Що таке гідроцефалія?

Гідроцефалія - що це таке, механізм розвитку

Слово «гідроцефалія» має латинське походження, в перекладі воно означає «скупчення рідини в головному мозку». Головний і спинний мозок оточені кількома оболонками, які виконують функцію харчування і захисту їх тканин. Між м`якою і павутинною оболонкою міститься підпавутиновий простір, в якому знаходиться ліквор (спинномозкова рідина), він необхідний для захисту тканин від механічних впливів, а також для доставки в них ряду поживних речовин.

Гідроцефалія головного мозку частіше розвивається внаслідок порушення нормального струму ліквору від області його продукції (шлуночків) до місця абсорбції (субарахноїдальні сплетення), де відбувається зворотне всмоктування в кров. Це призводить до поступового накопичення спинномозкової рідини.

причини

У більшості випадків дане патологічний стан є вродженим. Основною причиною є порушення формування шлуночків і структур підпавутинного простору плода під час внутрішньоутробного розвитку. Основною причиною є перенесена внутрішньоутробна інфекція (цитомегаловірусна інфекція, вірус Епштейна-Барр, токсоплазмоз) або вплив несприятливих факторів навколишнього середовища (надходження різних токсинів, алкоголю, нікотину, деяких лікарських засобів в організм вагітної жінки, вплив іонізуючого випромінювання і рентгенівських променів).

Також можливий розвиток даної патології у вигляді придбаної гідроцефалії. Вона зазвичай виникає у дітей у віці до 1-го року і є наслідком перенесеного менінгоенцефаліту (інфекційного запалення тканин головного мозку і його оболонок), травми голови або інтоксикації (попадання в організм дитини різних токсичних сполук, що впливають на функціональну активність структур центральної нервової системи) .

У дорослих гідроцефалія є ускладнення різної патології головного мозку та його оболонок, що включає інсульт, органічні зміни внаслідок порушення кровообігу, перенесені черепно-мозкові травми і нейроінфекції (важкий енцефаліт, менінгіт).

види

Залежно від основного механізму розвитку скупчення ліквору виділяють кілька видів гідроцефалії:

• Оклюзійна або шунтозавісімая - характеризується закупоркою одного або декількох проток шлуночків, що призводить до скупчення в них рідини, при цьому продукція спинномозкової рідини залишається на тому ж рівні.
• Відкрита або сполучена - в цьому випадку струм ліквору не порушений, однак знижено його зворотне всмоктування в сплетеннях субарахноїдального простору.
• Гіперсекреторная - характеризується значним збільшенням продукції спинномозкової рідини в шлуночках головного мозку.
• Змішана форма, при якій одночасно відбувається порушення відтоку, підвищена продукція або знижена абсорбція ліквору.

За локалізацією процесу накопичення рідини в структурах центральної нервової системи також виділяють кілька форм:

• Зовнішня - ліквор накопичується переважно в подпаутинном просторі, що оточує головний і спинний мозок. Така форма ще називається «замісна гідроцефалія», її суть полягає в тому, що тканини нервової системи поступово заміщаються рідиною підпавутинного простору.
• Внутрішня - найчастіша форма, яка характеризується скупченням ліквору безпосередньо в шлуночках. При цьому гідроцефалія може бути асиметрична (ліквор більшою мірою накопичується в одному з шлуночків) і трівентрікулярная (скупчення рідини відбувається в 3-х шлуночках).

За часом виникнення окремо виділяються вроджена і набута форма гідроцефалії. Також існує класифікація даного патологічного стану щодо рівня тиску всередині структур головного та спинного мозку:

• Нормотензивна - рівень тиску не підвищується і не відбувається здавлювання тканин і структур центральної нервової системи.
• Гіпертензивна - важча форма гідроцефалії, так як при ній тиск спинномозкової рідини підвищений, відбувається здавлювання нервової тканини, що приводить до її атрофії.
• Гипотензивная - рівень тиску спинномозкової рідини знижений, за рахунок чого може відбуватися вклинювання довгастого мозку в спинномозковий канал з різким порушенням життєво важливих функцій організму (серцебиття, дихання).

За темпами розвитку патологічного процесу гідроцефалія може бути:

• гостра (різке порушення функціональної активності нервової системи внаслідок скупчення рідини розвивається вже протягом декількох діб);
• хронічна (захворювання може тривати від кількох місяців до півроку);
• компенсована (збільшення обсягу ліквору відбувається повільно і в невеликому обсязі, що практично не впливає на роботу і функціональний стан центральної нервової системи).

симптоми

Клінічні ознаки гідроцефалії залежать від форми патологічного процесу. Найбільш частими симптомами у дітей є збільшення голови дитини в обсязі, випинання великого і малого джерельця (область з`єднання кісток черепа, яка представлена сполучною тканиною і з часом заміщається кістковою тканиною), а також їх закриття в більш пізні терміни.

Придбана гідроцефалія характеризується гострими проявами, які включають головний біль (розвивається переважно в ранковий час), нудоту і блювоту, виражену сонливість людини, застій дисків зорових нервів (визначає лікар-окуліст). При хронічному розвитку патологічного процесу характерними є деменція (виражене зниження інтелекту людини), порушення ходи зі слабкістю в нижніх кінцівках, а також нетримання сечі.

Достовірний діагноз встановлюється при візуалізації структур головного і спинного мозку за допомогою ультразвукового дослідження або комп`ютерної томографії. УЗД, яке виконується під час вагітності, дає можливість лікарю поставити діагноз «гідроцефалія плода» і провести терапевтичні заходи ще до народження дитини або виконати штучне переривання вагітності за медичними показаннями.

лікування

При гострому перебігу патологічного процесу, різкому збільшенні обсягу ліквору і підвищенні внутрішньочерепного тиску проводяться екстрені заходи, спрямовані на зниження ступеня здавлювання тканин головного мозку. Для цього виконуються хірургічні маніпуляції у вигляді накладення спеціальних дренажів, через які ліквор виводиться назовні. Помірне збільшення обсягу ліквору вимагає консервативної терапії (використання сечогінних засобів) і планової операції, спрямованої на поліпшення відтоку ліквору, а також нормалізацію його продукції і зворотного абсорбції.

Незалежно від форми і тяжкості перебігу, гідроцефалія потребує лікування лише в умовах нейрохірургічного відділення медичного стаціонару.