Арахноидит - церебральний, кістозний, посттравматичний, симптоми і лікування арахноїдиту

Арахноидит - запальне ураження павутинної оболонки спинного і головного мозку із втягненням у патологічний процес м`якої мозкової оболонки.

Етіологія арахноидита

Захворювання може виникнути після перенесених загальних інфекцій (пневмонія, грип, кір), або розвинутися на тлі фокальних інфекцій (хронічний тонзиліт, отит, гайморит, фронтит, риносинусит), а також черепно-мозкових травм. У деяких випадках можливе виникнення захворювання у хворих енцефалітом і мієлітів.

Відео: "Пульс - Кіста головного мозку" ефір від 19.08.15

патогенез арахноїдиту

У павутинної оболонці мозку виникає реактивне запалення в результаті впливу на нього збудника або його токсинів, внаслідок якого спостерігається порушення лімфо і кровообіг. Розрізняють декілька видів захворювання в залежності від локалізації і характеру змін - це церебральний, кістозний, сліпчівий, слипчивого-кістозний і спинальний арахноїдит. Захворювання може мати гострий, підгострий або хронічний перебіг.

В результаті порушення циркуляції ліквору в деяких випадках може спостерігатися розвиток гідроцефалії:

- Оклюзійна гідроцефалія виникає в результаті порушення відтоку рідини з шлуночкової системи головного мозку;

- Арезорбтівная гідроцефалія може розвинутися в результаті порушення всмоктування рідини через тверду мозкову оболонку внаслідок виникнення слипчивого процесу.

Симптоми і лікування арахноїдиту

Найчастіше спостерігається розвиток підгострого запального процесу з переходом його в хронічну форму. Клінічні симптоми захворювання поєднують в собі прояви загальномозкових розладів, пов`язаних з внутрішньочерепної гіпертензією або ж, що буває набагато рідше, з лікворної гіпертензією і симптомів які відображають переважну локалізацію оболонкового процесу.

Залежно від локалізації запального процесу розрізняють наступні види арахноидита:

церебральний арахноїдит

Це запальне ураження павутинної оболонки головного мозку. Захворювання найчастіше локалізація на опуклій поверхні головного мозку, в області його заснування, або ж в області заднечерепной ямки. Для цього виду, є характерним наявність головних болів, які носять гіпертензивний або оболончатий характер. Як правило, головні болі мають постійний характер, з періодично виникають посиленням після переохолодження, перегріву або ж фізичного або розумового перенапруження. Вогнищеві неврологічні симптоми захворювання залежать від локалізації запального процесу. Арахноидит конвекситальной поверхні головного мозку може супроводжуватися появою фокальних судомних нападів. В особливо важких випадках може спостерігатися виникнення генералізованих судомних нападів з втратою свідомості хворим аж до виникнення епілептичного статусу. В результаті тиску на моторні та чутливі центри головного мозку, можливе виникнення розлади руху по типу моно- і гемипарезов, а також порушення чутливості.

При базальном арахноидите спостерігається запалення в області підстави головного мозку супроводжується загальномозковими симптомами та порушеннями функцій нервів, які розташовані на основі черепа.

Оптико-хіазмальний арахноидит

Локалізується в хіазмального області головного мозку і може виникнути на тлі інфекційного ураження придаткових пазух носа, малярії, ангіни, сифілісу, а також іноді розвивається внаслідок перенесених черепно-мозкових травм (струсу або забиття речовини мозку). При оптико-хіазмально арахноидите в області хіазми і внутрішньої частини зорових нервів можуть утворюватися множинні спайки, а також кісти, при цьому в області очного дна виявляються явища невриту або застою. Також, в деяких випадках, можуть спостерігатися гипоталамические обмінні порушення, такі як: ожиріння або нецукровий діабет. Арахноидит задньої черепної ямки - є однією з найбільш поширених форм церебрального арахноїдиту. При цій патології локалізація запального процесу відбувається в області мостомозжечкового кута і найчастіше супроводжується ураженням черепно-мозкових нервів. У хворих відзначаються різкі інтенсивні головні болі в ділянці потилиці, внаслідок підвищення внутрішньочерепного тиску, які можуть супроводжуватися нудотою, блювотою і запамороченням. При дослідженні у хворого очного дна спостерігаються явища застою. Досить часто симптоми арахноидита задньої черепної ямки мають подібну клінічну картину з розвитком пухлини головного мозку. Арахноидит мостомозжечкового кута - це захворювання має виражену осередкову симптоматику поряд зі слабко виражені загальномозковими симптомами. При захворюванні може спостерігатися зниження слуху, порушення вестибулярного апарату, а також ураження лицьового, відвідного і трійчастого нервів. При несприятливому перебігу захворювання можуть приєднуватися різні мозочкові розлади. Можливо, розвиток спастичного парезу кінцівок.

спинальний арахноїдит

Запальне ураження павутинної оболонки спинного мозку, яке розвивається внаслідок фурункульозу, гнійних абсцесів різної локалізації або перенесеної травми. Запальний процес переважно локалізується по задній поверхні спинного мозку. Перші симптоми захворювання можуть виникати через кілька місяців і навіть років після перенесеної травми. Захворювання характеризується появою болів і слабкості в кінцівках.

сліпчівий арахноидит

Гнійне запалення павутинної оболонки головного мозку, в результаті якого між оболонками можливе утворення спайок, які стають основною причиною інтенсивних головних болів.

кістозний арахноидит

Запальне захворювання павутинної оболонки головного мозку, яке супроводжується утворенням кіст і характеризується постійно виникаючими сильними головними болями.

Кістозно-сліпчівий арахноидит

Розвивається в результаті запального ураження мозкових оболонок і їх злипання. Характеризується утворенням окремих ділянок, в яких спостерігається злипання оболонок з мозком. Такі ділянки при фізичному чи розумовому напрузі сприяють постійному роздратуванню кори головного мозку, що може призвести до розвитку нападів;

Для арахноидита також є характерним розвиток деяких загальних симптомів це:

- Він виникає через 10-12 днів після перенесеного інфекційного захворювання;

- Супроводжується інтенсивними головними болями;

- Супроводжується порушенням сну;

- Для нього характерне зниження працездатності;

- Завжди провокує зниження зору;

лікування арахноїдиту

При призначенні лікування в першу чергу необхідно встановити справжнє джерело інфекції в організмі хворого. Після цього рекомендовано призначення антибактеріальної терапії, а також показано призначення антигістамінних медикаментозних препаратів. Патогенетична терапія полягає в призначенні тривалими курсами розсмоктуючих препаратів, препаратів сприяють нормалізації внутрішньочерепного тиску і препаратів, що поліпшують мозковий кровообіг і метаболізм в тканинах мозку.