Розшифровка кардіограми серця з синусовим ритмом

Поняття про ЕКГ

Кардіограма серця, або електрокардіограма - це простий і інформативний діагностичний метод. Запис ЕКГ проводиться за допомогою спеціального приладу - електрокардіографа, який може бути різною модифікації (стаціонарний, портативний). Кардіограф графічно відображає заряди електрики, які генеруються і проводяться в серце. На генерації і проведенні електричних імпульсів заснована робота серця, що складається в скороченні і розслабленні певних ділянок в належному порядку.

Запис ЕКГ проводиться шляхом накладення електродів на певні ділянки тіла пацієнта: груди, зап`ястя і щиколотки. Провід електродів приєднуються до апарата і подають на нього інформацію. Проводиться запис дванадцяти графіків, званих відведеннями. Графіки записуються на спеціальну стрічку, по якій лікар оцінює результат дослідження, детально описує всі необхідні параметри і виводить висновок. Показання до проведення кардіограми:

• черговий профілактичний огляд;
• обстеження перед оперативним втручанням;
• скарги пацієнта на болі і дискомфорт в області серця;
• скарги на прискорене, уповільнене і нерегулярне серцебиття;
• наявність гіпертонічної хвороби;
• підвищений рівень холестерину і ліпідів в біохімічному аналізі крові;
• вагітність;
• стан після перенесеного інфекційного захворювання;
• наявність хронічних соматичних захворювань;
• стан після перенесеного інфаркту міокарда;
• погіршення стану у пацієнтів, які страждають серцевими патологіями.

Що таке синусовий ритм на ЕКГ?

Графік кардіограми формують зубці, у яких оцінюється висота, глибина, амплітуда. Зубці позначають латинськими буквами: P, Q, R, S, T, U. Серцевий ритм оцінюється за відстанню між сусідніми зубцями R (це найвищі зубці) і зубцями P (перший зубець в комплексі).

Якщо розшифровка ЕКГ містить словосполучення «ритм синусовий регулярний», це означає однакову відстань між зубцями P, а також зубцями R, і зубці P мають однакову конфігурацію. Це найбільш благополучний варіант при поєднанні з частотою серцевих скорочень від 60 до 88 - норма, при якій серце працює стабільно. Значить, в повному порядку синусовий вузол (водій ритму), що генерує електричний імпульс і забезпечує серцеві скорочення.

Порушення серцевого ритму

Іноді в кардіограмі лікар розпізнає ритм несінусовий. З цього випливає, що формування серцевого імпульсу відбувається не в самому синусовомувузлі, а в іншому джерелі електричного потенціалу. Даний показник говорить про патологічний стан в серце. При цьому лікар-кардіолог вирішує питання про необхідність і тактиці лікування.

Нерегулярний синусовий ритм означає наявність синусової аритмії. Синусовааритмія частіше зустрічається в молодому і дитячому віці. При цьому формування імпульсу відбувається в синусовомувузлі, але відстані між зубцями неоднакові через нерегулярності серцевих скорочень. Види синусової аритмії:

• дихальна (в процесі видиху серцеві скорочення стають рідше);
• недихальному (виявляється під час запису ЕКГ, коли пацієнта просять затримати дихання).

Найчастіше дихальна аритмія є варіантом норми і спеціального лікування не потребує. Недихальному аритмія вимагає ретельного аналізу ЕКГ і можливих подальших досліджень. Пацієнти з наявністю синусової аритмії повинні спостерігатися у лікаря-кардіолога до з`ясування тяжкості ситуації. Якщо стан компенсований, яке не потребує лікування, подальшого спостереження не проводиться. При наявності прогресуючої патології і підбору лікування спостереження у кардіолога триває.

Синусова тахікардія - поєднання синусового ритму з частотою серцевих скорочень (ЧСС) понад 89 ударів в хвилину. Буває фізіологічної (після фізичних і емоційних навантажень, прийому збудливих напоїв) і патологічної, коли серцебиття прискорене також і в спокої (при вадах серця, кардіоміопатії, тіретоксікоз). Патологічну синусовую тахікардію купируют при лікуванні основного захворювання.

Синусова брадикардія - синусовий ритм зі зниженим показником ЧСС (менше 51 удари на хвилину). Також може бути фізіологічної (у здорової людини під час сну, у тренованих спортсменів) і патологічної, яка спостерігається в будь-якому стані і характеризується особливо низькою ЧСС - 45-35 ударів за хвилину. Патологічна синусова брадикардія часто вказує на синдром слабкості синусового вузла (Протипоказання). Ця серцева патологія характеризується зниженням основної функції предсердно-синусового вузла - формування електричного імпульсу.

При Протипоказання можливі тривалі проміжки між скороченнями серця - до трьох секунд в період неспання і до 5 секунд під час сну. Це веде до недостатнього постачання тканин киснем (гіпоксії), що є небезпечним для здоров`я і життя пацієнта. Якщо є такі ознаки як запаморочення, переднепритомні стану, непритомність, головний біль, слід пройти ретельне обстеження у лікаря. Можливо, при цьому доцільна операція по установці штучного водія ритму.

екстрасистолія

Екстрасистоли, або позачергові раптові скорочення серця, при яких імпульси виходять не з синусового вузла, а з додаткових вогнищ. Після екстрасистоли завжди спостерігається компенсаторна пауза, яка може відчуватися пацієнтом як «завмирання серця». Походження імпульсу дає назву екстрасистолії - передсердна, атріовентрикулярна або шлуночкова. Часто екстрасистолія не потребує лікування, але іноді виникає на тлі наявного серцевого захворювання і вимагає додаткової терапії.