Аритмія у дитини

Чому розвивається аритмія у дітей?

Серце має свою власну поводять або електричну систему, яка передає електричні сигнали по всьому органу, змушуючи його скорочуватися в певному ритмі. Електричні сигнали виникають в групі клітин в правому передсерді, званої синусовим вузлом. Синусовий вузол функціонує в якості водія ритму і забезпечує нормальну частоту серцевих скорочень. У нормі він підвищує частоту імпульсів у відповідь на такі фактори як фізичне навантаження, емоції і стрес, і уповільнює частоту імпульсів під час сну.

Проте, іноді електричні сигнали, що проходять через серце, не «спілкуються» правильно з міокардом, і серце починає скорочуватися в ненормальному ритмі - виникає аритмія. Аритмія серця може бути тимчасовою або постійною, вродженою чи набутою. Вроджена аритмія іноді може бути пов`язана з дефектами серця, але може спостерігатися і при нормально сформованому органі.

Причини придбаної аритмії у дитини включають електролітні порушення в крові, інфекційні захворювання, хвороби, що викликають запалення або подразнення серця, лікарські засоби, травми грудної клітини, операції на серці. Викликати аритмію також можуть наркотики, алкоголь, куріння, кофеїн, стрес і фітопрепарати.

Ознаки та симптоми

Оскільки аритмія знижує ефективність скорочень серця, може погіршуватися кровопостачання мозку і решти організму. Якщо серце б`ється занадто швидко, його камери не заповнюються відповідною кількістю крові. Якщо воно скорочується надто повільно або неритмічно, необхідну кількість крові не може бути перекачано по всьому організму. Якщо організм не отримує потрібного для нормального функціонування кількості крові, можуть виникнути такі симптоми:

• запаморочення;
• втома;
• слабкість;
• серцебиття (відчуття биття серця);
• задишка;
• біль у грудях;
• непритомність.

Аритмія може бути постійною, але частіше розвивається і проходить раптово. Іноді вона взагалі не викликає ніяких симптомів. У дітей часто спостерігається фізіологічна дихальна аритмія - це уповільнення і прискорення серцебиття, пов`язане з фазами дихання: на вдиху частота скорочень збільшується, на видиху - зменшується. У таких випадках аритмію можна виявити тільки при огляді або на електрокардіограмі.

Яка нормальна частота скорочень серця?

Серцева частота вимірюється кількістю ударів в хвилину. Нормальна частота скорочень залежить від декількох факторів, таких як вік і заняття спортом. Частота серцевих скорочень зменшується з дорослішанням дітей. Звичайні показники:

• новонароджені діти (від народження до 1 місяця): 70 - 190 уд / хв;
• немовлята 1 - 11 місяців: 80 - 160 уд / хв;
• діти 1 - 2 років: 80 - 130 уд / хв;
• діти 3 - 4 років: 80 - 120 уд / хв;
• діти 5 - 6 років: 75 - 115 уд / хв;
• діти 7 - 9 років: 70 - 110 уд / хв;
• діти 10 років і старше, дорослі: 60 - 100 уд / хв.

Види аритмій у дітей

Існує багато видів аритмій, які можна розділити на три групи: надшлуночкові (передсердні), шлуночкові аритмії і брадиаритмии.
- Найбільш часто зустрічаються порушення серцевого ритму у дітей. Вони характеризуються дуже частими скороченнями серця, електричні імпульси виникають в передсерді. Напад може початися раптово і тривати від кількох секунд до кількох днів. Специфічне лікування призначається в тих випадках, коли епізоди надшлуночкової тахікардії тривають довго або трапляються часто.

- Це серйозне, але відносно рідкісне захворювання, при якому електричні імпульси виникають в нижніх камерах серця (шлуночках). Це небезпечне для життя стан.

- Це порушення серцевого ритму, які характеризуються ненормально рідкісним серцебиттям. До них належать дисфункція синусового вузла і блокади провідних шляхів серця.

діагностика аритмій

Лікарі для встановлення діагнозу використовують кілька обстежень. Дуже важливо дізнатися медичний анамнез дитини і провести ретельний огляд. При підозрі на аритмію лікар призначає електрокардіографію (ЕКГ), щоб оцінити електричну активність серця. ЕКГ може зніматися в спокої і при фізичному навантаженні (стрес-тест). Іноді дітям необхідне проведення холтерівського моніторингу - це запис ЕКГ протягом 24 годин.

Лікування аритмій у дітей

Багато аритмії не потребують лікування. Тим не менш, деякі з них є небезпечними, тому їх потрібно лікувати у лікаря. Залежно від виду і тяжкості порушень ритму, лікар може призначити:

• Прийом лікарських засобів.
• Імплантацію кардіостимулятора. Це невеликий пристрій, що імплантується під шкіру в області ключиці, яке з`єднується з серцем за допомогою тонкого електрода. Використовується для лікування брадіаритмій.
• Імплантацію кардіовертера-дефібрилятора. Це пристрій схожий на кардіостимулятор. Воно може виявляти небезпечні порушення ритму і наносити через електроди електричний імпульс серця, щоб відновити нормальне серцебиття.
• Катетерного абляцию. Слово «абляція» означає «видалення» або «усунення». Через посудину в серці вводиться довгий і тонкий електрод. Аритмії часто викликаються мікроскопічними дефектами в міокарді. Після виявлення цього проблемного ділянки, через катетер проводиться його знищення.
• Хірургічну операцію. Таке лікування, як правило, призначають тільки в тих випадках, коли всі попередні методи виявилися неефективними.