Діагностика хронічного бронхіту: методи обстеження

Хронічний бронхіт, як і будь-яке інше захворювання, повинен бути точно діагностовано. Для цього проводяться різні обстеження, хворий здає аналізи, на основі їх результатів робляться висновки і призначається лікування.

Коли можна підозрювати хронічний бронхіт?

Основний симптом хронічного бронхіту - постійний кашель, який триває тривалий час. Однак не завжди такий стан є ознакою саме хронічного бронхіту. Постійний кашель може бути викликаний курінням, роботою на шкідливому виробництві, патологією носоглотки. Відповідно до критеріїв Всесвітньої організації охорони здоров`я хронічний бронхіт визначається, якщо кашель з виділенням мокроти триває періодами по 3 місяці протягом двох років.

Які існують методи діагностики:

• Огляд та опитування хворого,
• Лабораторні аналізи,
• Інструментальні дослідження.

При огляді хворого лікар вислуховує скарги пацієнта, його подих, оцінює характер кашлю, серцебиття, загальний стан. При хронічному бронхіті можливі наступні прояви:

• Швидка втомлюваність,
• Тахікардія в стані спокою,
• Субфебрильна температура,
• Скарги на підвищену пітливість, особливо вночі.

Лабораторні дослідження

Ці дослідження включають аналізи крові і мокроти, що виділяється з кашлем, які показують вираженість запального процесу, види збудників, їх реакцію на деякі ліки, а також загальний стан здоров`я.

Які лабораторні дослідження проводяться?

• Загальний аналіз крові,
• Біохімічний аналіз крові,
• Макроскопічний і бактеріологічний аналіз мокроти.

При діагностиці хронічного бронхіту загальний аналіз крові може виявити невеликий лейкоцитоз і помірне підвищення ШОЕ. Ці показники говорять про запальний процес. Невисокі цифри - показник хронічного, а не гострого запалення.

Під час аналізу мокротиння встановлюється її характер (вона може бути слизової або гнійної), виділяються різні види збудників. При бактеріологічному посіві можливо визначити чутливість виявлених збудників до антибіотиків, щоб більш точно призначити лікування. Під час дослідження мокротиння можуть бути виявлені в її складі лейкоцити, клітини бронхіального епітелію. Найбільш точні результати одержують, коли роблять аналіз харкотиння, отриманої при бронхоскопії.

Показники біохімічного аналізу крові допомагають визначити активність запального процесу і оцінити роботу різних органів.

Інструментальні дослідження при хронічному бронхіті:

• рентгенографія,
• бронхоскопія,
• бронхографія,
• Комп`ютерна томографія,
• Спирография (дослідження функції зовнішнього дихання),
• Визначення газового складу крові.

Рентгенологічне обстеження при хронічному бронхіті частіше за все не показує ніяких відхилень, тому що зміни в бронхах, помітні на знімку, з`являються лише у пацієнтів, які хворіють тривалий період.

Можливі зміни:

• Посилення малюнка легенів і його деформація,
• Збільшення ступеня прозорості легеневих полів,
• Потовщення стінок бронхів.

Рентгенологічне обстеження є обов`язковим при діагностиці хронічного бронхіту, а всі інші інструментальні дослідження проводяться в основному при необхідності диференціювати його з іншими захворюваннями.

Бронхоскопія - це метод діагностики при якому за допомогою спеціального приладу оглядається слизова оболонка бронхів. Він дає можливість визначити ступінь запалення та його поширення, так як показує, в якому стані знаходиться слизова оболонка, чи присутній там гній, не кровоточить вона.

Бронхографічні метод обстеження при хронічному бронхіті досить інформативний. Він являє собою рентген з контрастною речовиною, яке вводиться в бронхи. Зміна діаметру бронхів, їх контурів, наявність пошкоджень - все це можна побачити при бронхографії. В останні роки на зміну цьому методу приходить комп`ютерне обстеження.

Спирография, тобто дослідження дихальної функції, при хронічному бронхіті, як правило, в нормі, і прохідність бронхів не порушена. Невеликі відхилення виявляються у 30% хворих. Однак це стосується необструктивного бронхіту. Дане обстеження необхідно для диференціювання діагнозу з обструктивним хронічним бронхітом і бронхіальною астмою, яка довгий час може проявлятися постійним кашлем.

Дослідження газового складу крові теж, як правило, не виявляє порушень при хронічному процесі. Помірна артеріальна гіпоксемія можлива, коли клінічна картина яскраво виражена або має місце загострення.

Який набір досліджень буде призначений для конкретного пацієнта, залежить від його скарг і результатів огляду. Спочатку можуть бути призначені лише стандартні обов`язкові діагностичні процедури, а після в залежності від результатів вже призначаються додаткові.