Симптоми і ознаки вроджених вад серця

Відео: Бебі Бум. Порок серця. (16+)

• симптоми захворювання
• ознаки захворювання
• діагностика

Стандартні методи обстеження вагітної жінки включають в себе, серед інших, і обов`язкове ультразвукове дослідження (УЗД) серця плоду починаючи з 14 тижня розвитку.

Будь-яка підозра гінеколога, який проводить це дослідження, на наявність якої-небудь аномалії у плода, має бути продубльовано додатковим дослідженням фахівцями репродуктивних центрів.

При виявленні внутрішньоутробного пороку серця, на підставі ступеня його виразності, поєднання з патологією інших органів, прогнозується життєздатність дитини після народження. Після чого, разом з матір`ю, вирішується питання про можливе переривання вагітності.

Якщо мамою прийнято рішення про подальше виношуванні дитини, то пологи плануються заздалегідь. Їх проводять у спеціалізованому закладі, в якому є всі можливості для здійснення хірургічної корекції серцевої патології відразу або через деякий час після появи малюка на світ.

Відео: Лікування вроджених вад серця у дорослих

З різних причин, ВПС не завжди діагностується під час внутрішньоутробного розвитку.

У цих випадках, установка діагнозу після народження залежить від рівня компенсаторних можливостей дитини. Частина вад проявляє себе відразу через кілька годин після пологів, частина - протягом місяця після народження, а деякі вади залишаються нерозпізнаними все життя.

І все ж є ознаки, за якими можна запідозрити вроджену патологію серця у новонародженого до виражених проявів серцевої недостатності. І є симптоматика, що дозволяє припускати ВПС у дорослих людей.

Симптоми і клінічна картина ВПС у новонароджених

1. ціаноз (При синіх пороках). Шкіра і слизові оболонки приймають синюшно-фіолетового відтінку різної сили інтенсивності. Це здійснюється за рахунок зниження вмісту кисню в приходить крові і приєднуються проблем з відтоком венозної від тканин. Ціаноз шкірних покривів може бути початковим в області губ і носогубного трикутника. У доповненні до цих областей, які можуть бути приховані від уважного маминого погляду при годуванні, звернути на себе увагу може темно-фіолетовий колір шкіри вушних раковин. Необхідно враховувати, що подібна симптоматика може спостерігатися при виникненні проблем у дитини при наявності патології центральної нервової системи, при захворюваннях органів дихання.
2. Ознаки порушення периферичного кровопостачання (При білих пороках) .Несовершенство терморегуляції у народженого малюка, вимагає підтримки особливого температурного режиму для палат новонароджених і післяпологового відділення в пологових будинках. У дітей з ВВС, при рівних умовах зі своїми ровесниками, мами частіше відчувають похолодання ручок і ніжок. Шкіра і видимі слизові оболонки стають блідими, сіро-білого кольору. Причиною цьому - рефлекторне звуження просвітів периферичних судин і обкрадання великого кола кровообігу або за рахунок скидання крові в праві відділи серця або при зменшенні діаметра просвіту аорти.
3. Вислуховування шумів в серці при скороченні (в систолу) і при його розслабленні (діастола). Частина шумів у новонародженого можна вислухати спочатку відразу після народження, що обумовлено наявністю фістул, що залишилися після внутрішньоутробної роботи серця. Однак, протягом 4-5 днів, після повноцінного запуску в роботу легеневого (малого) кола кровообігу, вони поступово вщухають до повної відсутності. Якщо це не відбувається, то можна з повною впевненістю стверджувати про наявність ВПС внаслідок подальшого зміни нормального руху крові по порожнинах серця і магістральних судинах.
4. Зміна ритму і частоти серцевого скорочення новонароджених (Більше 150 в хвилину або менше 110). Це добре визначається при аускультації серця поряд з шумами.
5. Прискорене дихання в спокої при зберігається синюшности (блідості) шкіри і нормальних показниках температури тіла.
6. Зниженняскорочувальної можливості міокарда.

З витончення компенсаторних механізмів (інтервал у кожного пороку свій), поступово з`являються ознаки скорочувальної серцевої недостатності. Вони визначаються у швидкій стомлюваності дитини: смоктальні руху у нього слабкі, непродолжітельние- під час годування він безперервно сригивает, сінеет- під час плачу так само швидко відбувається ціаноз шкіри. Підшкірна клітковина нижніх і верхніх кінцівок стає набряклою.

Це особливо кидається в очі, коли вільно зав`язана бірочка з числом народження і прізвищем мами малюка, раптом перестає вільно рухатися і навіть залишає борозни після себе. Крім цього, починає наростати в обсягах живіт дитини за рахунок випоту рідини і збільшення в розмірах печінки.

Ознаки захворювання, які проявляються не відразу після народження, а протягом життя

Поряд з описаними раніше ознаками, що визначаються при аускультації серця, які можуть бути виражені в різній мірі, частина симптомів, з`являються в процесі розвитку і дорослішання дитини.

Відео: Порок серця. Симптоми. операція

1. Відставання в розумовому і (або) фізичному розвитку від своїх однолітків. Особливо різко це проявляється в підлітково-юнацькому періоді, починаючи з 10-11 років.
2. Зберігається блідість або синюшність шкірних покривів. Варіації різні: від злегка помітною в області носогубного трикутника і (або) мочок вушних раковин, до вираженого ціанозу всій поверхні тіла. .
3. Потовщення контуру кінцевих фаланг пальців за типом «барабанних паличок» і опукла форма нігтів за типом форми годинникового скла.
4. Задишка і швидке стомлення при фізичному навантаженні.
5. Відсутність бажання приєднатися до активних ігор своїх ровесників.
6. Епізоди з повторюваними раптовими непритомністю, пов`язаними з емоційною або фізичним навантаженням.
7. Зміна форми грудної клітини з западением (увігнуті поверхні) нижніх відділів з одночасним випинанням збільшеного в розмірах живота. Іноді в проекції серця у дітей можна бачити «серцевий горб», обумовлений наявністю збільшеного в розмірах серця в період росту та формування грудної клітини.
8. Часті простудні захворювання.
9. Відсутність апетиту.
10. Скарги на болі в серці.
11. Відчуття серцебиття і перебоїв в серці.

Відео: Школа здоров`я 07/12/2013 Лікування вад серця

Діагностика вроджених вад серця

1. Виконання фетальної ехокардіографії (УЗД серця) дозволяє діагностувати очевидні вади серця вже внутрішньоутробно. Проводять, починаючи з 14 тижня.
2. Дублювання УЗД серця після народження.
3. Фонокардіографія. Інструментальна фіксація з подальшою оцінкою серцевих шумів.
4. електрокардіографія сучасним приладом ЕКГ. Дозволяє судити про функціональної зрілості міокарда та провідних нервових пучків, що забезпечують нормальне скорочення серця.
5. Рентген органів купою клітини. Оцінюється контури і розміри серця, його розташування. Крім цього, оцінюється наявність рідини в плевральних порожнинах при серцевій недостатності.
6. Катетеризація стегнової артерії з оцінкою тиску всередині камер серця, проведенням контрастних методів дослідження. Необхідно для уточнення терміновості хірургічної корекції. При деяких показниках (змінене тиск в легеневій артерії), операція повинна бути проведена негайно.
7. Пульсоксиметр. Оцінка вмісту кисню і ступінь його недостатності в периферичних тканинах (спеціальні датчики на пальці).
8. Уточнююча комп`ютерна та магнітно-ядерна резонансна томографія для діагностування рідко зустрічаються вроджених вад серця.
9. Загальний і біохімічний аналіз крові. Дозволяє судити про ступінь кисневого насичення крові.