Кардиопатия у дітей

Класифікація кардіопатій

В даний час лікарі-кардіологи користуються класифікацією кардіоміопатій, запропонованої Всесвітньою організацією охорони здоров`я в 1995 р і доповненої Вінні і Браунвальда в 2001р. Виділяють первинні і вторинні кардіоміопатії. Первинні кардиопатии поділяють за механізмом порушення серцевої діяльності:

• дилатационная;
• гіпертрофічна;
• рестриктивная;
• аритмогенного.

(Розтягнення) м`язової тканини серця відбувається під дією різних несприятливих факторів - генетичних, токсичних, вірусних або імунних. При цьому міокард з міцної м`язи перетворюється в тканеподобную структуру, втрачаючи тонус і здатність ефективно скорочуватися. Шлуночки перестають викидати належний обсяг крові в фазу систоли, що призводить до ще більшого розтягування камер серця.

- Збільшення, розростання, потовщення м`язової стінки шлуночка. Цей процес може спостерігатися і у здорових людей при професійних спортивних тренуваннях. У той же час при генетичної схильності до гипертрофическим процесам в кардіоміоциті змінюється синтез деяких білків, що призводить до збільшення в обсязі клітин і без фізичних навантажень. При цьому потовщені стінки шлуночка «крадуть» обсяг камери, не даючи можливості їй повністю наповнюватися необхідним обсягом крові.

проявляється тим, що шлуночки не можуть повністю розслабитися і наповнитися достатнім обсягом крові в діастолу - проміжок часу між серцевими скороченнями.

- Сімейне захворювання, при якому клітини стінок правого шлуночка заміщуються на сполучну тканину і жирові клітини (адипоцити), в результаті чого шлуночок з часом втрачає скорочувальну функцію.

Виділяють також вторинні кардіопатії - патологічні стани серцевого м`яза, викликані хворобами серцево-судинної системи або інших органів:

• ішемічною хворобою серця;
• аномаліями серцевих клапанів;
• артеріальною гіпертензією;
• міокардитом;
• ендокринними проблемами;
• хворобами накопичення;
• авітамінозом;
• системними захворюваннями сполучної тканини;
• алергічними реакціями і ін.

У педіатричній практиці найбільше значення серед кардіопатій має вторинна інфекційна - порушення серцевої діяльності на тлі важких вірусних або бактеріальних захворювань.

Також дітям властива особлива патологія - функціональна (тобто в межах норми) кардиопатия. Вона являє собою зміни серцевої діяльності, що виникають у швидко зростаючому організмі на тлі неадекватних (нерегулярних, недозованих) фізичних навантажень. Часто спостерігається при поганій організації занять фізичною культурою або в спортивних секціях.

Симптоми і діагностика кардиопатии

Щоб добре уявити, що це таке, потрібно бути знайомим з проявами захворювання. Не обов`язково все вони будуть спостерігатися в однієї дитини. Швидше зустрінеться один або поєднання кількох найбільш важливих симптомів:

• слабкість, стомлюваність, погана переносимість фізичних навантажень (в тому числі побутових - підйом пішки по сходах, ходьба понад 500 метрів);
• задишка;
• запаморочення і непритомність;
• почуття серцебиття, «завмирання», перебоїв в роботі серця;
• болю за грудиною;
• болю в правому підребер`ї;
• набряки на ногах, іноді з`являються тільки до вечора;
• ціаноз - синюшність шкіри в області носогубного трикутника, нігтьових фаланг;
• набухання шийних вен.

Щоб підтвердити діагноз «кардиопатия» у дітей необхідні додаткові методи дослідження:

• ЕКГ (електрокардіографія) - дозволяє оцінити електричну активність серця, реєструє порушення кардіоміоцитів, допомагає виявити аритмії, гіпертрофії різних відділів, «випадання» з злагодженої роботи деяких ділянок серцевого м`яза (наприклад, при інфаркті).
• ЕхоКГ (ехокардіографія, ультразвукове дослідження серця) - золотий стандарт в діагностиці кардіопатій - дозволяє на власні очі побачити будову і роботу серця, виміряти точний розмір камер, судин і клапанов- спеціальний режим доплерографії візуалізує кровотік.

Завдяки цим методам встановлюються діагнози не тільки кардіопатій, а й ендокардиту, міокардиту, пороків серця та інших захворювань.

При діагнозі кардиопатии необхідність лікування і прогноз строго індивідуальні і повинні обговорюватися батьками з дитячим лікарем-кардіологом.