Симптоми і лікування васкуліту

механізм розвитку

Васкуліт розвивається внаслідок пошкодження клітин стінок судин, переважно сполучнотканинної строми. На цьому тлі приєднується запальний процес, який характеризується виробленням клітинами імунної системи біологічно активних сполук, які називаються медіаторами запалення (простагландинів). Вони викликають появу больових відчуттів і набряк стінок судин (скупчення рідини в міжклітинному речовині). Внаслідок набряку та спазму гладкої мускулатури зменшується просвіт уражених судин, що є основною причиною подальшого погіршення кровопостачання ділянки органу або тканин.

Причини і види

Запальний процес в стінках судин є поліетіологічним патологічним станом. Це означає, що до пошкодження клітин може призводити значна кількість різних причин. Залежно від етіологічного (причинного) фактора виділяється первинний і вторинний васкуліт. Точна причина первинного васкуліту на сьогоднішній день залишається нез`ясованою. Вторинний запальний процес розвивається під дією ряду причин, на підставі яких виділяють кілька видів васкуліту:

• Алергічний - запалення розвивається внаслідок підвищеної чутливості імунної системи (стан сенсибілізації) до певних хімічних сполук або чужорідних білків, які називаються алергенами. При цьому імунна система виробляє біологічно активне з`єднання гістамін, яке призводить до специфічного запалення судин.
• Інфекційний - різні інфекційні процеси в організмі (частіше викликані вірусами) призводять до того, що імунна система починає виробляти антитіла, які пошкоджують стінки судин.
• Ревматоїдний - запалення судин є результатом системного аутоімунного ураження сполучної тканини, при якому патологічний процес також розвивається в суглобах, клапанах серця або нирках.
• Токсичний - пошкодження клітин стінок судин викликають різні отрути (токсини), в основному органічного походження.
• Кріоглобулінемічний - в зв`язку з індивідуальними особливостями функціональної активності імунної системи у деяких людей під впливом холоду в організмі виробляються специфічні імуноглобуліни ( «холодові антитіла»), що призводять до спазму судин з їх подальшим запаленням.

Точну причину і механізм розвитку первинного васкуліту на сьогоднішній залишаються нез`ясованими. Існує ряд гіпотез, що вказують на генетичну схильність і участь аутоімунного компонента в розвитку патологічного процесу. Залежно від локалізації ураження судин, а також від їх калібру, також виділяють кілька видів даного захворювання:

• Системний некротичний васкуліт - являє собою первинне захворювання, яке відрізняється множинним ураженням судин в різних органах з подальшим некрозом (загибеллю) тканин внаслідок різкого погіршення кровообігу в них.
• Церебральний васкуліт - запалення вражає судини головного мозку, воно найбільш часто є результатом інфекційного процесу.
• Васкуліти шкіри - судини уражаються в окремих ділянках шкіри і підшкірної клітковини, такий патологічний процес ще називається уртикарний, так як клінічно проявляється характерною точкової висипом на тілі різної локалізації.
• Аортоартериит - запалення переважно локалізується в різних артеріях, що може привести до значного погіршення кровопостачання.

Також окремо виділяють геморагічний васкуліт, який характеризується розвитком кровотечі різної інтенсивності внаслідок пошкодження стінки запаленого судини. Первинне системне запалення в залежності від клінічних проявів розділяється на кілька окремих захворювань - гранулематоз Вегенера, гранулематозний артеріїт, вузликовий періартеріїт, синдром Черджа-Стросс.

симптоми

Васкуліти характеризуються значною різноманітністю клінічних проявів, які визначаються локалізацією, видом і калібром уражених судин. Типова клінічна картина включає кілька основних симптомів патологічного процесу:

• Загальна інтоксикація - зазвичай супроводжує автоімунні, інфекційні та алергійні васкуліти, при цьому з`являється головний біль, нездужання, ломота в суглобах, м`язах, підвищується температура тіла до субфебрильних цифр (до + 37,5 ° С).
• Поява точкових крововиливів на шкірі різної локалізації при уртикарний васкуліті.
• Неврологічні порушення при локалізації васкуліту в структурах нервової системи характеризуються зниженням чутливості шкіри, ослабленням м`язової сили окремих груп м`язів. Об`ємні неврологічні порушення супроводжують запалення судин головного мозку (прояви геморагічного інсульту).
• Інтенсивні болі в скелетних м`язах супроводжують вузликовий періартеріїт.
• Розвиток ниркової недостатності зі зменшенням обсягу сечі і інтоксикацією організму характеризує ураження судин нирок (процес зазвичай двосторонній).

Деякі специфічні симптоми можуть вказувати на первинний патологічний запальний процес в судинах - поразка носових пазух з гнійними і кров`яними виділеннями з носа (гранулематоз Вегенера), погіршення зору, часті непритомності (аортоартериит). Для з`ясування причин, локалізації і ступеня ураження судин застосовується додаткова інструментальна діагностика.

лікування

Терапевтичні заходи при васкуліті в першу чергу спрямовані на усунення або зниження ступеня впливу причинного фактора. Для цього в основному застосовуються протизапальні засоби (стероїдні та нестероїдні), а також імуносупресори (препарати, що знижують активність імунітету).

Боротьба з васкулітом народними засобами (використовуються різні лікарські рослини) необхідного терапевтичного ефекту не приносить, а тільки дозволяє трохи зменшити вираженість запалення. Тому адекватна терапія васкуліту можлива тільки у лікаря.