Симптоми пороку серця у дитини

Порок серця: що це таке?

Порок серця - це зміни анатомічних структур серця (камер, клапанів, перегородок) і відходять від нього судин, які призводять до порушення гемодинаміки. Всі пороки серця діляться на дві групи: вроджені і набуті. У дитячому віці виявляються, як правило, вроджені вади серця (ВПС). Вони бувають двох типів:

• «Сині», при яких венозна кров потрапляє в артерії, тому шкіра набуває синюшного відтінку. Ця група ВПС є найбільш небезпечною, оскільки органи і тканини дитини через змішування артеріальної і насиченою вуглекислим газом венозної крові недоотримують кисень. Найбільш часто зустрічаються «сині» ВПС - атрезія легеневої артерії, тетрада Фало, транспозиція судин.
• «Білі», які характеризуються скиданням крові в праві відділи серця і блідістю шкіри. Пороки цього типу легше переносяться хворими, але з часом вони призводять до розвитку серцевої недостатності і появі проблем з легенями. Приклади - дефект міжпередсердної перегородки, відкрита артеріальна протока та ін.

причини

Вроджена вада серця у дітей розвивається ще в утробі матері, причому відбувається це тоді, коли формується серце - протягом перших 2 місяців вагітності. Якщо в цей період на жіночий організм впливають негативні чинники, ризик виникнення ВПС у дитини значно зростає. До факторів, що призводить до розвитку пороку серця у плоду, відносять:

• Алкоголь, нікотин, наркотики.
• Радіацію.
• Деякі лікарські засоби (в тому числі сульфаніламіди, аспірин, антибіотики).
• Вірус краснухи.
• Несприятливу екологію.

Крім цього, велику роль у формуванні вад серця грає генетика. Мутація певних генів викликає порушення синтезу білків, з яких утворюються перегородки серця. Генетичні мутації можуть передаватися у спадок, а можуть з`являтися через вживання жінкою наркотичних речовин, алкоголю, впливу радіації і т.д.

Як визначити порок серця?

Діагностувати порок серця досвідчений лікар ультразвукової діагностики може ще внутрішньоутробно. Тому гінекологи настійно рекомендують всім майбутнім мамам проходити планові УЗД. Внутрішньоутробне виявлення серйозних ВПС у плода дає жінці право вибору: народжувати чи не народжувати важко хворої дитини. Якщо ж жінка захоче виношувати вагітність до кінця - організувати пологи таким чином, щоб новонародженому відразу ж була надана необхідна медична допомога (як правило, це реанімаційні заходи) і в найкоротші терміни була проведена операція.

Нерідко трапляється так, що внутрішньоутробно пороки серця не виявляються, дитина народжується, на перший погляд, абсолютно здоровим, а проблеми виникають вже пізніше. Тому для того щоб не пропустити ВПС, не допустити прогресування патології і розвиток ускладнень, кожного новонародженого ретельно обстежують в пологовому будинку. Перше, що вказує на можливий порок - це шум, який визначається при вислуховуванні серця. Якщо подібне виявляється, дитину відразу ж направляють в спеціалізовану клініку для подальшого обстеження (проведення ЕхоКГ, ЕКГ та інших досліджень).

Однак виявити у новонародженого порок серця в перші дні життя вдається не завжди (шуми можуть просто не вислуховуватися), тому батькам важливо знати, які симптоми вказують на те, що з серцем дитини щось не в порядку, щоб своєчасно звернутися до лікаря. До таких ознак відносять такі:

• Блідість або синюшність шкіри (особливо навколо губ, на ручках, на п`ята).
• Погану прибавку маси.
• Мляве смоктання, часті перепочинку під час годування.
• Прискорене серцебиття (норма у новонароджених - 150 - 160 удпров в хвилину).

При деяких ВПС виражені симптоми патології з`являються не на першому році життя, а пізніше. У таких випадках запідозрити наявність патології серця можна за такими ознаками:

• Відставання від однолітків у фізичному розвитку.



Олег Табаков поділився своїм секретом успішної боротьби з високим тиском.

• Задишки при фізичних навантаженнях.
• Скаргами дитини на головний біль, запаморочення.
• Періодичним непритомності.
• Частих простудних захворювань, який ускладнюється затяжними бронхітами і запаленнями легенів.

Крім цього, батьки повинні регулярно водити дитину до педіатра або сімейного лікаря (в перший рік життя - кожен місяць, в подальшому - щорічно), оскільки тільки лікар може почути шуми в серці і помітити те, на що не звертають уваги тата і мами.

Якщо ж в родині хтось має ВПС або ж вагітність протікала на тлі обтяжливих факторів (ендокринних і аутоімунних хвороб жінки, сильного токсикозу, загрози переривання вагітності, інфекційних захворювань, прийому лікарських засобів, куріння і зловживання спиртним і т.д.), дитині бажано обстежити серце за допомогою ЕхоКГ навіть при відсутності будь-яких патологічних симптомів.

Лікування та прогноз

Підхід до лікування ВПС завжди індивідуальний. Одним пацієнтам операція проводиться відразу ж після народження, іншим - після півроку, а третє лікарі лікують консервативно, без будь-яких хірургічних втручань. До вроджених вад, які добре переносяться хворими і не завжди вимагають хірургічної корекції (оскільки нерідко мимовільно закриваються), відносять такі:

• Невеликі дефекти перегородок між шлуночками і передсердями.
• Відкрита артеріальна протока.
• Незначні деформації серцевих клапанів.

Прогноз при цих ВПС зазвичай сприятливий, навіть якщо потрібно хірургічне лікування.
Набагато гіршою є ситуація з більшістю «синіх» пороків. Ці вади - більш складні і більш небезпечні. До найважчим ВПС відносять:

• Транспозицію (зміну місць) аорти та легеневої артерії.
• Відходження і аорти, і легеневої артерії від правого шлуночка.
• Тетраду Фало (включає відразу 4 аномалії розвитку серця і магістральних судин).
• Грубі дефекти клапанів.
• Гіпоплазію (недорозвиненість) відділів серця. Особливо небезпечним пороком є недорозвиненість лівих відділів. На питання про те, скільки з ним живуть, можна відповісти статистичними даними - при такому пороці відзначається практично 100% летальність.
• Атрезію (зрощення) легеневої артерії.

При грубих ВПС стрімко наростає серцева недостатність, діти відразу ж після народження переходять в дуже важкий стан, що вимагає негайного хірургічного втручання. Успіх такого лікування безпосередньо залежить від того, наскільки оперативно новонароджений доставлений в спеціалізовану кардіохірургічну клініку і як правильно обрана лікувальна тактика. Дотримання цих двох умов можливо тільки в одному випадку - якщо порок виявлений до народження дитини. Внутрішньоутробна діагностика ВВС дає можливість лікарям всіх ланок (і акушерам-гінекологам, і кардіохірургів) підготуватися до майбутніх пологів і спланувати хірургічне втручання на серці новонародженого.