Симптоми і лікування кардіоміопатії

Причини виникнення патології

Поява недуги буває первинним (при патології безпосередньо в серце) і вторинним (якщо неправильна робота серцевого м`яза спровокована іншими хворобами). Звернемо увагу на найбільш часті причини і фактори, які сприяють появі первинної кардіоміопатії.

1. Спадковість - нерідко саме від батьків людина отримує дефект білка, що знаходиться в кардіоміоцитах, що беруть участь в безпосередній діяльності серця. При цьому порушення в структурі будь-якого протеїну може стати вирішальним для пацієнта. Ця причина є найбільш важко діагностується, в даному випадку кардіоміопатія розвивається як самостійний недугу.
2. Перенесення вірусних захворювань - це найбільш часта причина дилатаційноюкардіоміопатії. У пацієнтів з цією формою недуги в наявності специфічні антитіла до того чи іншого вірусу. Найнебезпечнішими для серця вважаються вірус гепатиту С, вірус Коксакі і цитомегаловірус. Ці віруси здатні змінити ланцюга ДНК і перешкоджати нормальній роботі кардіоміоцитів.
3. Аутоімунні процеси. У ряді випадків кардіоміоцити атакують власними антитілами, в цьому випадку лікарі говорять про аутоімунної причини захворювання. Викликається аутоиммунная патологія і вірусами, і іншими патологіями в організмі. Така кардіоміопатія досить швидко прогресує, і лікарі не дають сприятливий прогноз у лікуванні цієї недуги.
4. Кардіосклероз. При деяких захворюваннях серця м`язові клітини заміщаються сполучною тканиною, яка не несе їх функцій. Це називається кардіосклероз. У місці кардіосклерозу скорочення серцевого м`яза поступово послаблюється, оскільки стінки втратили свою еластичність, необхідну для продуктивної роботи серця. Кардіосклероз викликає надалі інфаркт міокарда або його запалення.

Вторинна кардіоміопатія виникає в результаті таких захворювань:

• патологій сполучної тканини (ревматоїдного артриту, дерматоміозиту, склеродермії);
• алкоголізму (т.зв. алкогольна кардіоміопатія);
• інфекційного захворювання міокарда (ураження вірусами, грибками, паразитами і бактеріями);
• ішемії (при нестачі кисню виникає ішемічна форма недуги);
• підвищеного артеріального тиску, що приводить до структурних змін судин;
• стресу (стресова кардіоміопатія такоцубо, або синдром розбитого серця);
• ендокринних патологій (акромегалія, цукровий діабет, патології щитовидки провокують таке захворювання як дисметаболічна або діабетична кардіоміопатія);
• амілоїдозу (відкладення амілоїду в серцевому м`язі);
• хвороби накопичення (патології обміну речовин, що передаються у спадок, наприклад, гемохроматоз, хвороба Фабрі, синдром Рефсума);
• нейромускулярних дисфункциях (різного роду міодистрофії, атаксії);
• інтоксикації (алкоголем, миш`яком, важкими металами - токсична форма хвороби);
• під час вагітності через збільшення об`єму крові, гормонального фону (дисгормональная кардіоміопатія).

види захворювання

Залежно від клінічних проявів захворювання в медицині сформовані наступні види кардіоміопатії:

1. Дилатаційна кардіоміопатія - найпоширеніший вид кардіоміопатії. Ця патологія зачіпає як стінки шлуночків, так і передсердь. Зовні захворювання представлено розширенням обсягу відділів серця, коли надмірно розтягнуті стінки органу не можуть забезпечувати адекватного тиску крові. Робота серця тимчасово підтримується за рахунок компенсаторних можливостей - тахікардії і посилення скорочень, після чого настає серцева недостатність.
2. Гіпертрофічна форма захворювання характеризується потовщенням стінок камер, що в свою чергу веде до зменшення обсягу серцевих відділів. Найчастіше патологія наздоганяє лівий шлуночок, який може потовщуватись до чотирьох сантиметрів. Захворювання може передаватися у спадок, частіше патологією хворіють хлопчики. Діагноз встановлюється у дітей вже з перших років життя. Така кардіоміопатія є важкою недугою і провокує передчасну смерть.
3. Рестриктивна форма характеризується зниженням еластичності стінок органу, через що порожнини серця не розтягуються до необхідної величини і не вміщають в себе необхідний обсяг крові. Захворювання частіше проявляється при хворобах накопичення.

симптоми захворювання

Ознаки прояви патології не є особливими для будь-якого виду кардіоміопатії, тому часто пацієнти не знають, що це таке і приходять до лікаря зі скаргами на досить рутинні симптоми, які можуть спостерігатися при безлічі захворювань серцево-судинної системи. До таких скарг відносять:

• кашель;
• хворобливі відчуття в області серця і за грудиною;
• задишку;
• часте серцебиття;
• блідість шкірних покривів;
• набряклість;
• збільшення розмірів селезінки і печінки;
• непритомність, запаморочення;
• швидку стомлюваність.

діагностика захворювання

Визначити вид кардіоміопатії буває досить складно, оскільки клінічні ознаки і симптоми можуть говорити про безліч патологій серця і судин, а метаболічна або клімактерична кардіоміопатії і зовсім вимагають всебічного обстеження організму. Для більш точної діагностики лікарі вдаються до додаткових методів дослідження - електрокардіографії, ехокардіографії і рентгенографії. Це дає можливість побачити зміни в самому серці і його роботі. Також пацієнтам проводять велоергометрію, аналіз крові (загальний і на біохімію), аналіз сечі, комп`ютерну томографію та магнітно-резонансну томографію, гормональне дослідження, іноді може знадобитися біопсія міокарда або ендокарда, генетичні дослідження. В ході діагностики може виявитися кардіоміопатія змішаного генезу.

лікування захворювання

Терапія захворювання в першу чергу залежить від первинності чи вторинності кардіоміопатії. Знаючи, що саме викликало недуга, лікарі лікуватимуть саме його першопричину. У лікуванні патології є три головних напрямки:

• медикаментозне лікування;
• оперативне втручання;
• профілактична діяльність щодо запобігання ускладнень.

Серед популярних і ефективних медикаментів пацієнтам призначають Еналаприл, Дилтиазем, Рамиприл, Верапамил, Периндоприл, Пропранолол. Дозування призначається індивідуально в кожному випадку. Якщо є необхідність, лікарі додають і інші препарати. Наприклад, для зняття набряклості застосуються діуретики, для запобігання тромбів - антиагрегаційні препарати. Іноді для усунення легких симптомів проводиться лікування народними засобами. До хірургії вдаються досить рідко, оскільки в більшості випадків порушення в роботі серця неможливо усунути оперативно, але при супутніх патологіях ситуацію може полегшити заміна клапанів.

Профілактика захворювання утруднена при первинних патологіях. В даному випадку пацієнт не може перешкоджати виникненню недуги, якщо він у нього вже є. Профілактика має смисли, якщо запобігають вторинні кардіоміопатії. З метою запобігання погіршення захворювання пацієнтам рекомендують дотримання помірного фізичного навантаження, відмова від шкідливих звичок (алкоголізму, тютюнопаління), дотримання принципів раціонального харчування, регулярне обстеження у кардіолога.