Що таке наджелудочковая пароксизмальнатахікардія?

Причини і механізм розвитку

Надшлуночкова пароксизмальнатахікардія є одним з видів аритмії (порушення частоти і ритму скорочень серця). Вона розвивається внаслідок підвищеної імпульсації в провідних шляхах передсердь і атріовентрикулярного (передсердно-шлуночкового) вузла, тобто в структурах, анатомічно розташованих вище шлуночків серця.

При цьому серцевий нервовий імпульс з`являється не в основному водії ритму (предсердном вузлі), а має іншу локалізацію - ектопічний вогнище водія ритму серця. Такий патологічний стан розвивається внаслідок впливу серцевих і внесердечних груп етіологічних (причинних) чинників. Серцеві причини надшлуночкової тахікардії є наслідком патологічного процесу безпосередньо в серце, вони включають:

• Вроджені зміни в провідній системі, які розвиваються внаслідок генетичних порушень, при цьому патологія проявляється вже в дитячому віці.
• Недостатнє кровопостачання тканин серця внаслідок розвитку ішемічної хвороби.
• Пороки серця, при яких порушується анатомічний стан його клапанів, що приводить до розтягування камер (зокрема, передсердь) і нервових волокон провідних шляхів.
• Зниження скорочувальної здатності міокарда (серцевого м`яза) внаслідок тривалого підвищення навантаження на серце, порушення його живлення або наявності вад клапанів - серцева недостатність.
• Запальний процес в міокарді або структурах провідної системи - міокардит.
• Кардіоміопатія - дегенеративно-дистрофічні ураження структур серця.

Внесердечние причини є результатом патологічних процесів в інших органах і системах:

• Патологія ендокринної системи - підвищена продукція тироксину і трийодтироніну щитовидною залозою значно прискорює метаболічні процеси в тканинах серця з порушенням роботи його провідної системи.
• Рефлекторне збільшення імпульсації наджелудочковой провідної системи при закупорці однієї з легеневих артерій внутрішньосудинним тромбом (легенева тромбоемболія).
• Запалення легенів (пневмонія).
• Порушення функціонального стану (дисбаланс) вегетативної нервової системи.

Також порушення частоти скорочень серця може розвиватися під впливом провокуючих чинників без наявності патологічного процесу в організмі людини. Такі фактори включають систематичне вживання алкоголю, захоплення кавою, куріння, надмірні фізичні або розумові навантаження і тривалі стреси.

симптоми

Клінічні ознаки патології пов`язані з недостатньо ефективним кровообігом на висоті нападу почастішання скорочень серця. До них відносяться:

• Нудота, можливий розвиток блювоти, яка не приносить полегшення.
• Відчуття дискомфорту переважно зліва в грудній клітці (в області проекції серця).
• Порушення дихання (задишка) з відчуттям нестачі повітря.
• Виражена загальна слабкість.
• Запаморочення, шум або дзвін у вухах, потемніння в очах.
• Порушення свідомості аж до розвитку непритомності.
• Почастішання сечовипускання.

Такі прояви тахікардії супроводжуються почуттям вираженого серцебиття, вони розвиваються раптово і можуть мати різну тривалість (від декількох хвилин до доби). Також на пароксизмальну тахікардію вказує прискорений пульс більше 100 в хвилину (підрахунок пульсу зазвичай проводять на променевої артерії, притискаючи її пальцями до кістки в області зап`ястя).

діагностика

Виділяють кілька форм надшлуночкової пароксизмальної тахікардії (синусова, атріовентрикулярна). Для їх достовірної діагностики обов`язково проводиться електрокардіографія (ЕКГ), що представляє собою функціональне дослідження. Так як патологічне почастішання скорочень серця не є постійним, для його виявлення також застосовується холтерівське моніторинг. При цьому невеликий електрокардіограф підключається на тривалий період часу (зазвичай на добу), при зміні частоти і ритму скорочень серця, він автоматично починає реєструвати функціональну активність серця. На ЕКГ лікар має можливість визначити вид тахікардії, а також локалізацію ектопічного вогнища збудження.

лікування

Якщо розвинувся пароксизм надшлуночкової тахікардії, виконуються невідкладні заходи для нормалізації частоти скорочень серця - лід на область шиї, натиснення на очні яблука (зменшує вираженість тахікардії рефлекторним шляхом), закидання голови і парентеральневведення антиаритмічнихпрепаратів.

Консервативне лікування полягає в систематичному застосуванні антиаритмічних засобів у вигляді таблеток. Також існує радикальна терапія, при якій проводиться руйнація ектопічного вогнища збудження за допомогою радіохвильового впливу. При успішній терапії захворювання повторні напади тахікардії не розвиваються.