Кардіоміопатія (миокардиопатия)

Під міокардіопатією розуміється група захворювань, що призводять до структурних та функціональних змін серцевого м`яза, при цьому відсутня патологія коронарних артерій, артеріальна гіпертензія і клапанні пороки.

Слід розділяти такі поняття, як миокардиопатия і миокардиодистрофия. Діагноз миокардиопатии стає в тому випадку, якщо причина захворювання не з`ясована в ході інструментальних і додаткових методів досліджень, в той час як при міокардіодістрофіі причину патології вдається встановити.

Безумовно, медицина просунулася в своїх дослідженнях вперед, зараз ми знаємо, як лікувати грип і застуду, вилікували віспу і не впадаємо в жах при слові пневмонія. Але і в наші дні є ряд серцевих захворювань, причини яких невідомі досі. Медики припускають, що більшість таких хвороб пов`язано з вірусними інфекціями, зі зниженням імунітету або ж у них кілька причин. Втім, як і раніше далеко не всі залишається зрозумілим з їхнім походженням. Так, до кардіоміопатія відносяться захворювання, які вражають серцеві м`язи, їх походження невідоме. Такі захворювання не пов`язані з запаленням, пухлиною, стенокардією або інфарктом міокарда. Все набагато серйозніше, тому що лікарі не можуть визначити їх причину. Симптоматика кардіоміопатії наступна: збільшення розмірів серця, серцева недостатність, а також порушення серцевого ритму.

Чим небезпечна кардіоміопатія? Перш за все, в серцевому м`язі відбувається порушення обмінних процесів, всихають м`язові волокна, такий процес в медицині називається міокардіодистрофією. В наслідок пошкоджені волокна заміщуються сполучною тканиною, це так називаємо мікродіосклероз.

Класифікація миокардиопатии

На сьогоднішній день прийнято виділяти три види миокардиопатии:

1. Дилатаційну миокардиопатия (Застійна). Її особливість полягають в різкому збільшенні обсягу порожнин серця при досить тонких стінках головного людського мотора;
2. Гипертрофическую миокардиопатия (субаортальний стеноз) або збільшення обсягу серцевого м`яза. Це може бути симетричним процесом і поширюватися на всю серцевий м`яз, або, навпаки, асиметричним, тоді міокард збільшується в обсязі тільки в місці розташування цього процесу;
3. Рестриктивную міокардіопатію (ендоміокардіальний фіброз), тобто різке розтягнення шлуночків під час діастоли, або, йдучи від наукових термінології, наповнення шлуночків кров`ю.

Як ми вже відзначали, причини кардіоміопатії досі повністю не вивчені. Втім, лікарі пов`язують хвороба з перенесеними вірусними захворюваннями, зокрема грипом і навіть простим герпесом. Друга форма захворювання - гіпертрофічна - як правило, передається у спадок, а рестриктивна кардіоміопатія і зовсім може мати цілий букет причин, в тому числі окремі захворювання і зовсім вважають найпростішими.

Симптоми кардіоміопатії (миокардиопатии)

Прояв дилятационной кардіоміопатії.

Хвороба виявляється у віці 30-35 років. У рідкісних випадках вона розвиває у молодих, дітей і в літньому віці. Кардіміопатія може протікати повільно, або швидко перейти в прогресуючу стадію. Повільне перебіг хвороби призводить лише до збільшення серцевого м`яза і зміни на ЕКГ. І лише через кілька років після захворювання, серця перестане справлятися з навантаженням, так з`являються ознаки серцевої недостатності.

При дилатаційною формі миокардиопатии спостерігається порушення функції міокарда з яскраво вираженим розширенням камер серця. Виникнення такої форми захворювання пов`язують з генетичними факторами, так як зустрічається сімейний характер патології. Велике значення в розвитку дилатаційною форми відводять і порушень імунної регуляції.

Основним проявом дилатаційноюкардіоміопатії є наростаюча серцева недостатність, яка проявляється задишкою при фізичному навантаженні, швидкою стомлюваністю, набряками на ногах, блідістю шкірних покривів і посинінням кінчиків пальців. Прогноз такої форми захворювання несприятливий, навіть і при призначенні адекватної лікарської терапії. Досить часто перебіг захворювання ускладнюється миготливою аритмією, яка тільки посилює міокардіопатію.

гіпертрофічна кардіоміопатія

Ця стадія зустрічається в будь-якому віці, при чому як у дітей, так і у літніх людей. Окремі її форми протікають безсимптомно, інші, навпаки, з важкими проявами.

Гіпертрофічна форма миокардиопатии характеризується потовщенням стінки лівого шлуночка, при цьому розширення інших камер серця не відмічається. Патологія може бути вродженою або набутою. До ймовірних причин розвитку гіпертрофічною миокардиопатии відносять генетичні дефекти.

До основних симптомів гіпертрофічною миокардиопатии слід віднести болю в грудній клітці, серцебиття, схильність до непритомності і задишку. Все починається з появи різних порушень серцевого ритму, які в наслідок можуть прогресувати і стають причиною швидкої загибелі пацієнтів, при чому ще до розвитку ознак серцевої недостатності.

Збільшена в обсязі серцевий м`яз може почати здавлювати аорту, найбільшу артерію, яка постачає кров з лівого шлуночка у велике коло кровообігу. У цьому випадку, хворі починають скаржитися на задишку і болі в серці, непритомність і запаморочення, такі симптоми не завжди пов`язані з фізичним навантаженням.

Часто перебіг захворювання ускладнюється різними порушеннями ритму, що призводить до раптової смерті. При повільному прогресуванні захворювання у пацієнтів розвивається серцева недостатність. Прогноз при цій формі кардіоміопатії відносно сприятливий, в порівнянні з іншими формами патології. Хворі навіть тривалий час залишаються в робочій формі, але помирають, як правило, раптово.

Рестриктивна кардіоміопатія (миокардиопатия)

У хворих з`являються набряки, спочатку на ногах, а потім і на всьому тілі. Збільшується живіт, причиною цього стає збільшення печінки і селезінки, а вільна рідина накопичується в черевній порожнині.

Рестриктивна форма миокардиопатии характеризується порушенням функції міокарда і зниженим розслабленням його стінок, в результаті чого страждає наповнення кров`ю лівого шлуночка. При цій формі захворювання потовщення стінок шлуночків не спостерігається, на відміну від передсердь, які працюють при підвищеному навантаженні.

Це досить рідкісна патологія, яка може зустрічатися і при інших захворюваннях, що вимагають диференціальної діагностики при виставленні діагнозу. Таким супутніх захворювань слід віднести хвороба Леффлера, амілоїдоз, гемохроматоз, саркоїдоз, фіброеластоз. У дітей вона зустрічається при порушеннях обміну глікогену.

Відео: Кардіоміопатія - симтомов, причини і група ризику

Діагностика кардіоміопатії (миокардиопатии)

Діагностика даної патології грунтується на:

Відео: хвороби серця кардіоміопатія

• ретельному зборі анамнезу;
• ЕКГ;
• інструментальних методах дослідження;
• рентгенологічному дослідженні.

Не слід скидати з рахунків кардиомиопатию в разі, якщо мова йде про збільшення серця або якщо ви зіткнулися з порушеннями ритму і ознаками серцевої недостатності. У таких випадках проводиться електрокардіографія, яка і дає можливість визначиться з причиною захворювання, також можуть бути призначені рентгенівські і ультразвукові дослідження головною м`язи організму. Важливо також провести і лабораторні дослідження крові, щоб відкинути версії про запальних і ішемічних захворюваннях.

При зборі анамнезу з`ясовуються скарги, характерні для захворювань серця, перебіг захворювання.

На ЕКГ можна виявити зниження вольтажу, подовження інтервалу P-Q, депресію інтервалу ST, уповільнення провідності, сплощення або інверсію зубця T, ознаки гіпертрофії відділів серця, порушення скорочувальної здатності серця.

При рентгенографії органів грудної клітини вдається виявити збільшення розмірів серця, гіпертрофію окремих відділів серця, ознаки застійних явищ в легенях.

Як інструментальних методів досліджень використовується УЗД, під час якого можна виявити гіпертрофію різних відділів серця, збільшення розмірів серця, порушення скорочувальної здатності міокарда.

Лікування кардіоміопатії (миокардиопатии)

Лікування повинно бути індивідуальним і проводиться в кардіоміопатіческом відділенні лікарні. При лікуванні миокардиопатии можуть використовуватися консервативні і хірургічні методи лікування.

У разі, якщо наростання серцевого ритму немає, то лікуватися можна і амбулаторно або в місцевій поліклініці.

Лікування спрямоване на усунення або зменшення ступеня серцевої недостатності, а також ритму серця.

Як консервативної терапії використовуються препарати, призначені для лікування серцевої недостатності (серцеві глікозиди, бета-адреноблокатори, інгібітори АПФ, блокатори кальцієвих каналів, сечогінні засоби), протиаритмічні препарати (верапаміл, лідокаїн, новокаїнамід). У вимушених випадках вдаються до установки штучного водія ритму.

Тромбоемболічні ускладнення стає причиною призначення лікарських препаратів, які зменшують в`язкість крові і її схильність до утворенню тромбів.

Дилятаційнукардіоміопатія - діагноз, при якому призначається тривалий постільний режим, в наслідок хворому радить знизити фізичні навантаження до мінімуму. У таких випадках обов`язково призначаються сечогінні засоби, щоб видалити рідину з організму хворого. Антиаритмічної терапії стає основним засобом при діагнозі гіпертрофічна кардіоміопатія.

Нерідко необхідно хірургічне втручання, наприклад, при здавленою аорті. Лікування полягає в резекції частини збільшеної в обсязі м`язи серця.

Як показує практика, фармакотерапія не завжди здатна вилікувати захворювання, а лише допомагає пацієнтам не відчувати симптомів захворювання. Єдиним вірним рішенням для таких хворих може бути тільки пересадка серця, так як перебіг захворювання хронічне, прогресуюче, що приводить до інвалідності.

Кардіоміопатія - це дуже серйозно. Захворювання вимагає ретельного обстеження і регулярного лікування.