Що таке пролапс мітрального клапана?

Мітральний клапан і його функції

Ліві відділи серця (шлуночок і передсердя) обмежені один від одного мітральним клапаном, який має дві стулки, тому клапан називають ще двостулковим. У нормі, коли лівий шлуночок скорочується і викидає кров в аорту, цей клапан щільно закритий. Таким чином попереджається повернення (регургітація) крові в передсердя і зберігається правильний кровотік в серце, що необхідно для повноцінного функціонування серцево-судинної системи.

Пролапс: що це таке?

Термін «пролапс» позначає провисання або випинання. У разі пролапсу мітрального клапана випинаються його стулки в сторону лівого передсердя, і відбувається це під час скорочень однойменного шлуночка. Відповідно клапан закривається негерметично, через що в систолу невелика частина крові повертається назад в передсердя. Зустрічається пролапс мітрального клапана серця переважно серед молодих жінок, причому виявляють патологію найчастіше випадково - хворі рідко пред`являють якісь скарги.

причини

Мітральний пролапс буває первинним і вторинним. Первинний ПМК у хворих з нормальним самопочуттям, за відсутності будь-яких симптомів порушення діяльності серця лікарі схильні взагалі не розглядати як патологію. Причинами розвитку такої форми пролапса можуть бути:

• Вроджена дисплазія сполучної тканини.
• Спадковість.

Первинний ПМК найчастіше виявляється ще в дитячому віці і вимагає динамічного спостереження за дитиною. Вторинний ПМК, який зустрічається набагато рідше - це завжди результат патологічного процесу, що відбувається в серці. Виникнення пролапсу двостулкового клапана можливо внаслідок наступних причин:

• Ревматизму.
• Ендокардиту.
• ІХС та інфаркту міокарда.
• Кардіоміопатії.
• Системних захворювань (таких, як червоний вовчак).
• Дисфункції сосочкових м`язів (м`язів, які фіксують стулки клапанів між шлуночками і передсердями).

клінічна картина

Клінічних проявів пролапс двостулкового клапана з незначною регургітацією крові зазвичай не має, тому у таких пацієнтів дефект виявляється випадково під час аускультації (прослуховування) серця і ЕхоКГ. Якщо ж стулки провисають сильно, посилюється зворотний потік крові в передсердя, у хворих з`являються різні симптоми недуги: біль у грудях, відчуття зупинок або навпаки почастішання серцебиття, задишка і т.п. Крім цього, у хворих з первинним ПМК досить часто розвиваються розлади з боку вегетативної нервової системи, порушується терморегуляція (постійно підвищується температура тіла), знижується імунний захист організму.

Крім того, оскільки первинний ПМК в більшості випадків виникає через неправильне розвитку сполучної тканини, у дітей з даною патологією можуть бути ознаки дисплазії кульшового суглоба, плоскостопості, гриж різної локалізації, а також астенічний статура. Тому при таких особливостях організму бажано обстежити серце дитини. Що стосується вторинного ПМК, то він зазвичай має більш виражені клінічні прояви, які частково обумовлені основним захворюванням.

діагностика

Головний метод діагностики ПМК - це ультразвукове дослідження серця (ЕхоКГ). За ЕКГ виявити дану патологію важко, але можна виявити досить часті її ускладнення - аритмії. За результатами ЕхоКГ встановлюють ступеня ПМК:

• при першій випинання стулок становить не більше 5 мм;
• при другій - 5 - 10 мм;
• при третій - більше 10 мм.

Чим небезпечний пролапс мітрального клапана?

У більшості випадків ПМК протікає сприятливо, і тільки у 2 - 4% хворих можливий розвиток серйозних ускладнень:

• недостатності мітрального клапана;
• інфекційного ендокардиту;
• жизнеугрожающих аритмій;
• тромбоемболії;
• раптової смерті (в основному пов`язаної з виникненням важкої аритмії).

Як лікувати пролапс мітрального клапана?

Тактика лікування хворих з первинним ПМК визначається ступенем випинання мітральних стулок, а також характером кардіологічних і вегетативних порушень. У легких випадках лікування не проводиться, хворим рекомендують щорічно проходити огляд у кардіолога і обов`язково стежити за своїм здоров`ям - повноцінно відпочивати, правильно харчуватися, не курити і не зловживати спиртним, контролювати свій емоційний стан. Якщо ж у пацієнта виявляються вегетативні розлади, йому показана медикаментозна і психологічна терапія. Застосовують наступні лікарські засоби:

• седативні препарати (починають з рослинних, якщо ж вони не допомагають, вдаються до більш серйозного лікування);
• вегетотропние кошти;
• загальнозміцнюючі препарати і вітаміни.

Для поліпшення обміну речовин в міокарді і попередження розвитку аритмії призначають Панангин, Рибоксин, препарати магнію і інші засоби. Якщо ж хворі скаржаться на біль у серці, і у них виявляється аритмія на ЕКГ, проводиться активне кардіологічне лікування.

У важких випадках мітральний пролапс лікують хірургічним шляхом: проводять плікцію стулок клапана, створюють штучні хорди, замінюють клапан і т.д.
При вторинному ПМК, крім виявленого клапанного дефекту, необхідно лікувати основне захворювання, щоб деформація клапана не прогресувала.

Заняття спортом при ПМК

Питання про те, протипоказаний спорт хворим з ПМК, вирішується індивідуально в кожному випадку. Лікар оцінює стан здоров`я пацієнта і то, як його організм адаптується до фізичних навантажень. При відсутності ознак порушення функціонування серця, заняття спортом не протипоказані (але вибирати краще те, що не пов`язане з штовхоподібними рухами, - стрибками, ударами, підняттям тяжкості). Рекомендується плавання, біг, велоспорт і т.п.

При розвитку ускладнень недуги будь-які фізичні навантаження повинні бути обмежені.