Лікування хронічного бронхіту. Який метод краще?

Хронічний бронхіт - це довго поточний, прогресуюче, дифузне ураження бронхіального дерева. Відповідно до критеріїв Всесвітньої організації охорони здоров`я, такий діагноз ставиться, якщо продуктивний кашель (з відділенням мокротиння) не припиняється протягом трьох і більше місяців на рік, а також більше двох років поспіль. Як відбувається лікування хронічного бронхіту? Що робити в фазу ремісії? Як допомогти пацієнтові в періоди загострення?

Хронічний дифузний бронхіт пов`язаний з тривалим подразненням слизової такими шкідливими чинниками, як:

• куріння;
• вдихання запиленого повітря;
• вдихання задимленого або забрудненого хімічними сполуками повітря.

Захворювання може бути спровоковано і іншими факторами:

• інфекціями, що потрапляють в нижні дихальні шляхи;
• частими патологіями верхніх дихальних шляхів;
• спадковою схильністю.

Класифікація хронічних форм бронхіту

Захворювання класифікують за такими групами ознак:

• За характером запального процесу:
• хронічний катаральний бронхіт (у фазі загострення слабо проявляються ознаки інтоксикація, виділяється слизова або слизисто-гнійна мокрота- вентиляція не порушена);
• гнійний хронічний бронхіт (постійно або в фазі загострення проявляється виділенням гнійної мокроти).
• За функціональним змінам:
• хронічний необструктивний бронхіт (при якому вентиляція не порушена);
• хронічний обструктивний бронхіт (вентиляційні процеси порушені, спостерігається задишка, в важкий випадках - дихальна недостатність).

Розрізняють фазу загострення і фазу ремісії. Лікування хронічного бронхіту в ці два періоди має свої особливості.

Лікування загострення хронічного бронхіту

Ефективне лікування хронічного бронхіту повинно бути комплексним. При виборі методів враховують такі чинники:

• характер запального процесу та функціональні зміни;
• індивідуальні особливості пацієнта;
• тяжкість перебігу патології;
• наявність ускладнень.

Основні завдання лікування в ході загострення - боротьба з інфекцією і зняття симптомів. У зв`язку з цим використовуються такі препарати при хронічному бронхіті:

1.Антібактеріальние кошти.

Спочатку призначаються антибіотики широкого спектру. Це можуть бути такі препарати, як

• тетрациклін;
• левоміцетин;
• ампіцилін.

Якщо ефект не настає, роблять аналіз на чутливість мікрофлори мокротиння і бронхіального секрету. Результати дозволяють призначити антибіотики індивідуально.

Коли активність запального процесу знизиться, антибактеріальні препарати можна поміняти на цибульні або часникові інгаляції (одна частина свіжого соку плюс три частини розчинуновокаїну).

На тлі тривалого застосування антибіотиків може приєднатися грибкова інфекція. Тоді показаний прийом протигрибкових препаратів.

2.Отхарківающіе кошти.

Прийом антибіотиків викликає загустіння мокротиння. А бронхи необхідно очищати від в`язкого секрету. Тому призначають такі препарати для лікування хронічного бронхіту:

• бромгексин;
• бисольвон;
• рінатіол;
• трипсин;
• рибонуклеаза та інші.

Відхаркувальну дію мають відвари і настої:

• термопсису;
• алтея;
• мати-й-мачухи;
• ромашки;
• спеціальних грудних зборів.

Призначаються вони до десяти разів на день плюс рясне гаряче питво.

Збільшити гидратацию бронхіального вмісту допомагають інгаляції при хронічному бронхіті:

• з розчином бікарбонату натрію (володіють відмінним муколітичних ефектом);
• з теплим гіпертонічним розчином (знижують в`язкість бронхіального секрету);
• з простагландинів (впливають секретолітично).

3. Десенсибілізуючі кошти.

Призначаються хворим на хронічний обструктивний бронхіт спільно з протизапальними препаратами. Це препарати кальцію, ацетилсаліцилова кислота.

4. Антигістамінні засоби.

Приймаються за показаннями при обструктивному бронхіті. Це діазолін, супрастин та інші.

5. Засоби для відновлення бронхіальної прохідності.

Необхідні при хронічному обструктивному бронхіті. це:

• симпатомиметики (алупент, изадрин, беротек, астматін, венталін і інші);
• холінолітики (астматол, ат-Ровента і інші);
• міотропної спазмолітики (теофілін, еуфілін, їх аналоги);
• комплексні препарати (теофедрин, амінофілін, Ефатін).

6. Кортикостероїди.

Коли жодні ліки від хронічного бронхіту не допомагає ліквідувати явища обструкції, призначаються кортикостероїдні препарати. Спочатку місцево (у вигляді аерозолів), при наростаючій обструкції - парентеральний або всередину.

Медикаментозне лікування хронічного бронхіту в періоди загострень буде ефективним в поєднанні з

• прийомом вітамінів (А, С, групи В) і біостимуляторів (масло обліпихи, алое, прополіс);
• електро- і фізіопроцедурами (ефективні в більшості випадків хронічного необструктивного бронхіту);
• методиками лікувальної фізкультури (ЛФК при хронічному бронхіті у періоди загострень виконується тільки при відсутності обструкції).

Як лікувати хронічний бронхіт в періоди ремісій?

Хронічний бронхіт - захворювання, яке діагностується частіше у дорослих. Те, що у осіб молодого віку позначається на хронічний бронхіт, в дійсності є затяжним перебігом бронхіту або частими рецидивами гострої патології. Тому лікування хронічного бронхіту у дітей в період ремісії має бути направлено на зміцнення імунітету.

Лікування хронічного бронхіту у дорослих в період ремісії включає наступні процедури:

• прийом депо-сульфамідів в найбільш небезпечний для рецидиву період року;
• тривалий прийом антибіотиків широкого спектру дії (призначаються або депо-сульфаміди, або антибактеріальні препарати);
• спеціальні фізичні вправи;
• гартують заходи;
• постуральний дренаж два рази в день по півгодини, що завершується дихальною гімнастикою;
• стимуляція неспецифічної резистентності шляхом вакцинації (за показаннями).

Дієта при хронічному бронхіті передбачає щоденне вживання фруктів і овочів, білкової їжі, кедрового або оливкової олії.