Як вилікувати хронічний пиловий бронхіт?

Пилові ураження бронхів, зване хронічним пиловим бронхітом, виявляється у робочих, яке піддаються впливу пилу протягом тривалого періоду. Пиловий бронхіт досить поширений серед шахтарів-вугільників і шахтарів залізорудних шахт, робочих ливарних цехів, зустрічається у працівників підприємств, пов`язаних з виробництвом борошна, зерна, бавовни, вовни, цементу і т.п.

Частота розповсюдженості цього захворювання залежить від стажу роботи на таких підприємствах, що підтверджує той факт, що пил є основною причиною даного захворювання.

Куріння є фактором, який суттєво підвищує ризик захворювання на хронічний пиловим бронхітом.

Також сприяють прогресуванню захворювання такі фактори як перегріватися або переохолоджуватися мікроклімат на виробництві та фізичне перевантаження.

симптоми

Хронічний пиловий бронхіт відрізняється від інших бронхітів тим, що симптоми захворювання наростають поступово. Початок хвороби супроводжується появою кашлю: з мізерною мокротою або сухого. Цей симптом зазвичай не викликає у хворих занепокоєння і бажання звернутися до лікаря. Потім з`являється задишка, біль у грудях, загальна слабкість. Слиз, що виділяється при кашлі, може стати жовтою або зеленою через домішки гною (при приєднанні інфекції, що розвилася в бронхах). Також хворі на хронічний пиловим бронхітом скаржаться на тяжкість, відчуття здавленості і біль в грудях.

методи діагностики

При діагностиці бронхіту лікар опитує хворого, вивчає анамнез і проводить медичний огляд, призначає аналізи. Невелика кількість відокремлюваної при кашлі мокротиння і задишка нападів характеру вказують на переважання обструктивного синдрому. Аускультація легких показує зміну характеру дихання і поява сухих або вологих хрипів.

Для диференціації пилового бронхіту з бронхітом іншої етіології застосовуються додаткові методи дослідження: ендоскопічний, рентгенологічний і функціональний. Крім цього визначається ступінь насиченості крові киснем за допомогою оксігемометріі, визначається за допомогою капнограф парціальний тиск вуглекислого газу, що міститься в альвеолярному повітрі, також визначається величина бронхіального опору і еластичність легеневої тканини за допомогою пневмотахографії, робляться висновки про біоелектричної активності дихальних м`язів, визначається стан крові.

Ендоскопічне дослідження бронхів дозволяє оцінити візуально стан бронхіального дерева і при необхідності провести гістологічні дослідження. При хронічному пиловому бронхіті за допомогою ендоскопічного дослідження часто виявляються атрофічні зміни слизової оболонки, атрофія бронхіальних залоз, а також може бути виявлена деформація різних ділянок бронхіального дерева. Рентгенологічний метод діагностики дозволяє виключити емфізему легенів, пневмосклероз та інші захворювання і ускладнення, які мають симптоми, схожі з симптомами хронічного пилового бронхіту.

Хронічний пиловий бронхіт в початкових стадіях захворювання відрізняється відсутністю ознак запалення. Ураження бронхіального дерева йде від трахеї до великих бронхах, а потім - до більш дрібним, і має спадний двосторонній характер. Функціональні дослідження, виконані за допомогою рентгенографії легких в прямій і бічній проекції на вдиху і видиху, дозволяють оцінити стан легеневої тканини і її еластичність, а також респіраторну активність обох легенів.

Біохімічні дослідження при пиловій бронхіті дозволяють уточнити ступінь занедбаності запального процесу (по співвідношенню білкових фракцій в сироватці крові). Бактеріологічне дослідження мокротиння дозволяє визначити склад її мікрофлори і чутливість до антибіотиків.

Всі перераховані методи діагностики дозволяють визначити стадію пилового бронхіту, фазу хвороби (загострення або ремісія), виявити характер функціональних порушень і призначити оптимальне лікування цього захворювання.

Стадії пилового бронхіту

Залежно від вираженості симптомів і функціональних порушень виділяють три стадії пилового бронхіту:

1) легко виражений пиловий бронхіт;

2) пиловий бронхіт середнього ступеня тяжкості;

3) пиловий бронхіт з важким перебігом.

Перед тим як симптоми пилового бронхіту і функціональні порушення будуть такої сили, що можна буде чітко визначити стадію захворювання, у людини протягом деякого періоду часу може спостерігатися так званий латентний пиловий бронхіт. У цей час хворого турбує тільки сухий кашель, а при проведенні ендоскопічного дослідження бронхів вже можна виявити атрофічні зміни.

На першій стадії крім сухого кашлю занепокоєння хворому доставляють ослаблене дихання і сухі хрипи.

Загострення пилового хронічного бронхіту 1 стадії проявляються 1-2 рази на рік. При загостренні бронхіту на цій стадії адекватне лікування пилового бронхіту сприяє зникненню симптомів хвороби протягом однієї або двох тижнів.

Хронічний пиловий бронхіт другій стадії характеризується більш стійкою і різноманітною симптоматикою. Загострення при другій стадії хвороби відбуваються 3-4 рази на рік, а симптоми починають зменшуватися тільки після трьох тижнів лікування.

При продовженні контакту з пилом захворювання прогресує і переходить в третю стадію. На цій стадії ураження переходить на перибронхіальну тканину. У хворого при загостреннях хвороби спостерігаються симптоми легеневої інфекції, стійкий кашель, виникає задишка навіть у стані спокою, особа стає одутлим, спостерігається ціаноз, з`являються симптоми легеневого серця. Загострення хронічного пилового бронхіту третьої стадії проявляються часто, а періоди ремісії - короткі і нестійкі.

лікування

Лікування пилового хронічного бронхіту залежить від стадії захворювання. Хворому пиловим бронхітом категорично протипоказаний працю в умовах впливу на нього речовин, дратівливих органи дихання, і фізичного перенапруження.

У таких випадках хворий потребує перекладу на іншу роботу, яка не буде пов`язана з постійним впливом на нього пилу.

Зазвичай на початковій стадії цієї хвороби призначаються пом`якшувальні інгаляції, фізіотерапевтичні процедури і дихальна гімнастика, прийом вітамінних комплексів, масаж грудної клітини. На другій стадії при більш серйозних симптомах крім фізіотерапії та інгаляцій, призначаються відхаркувальні і протизапальні засоби, бронхолитические препарати. На третій важкої стадії при лікуванні застосовуються серцеві лікарські препарати і антибіотики.

Найбільш дієвий спосіб введення в організм лікувальних речовин при хронічному пиловому бронхіті - інгаляційний або аерозольний.

На всіх стадіях пилового бронхіту гарний вплив на стан здоров`я надає санаторно-курортне лікування.

Активне і своєчасне лікування дозволяє стабілізувати стан хворого і уникнути інвалідизації. Якщо ж пиловий бронхіт не лікувати, то розвивається дихальна недостатність і хронічне легеневе серце.