Атеросклероз судин головного мозку

В кінці XX століття лікарі заговорили про нову епідемії, що охопила розвинуті країни: йшлося про атеросклероз. За статистикою цей діагноз може бути поставлений трьом з чотирьох чоловіків і кожної третьої жінки старше 30 років! Найбільш небезпечними в плані розвитку ускладнень і ризику передчасної смерті є атеросклероз судин головного мозку і атеросклероз судин серця. Ситуація ускладнюється тим, що початкові симптоми захворювання не є строго специфічними, тому діагноз пацієнту часто ставиться в зрілому віці, на тлі виражених змін стінок судин і вже розвилися ускладнень. Не дарма атеросклероз ще називають «тихим (мовчазним) вбивцею».

Атеросклероз судин мозку

В основі розвитку атеросклерозу судин головного мозку лежать процеси порушення обміну ліпідів в організмі з подальшим відкладенням жирів у внутрішній оболонці артерій великого і середнього діаметру. Дані жирові відкладення (атеросклеротичні бляшки) звужують просвіт судин (аж до повного поступового закриття просвіту судини) і порушують надходження крові, багатої киснем і поживними речовинами, до мозку. В результаті порушується живлення мозку і виникає кисневе голодування мозкової тканини. В подальшому це призводить до порушення мозкових функцій і розвитку хронічної недостатності мозкового кровообігу.

Іноді поверхню атеросклеротичної бляшки може тріскатися і виразками. Якщо на тлі стресових ситуацій і підвищення артеріального тиску у пацієнта відбудеться розрив жирової бляшки, на її поверхні буде утворений кров`яний згусток (тромб), Який призведе до раптового повного припинення кровопостачання певної ділянки мозку. Таким чином, атеросклероз судин головного мозку може стати причиною розвитку таких ускладнень як транзиторні ішемічні атаки і ішемічний інсульт.

Причини виникнення

Численні наукові дослідження допомогли виявити основні причини виникнення атеросклерозу, або так звані фактори ризику. Фактори ризику поділяються на модифікуються (усуваються) і немодіфіціруемих (неустраняемого).

До немодифікованим факторів ризику відносять:

• Вік (в зоні ризику знаходяться чоловіки старше 45 років і жінки після 50 років);
• Пол (він вищий у чоловіків, ніж у жінок);
• Обтяжена спадковість (раннє виникнення серцево-судинної патології у найближчих родичів: у чоловіків молодше 55 років, у жінок - молодше 65 років).

Решта причин виникнення атеросклерозу можуть бути усунені, тому вони відносяться до модифікується факторів ризику:

• Куріння (скільки завгодно сигарет);
• Неправильне харчування (вживання жирної їжі);
• Абдомінальне ожиріння (окружність талії у чоловіків більше 102 см, у жінок більше 88 см);
• Артеріальна гіпертонія (цифри вище 140 і 90 мм рт. Ст.);
• Дислипидемия (рівень загального холестерину вище 5 ммоль / л і / або рівень тригліцеридів більше 2 ммоль / л і / або рівень холестерину ліпопротеїнів високої щільності менше 1 ммоль / л);
• Цукровий діабет (глюкоза натще більше 7 ммоль / л).

Усуваючи модифікуються фактори ризику, можна або попередити, або відстрочити розвиток і прогресування атеросклерозу судин головного мозку, а також знизити ризик виникнення ускладнень.

Симптоми атеросклерозу судин головного мозку

На початку захворювання людина не відчуває ніяких значимих проявів атеросклерозу судин головного мозку. Перші симптоми, що насторожують з`являються при звуженні просвіту мозкових артерій на 50% і більше. До них відносяться:

• запаморочення;
• Шум, дзвін у вухах;
• Головні болі (тупі, ниючі, що підсилюються при перевтомі);
• Миготіння мушок перед очима;
• Хитка хода;
• Порушення сну (вночі турбують тривожні сновидіння, сон стає переривчастим, з`являється денна сонливість)

Одним з найбільш типових симптомів є порушення пам`яті. При цьому знижується пам`ять на нові (нещодавно відбулися) події, а події з далекого минулого людина пам`ятає добре, іноді до найдрібніших деталей.

Родичі також можуть помітити зміну в настрій людини. З`являються недовірливість, дратівливість, тривожність, сльозливість, буркотливість і схильність до депресій.

Кількість і вираженість симптомів залежать від тривалості існування атеросклерозу судин головного мозку і ступеня звуження просвіту мозкових артерій.

діагностика

Якщо людина виявив у себе вищеописані скарги, йому необхідно звернутися до невролога для обстеження, постановки діагнозу і подальшого лікування.

Вже при огляді лікар-невролог може відзначити:

• Асиметрію обличчя;
• Уповільнений темп рухів;
• Тремтіння голови і / або підборіддя;
• Тремтіння рук (однієї або обох відразу);
• Тремтіння зіниць (ністагм), зміна форми зіниць.

Якщо пацієнта направлять на консультацію до окуліста, то при дослідженні очного дна може бути виявлено звуження і звивистість вен.

При біохімічному дослідженні крові можна виявити підвищення рівня загального холестерину і тригліцеридів, зниження рівня ліпопротеїнів високої щільності.

Діагностика стадії атеросклерозу судин головного мозку потребують додаткових методів дослідження:

• Дуплексне сканування або УЗД внечерепних судин (оцінюється стан сонних і підключичних артерій- цього дослідження зазвичай буває достатньо, щоб підтвердити діагноз «атеросклероз судин головного мозку»);
• Транскраніальна доплерографія або УЗД внутрішньочерепних судин головного мозку (дане дослідження дозволяє дати оцінку стану судин і ступеня звуження просвітів судин, а також визначити характер атеросклеротичної бляшки);
• Ангіографія судин головного мозку (додаткове дослідження при вже підтвердженому діагнозі, коли шляхом введення в кровоносну судину спеціального речовини оцінюється стан стінок артерій).

Ці методи діагностики безпечні, дають повну інформацію про стан хворого і дозволяють визначити тактику лікування атеросклерозу судин головного мозку.

Лікування атеросклерозу судин головного мозку

Терапія атеросклерозу судин головного мозку повинна бути спрямована на:

• Усунення або зниження впливу модифікуються факторів ризику;
• Відновлення ліпідного обміну (нормалізацію рівня загального холестерину, тригліцеридів і холестерину ліпопротеїнів високої щільності);
• Поліпшення мозкового кровообігу і відновлення функцій головного мозку.

Для усунення впливу модифікуються факторів ризику лікар порекомендує:

• Відмовитися від куріння і прийому міцного алкоголю
• Дотримуватися достатню фізичну активність: зайнятися ходьбою на свіжому повітрі, їздити на велосипеді, плавати в басейні;
• Виключити з раціону продукти, в яких міститься багато холестерину: яєчні жовтки, жири тваринного походження, жирне м`ясо, шпроти, какао, шоколад;
• Регулярно контролювати цифри артеріального тиску і при необхідності постійно приймати гіпотензивні препарати.

Харчування при атеросклерозі судин головного мозку має бути збалансованим

Для лікування порушень ліпідного обміну лікарі рекомендують дотримуватися гіполіпідемічної дієту і призначають один або кілька лікарських засобів з наступних груп:

• Препарати, що порушують всмоктування холестерину, що потрапляє в організм з їжею, і перешкоджають попаданню його безпосередньо в кров (холестирамін, колестипол);
• Статини, що зменшують синтез холестерину і тригліцеридів і знижують їх кількість концентрацію в плазмі крові (аторвастатин, симвастатин, розувастатин);
• Препарати, які сприяють виведенню атерогенних ліпідів і ліпопротеїнів (фібрати).

Для поліпшення мозкового кровообігу і відновлення функцій головного мозку призначають судинорозширювальні препарати, антиоксиданти, а також вітамінотерапію (А, С, Е, В2, бажано в комплексі з мікроелементами).

Кожен пацієнт, якому поставили діагноз «Атеросклероз судин головного мозку», задає свого лікаря важливе питання: «Чи зможу я коли-небудь вилікуватися від цього захворювання остаточно?» На жаль, відповідь буде негативною. Атеросклероз судин головного мозку повністю вилікувати не можна. Але можна змінити свій спосіб життя, позбутися від основних симптомів, зупинити подальший розвиток захворювання і запобігти розвитку небезпечних ускладнень.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!