Симптоми і лікування підвищеного внутрішньочерепного тиску у дітей

Головний мозок має кілька оболонок, розташованих безпосередньо під кістками черепа. Між двома такими оболонками простір заповнений спеціальної фізіологічної спинномозковою рідиною або ликвором. Ліквор необхідний для правильного функціонування самого важливого органу та його захисту від механічних травм. Внутрішньочерепних тиском медики називають тиск, який чиниться лікворної рідиною на мозок. Підвищення цього показника у новонароджених і більш старших малюків може привести до серйозних ускладнень.

Коли підвищення внутрішньочерепного тиску у дітей небезпечно?

Підвищений тиск ликворного вмісту на головний мозок небезпечно лише в тому випадку, якщо воно носить постійний характер. У нормі цей показник може короткочасно збільшуватися у дітей в таких випадках:

• під час годування грудьми (інтенсивний процес смоктання);
• при підйомі предметів великої ваги;
• під час акту дефекації;
• під час стресових ситуацій;
• при сильному кашлі.

причини

Якщо у дитини підвищений тиск лікворної рідини на мозок, цього обов`язково є причина. Перерахуємо найпоширеніші захворювання, одним з головних симптомів яких є підвищення внутрішньочерепного тиску:

1. Пухлина в тканинах головного мозку доброякісного або злоякісного характеру. Новоутворення має тенденцію до зростання і здавлення мозкових тканин, часом викликаючи жахливі болі і галюцинації у людей.
2. Менінгіт - запальний процес оболонок головного мозку. Недуга здатний викликати сильний набряк ліквору і утруднити його відходження.
3. Енцефаліт - запалення головного мозку бактеріальної природи, що викликає сильний набряк мозкових оболонок.
4. Гідроцефалія або порушення процесу відходження лікворної рідини. Основна причина недуги - вроджені аномалії лікворних ходів в черепній коробці.
5. Субдуральна гематома.
6. Черепно-мозкова травма, практично завжди супроводжується у немовлят накопиченням рідини всередині черепа.
7. Гіпоксія плода в період вагітності і в процесі пологів може привести до підвищення внутрішньочерепного тиску у новонародженого.
8. Раннє зрощення черепних кісток у крихти ( «заріс джерельце»).
9. Крововилив всередині черепа.

Ознаки внутрішньочерепного тиску

Симптоматика підвищеного тиску в черепній коробці малюка різноманітна і може доповнитись ознаками першопричиною недуги. Педіатри поділяють симптоми на дві великі групи за віковою ознакою, у зв`язку зі зрощенням тімені у малюків. Адже у дітей від року і старше «джерельце» вже заріс і перекрив доступ до мозкових оболонок. Ознаки у дітей до року і новонароджених:

• безперервний плач;
• підвищена збудливість, нервозність;
• безпричинне занепокоєння (дитина ситий, сухий, в теплі, але плаче), що проявляє себе в другій половині дня і вночі;



• проблеми зі сном (багаторазовий нічний плач, важко заснути);
• часті відрижки після їжі, більш рясні, ніж у інших малюків;
• блювота і нудота;
• голова візуально збільшена, лобова частка випнуто вперед, набухання тім`ячка;
• вени і судини на голові малюка чітко видно;
• симптом Грефе або симптом сонця (очні яблука малюка закочуються вниз мимоволі);
• відхилення в рефлексах;
• поганий набір ваги дитиною, часті відмови від годування (смоктання збільшує і без того підвищений внутрішньочерепний тиск);
• розвиток зі значним відставанням від однолітків.

Ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску в однорічної дитини:

• напади нудоти;
• блювота, що не приносить полегшення;
• біль в області очниць (малюки труть глазкі- ті, що постарше, скаржаться на біль в цій області);
• поява «зірочок» перед очима, роздвоювання зображення та ін .;
• болю в голові, що носять інтенсивний характер і посилюються вночі;
• зміна очного дна;
• поганий сон;
• безпричинні істерики, плач, крики;
• підвищена дратівливість.

діагностування

Діагностика підвищеного внутрішньочерепного тиску включає в себе відвідування педіатра, невролога (може помітити збільшення обсягу черепа і випинання джерельця, невідповідність рефлексів віком), офтальмолога (лікар огляне очне дно дитини) і проведення наступних обстежень:

• спинномозкова пункція (інвазивний метод, використовується рідко);
• нейросонографія (УЗД головного мозку малюка) виявить всі аномалії розвитку лікворних ходів, надлишок рідини, збільшення мозкових шлуночків;
• КТ головного мозку або МРТ призначають в разі, якщо «джерельце» у крихти вже заріс.

лікування

Лікування підвищеного внутрішньочерепного тиску у дітей необхідно починати з усунення першопричини цього симптому. Додаткове лікування полягає в наступному:

• прийом діуретичних препаратів (тріампур, діакарб);
• прийом натрапив (Пантогаму, Кортексин, когітум);
• медикаменти, що сприяють поліпшенню кровотоку в головному мозку;
• прийом нейропротекторних медикаментозних препаратів (Гліцину);
• чітке дотримання режиму годування малюка, режиму сну і відпочинку;
• регулярні тривалі прогулянки на свіжому повітрі;
• уникнення стресових ситуацій;
• фізичні вправи малої інтенсивності повинні мати місце в розпорядку дня;
• фізіотерапевтичне лікування.

У крайніх випадках (пухлини головного мозку, аномальне будова черепа та ін.) Проводиться оперативне втручання різної складності (наприклад, шунтування при гідроцефалії - відведення зайвої лікворної рідини з мозку в черевну порожнину малюка).

можливі ускладнення

При несвоєчасному лікуванні підвищеного внутрішньочерепного тиску у дітей можуть розвинутися такі небезпечні для життя і здоров`я ускладнення:

• епілептичні припадки;
• часткова або повна втрата зору;
• геморагічний інсульт (крововилив);
• ішемічний інсульт (відмирання частини мозку через припинення її кровопостачання, викликаного повною закупоркою артерії);
• втрати свідомості;
• кома;
• порушене дихання (дитині може знадобитися апарат штучної вентиляції легенів);
• втрата чутливості рук і ніг, атрофія м`язів, знерухомлення.