно усунути всі шкідливі фактори, що сприяють його розвитку. Екологічна обстановка повинна бути сприятливою. Робота на шкідливому виробництві може призводити до ускладнень бронхіту: дихальної недостатності, бронхіальній астмі, пневмонії.

Для підвищення загальної опірності організму використовують методику загартовування і спортивні вправи. Корисними будуть швидка ходьба, плавання, біг. При хронічному бронхіті слід назавжди відмовитися від шкідливих звичок: куріння, алкоголізм. Загострення хвороби сприяє ослаблений імунітет, переохолодження і неврози.