Пролапс мітрального клапана 2 ступеня

При його пролапсе одна або обидві ці стулки прогинаються назад в ліве передсердя. Це відбувається при кожному ударі серця. Іноді при пролапсі відбувається протікання крові в зворотному напрямку - з лівого шлуночка в передсердя. Це явище називають регургитацией. Пролапс мітрального клапана (ПМК) - найчастіший порок серця. Це захворювання більш поширене у жінок.

причини ПМК

Точна причина ПМК невідома. Найчастіше у людей з цією патологією вона є вродженою. Спостерігається генетична схильність до розвитку ПМК. У людей з ПМК можуть бути такі зміни клапана:

• Стулки клапана занадто товсті і великі.
• Стулки клапана і підтримують їх хорди занадто еластичні, через що вони вигинаються всередину лівого передсердя.
• Збільшений отвір МК.

ПМК може розвинутися у людей будь-якого віку і статі. Деякі захворювання збільшують ризик його появи:

• Перенесена ревматична лихоманка.
• Захворювання сполучної тканини, такі як синдром Марфана.
• Хвороба Грейвса (дифузний токсичний зоб).
• Сколіоз і інші проблеми зі скелетом.
• Деякі види м`язової дистрофії.

Ознаки пролапсу МК

Найчастіше люди з ПМК не мають ніяких ознак захворювання. При наявності ознак людина може відчувати:

• Серцебиття (суб`єктивне відчуття ударів серця).
• Задишку.
• Кашель.
• Втома, запаморочення і занепокоєння.
• Мігрені.
• Дискомфорт у грудній клітці.

Згодом ці симптоми можуть погіршуватися, це відбувається в основному при розвитку ускладнень. Ускладнення ПМК зустрічаються досить рідко. Найчастіше вони викликані вираженою мітральної регургітацією. Зворотний потік крові розтягує м`язи шлуночка і передсердя. Згодом це розтягнення міокарда може призвести до виникнення порушень ритму і підвищення ризику інфікування мітрального клапана (інфекційного ендокардиту).

діагностика ПМК

Найчастіше лікарі виявляють ПМК при проведенні звичайної аускультації серця, вислуховуючи за допомогою стетофонендоскопа характерний звук, званий «кліком». При мітральної регургітації можливо наявність систолічного шуму. Однак для точного підтвердження діагнозу необхідне застосування додаткових методів обстеження.

Ехокардіографія (ЕхоКГ) - найбільш часто використовуваний метод для діагностики ПМК. ЕхоКГ показує розмір і форму камер серця, а також їх функціонування. З її допомогою також можна виявити області міокарда, які погано скорочуються. ЕхоКГ може виявити ПМК, визначити наявність і ступінь мітральної регургітації. Частиною ЕхоКГ є доплерівське дослідження, за допомогою якого можна визначити швидкість і напрямок кровотоку через МК.

За даними ЕхоКГ встановлюють ступінь тяжкості пролапсу:

• ПМК 1 ступеня - стулки клапана вигинаються в ліве передсердя на 3 - 6 мм.
• ПМК 2 ступеня - стулки клапана вигинаються в ліве передсердя на 6 - 9 мм.
• ПМК 1 ступеня - стулки клапана вигинаються в ліве передсердя на 9 мм і більше.

Крім ЕхоКГ для діагностики ПМК застосовуються:

• Рентгенографія грудної клітини, за допомогою якої можна виявити збільшення розмірів серця.
• Електрокардіографія - це просте обстеження, яке записує електричну активність серця. За допомогою ЕКГ можна визначити частоту скорочень серця і характер його ритму.

лікування ПМК

Більшості людей з ПМК не потрібне лікування, якщо у них немає симптомів або ускладнень захворювання. Навіть за умови наявності симптомів не завжди потрібно проведення лікування, оскільки їх присутність не є прямим показанням вираженості мітральної регургітації. Цілі лікування ПМК включають:

• При необхідності - корекція проблем з мітральним клапаном.
• Профілактика інфекційного ендокардиту, аритмій та інших ускладнень.
• Полегшення симптомів.

медикаментозна терапія

Для лікування серцебиття і дискомфорту в грудній клітці використовуються препарати під назвою бета-блокатори, за умови незначної мітральної регургітації. При вираженому зворотному струмі крові лікар може призначити:

• Кроворазжіжающіе препарати - щоб знизити ризик утворення тромбів при наявності порушень ритму.
• Дигоксин - для посилення скорочень серця.
• Діуретики (сечогінні препарати) - для виведення з організму надлишку натрію і рідини.
• Антиаритмічні препарати (Флекаїнід, Прокаїнамід) - для контролю над ритмом скорочень серця.
• Препарати, що розширюють судини (Ізосорбід, Гидралазин) - для зниження навантаження на серце.

Приймати всі рекомендовані лікарські засоби потрібно регулярно, відповідно до призначення лікаря.

хірургічне лікування

Операція проводиться лише при вираженій патології мітрального клапана. Мета хірургічного лікування - поліпшення симптомів і зниження ризику розвитку серцевої недостатності. Як правило, проводиться пластика або протезування МК.