Причини і симптоми гідроцефалії головного мозку у дітей

причини гідроцефалії

У нормі ліквор протікає через шлуночки і виходить з головного мозку через невеликий резервуар в його підставі. Спинномозкова рідина переносить поживні речовини в мозок, а також виводить з нього продукти обміну. При наявності блокади в будь-якому з шлуночків ліквор збирається в мозку, що призводить до розвитку гідроцефалії. Цей надлишок спинномозкової рідини також може розвиватися в тому випадку, коли судинне сплетіння (область мозку, яка виробляє ліквор) виробляє її в надмірних кількостях або коли продукти обміну не всмоктуються належним чином в кровотік. виділяють:

• Вроджену гідроцефалію, при якій немовлята вже народжуються з цією патологією. Часто її розвиток пов`язаний з ущелиною хребта або стенозом сильвиеву водопроводу (невеликий прохід, який з`єднує два великих шлуночка мозку).
• Придбану гідроцефалію, при якій хвороба розвивається після народження. Ця патологія може вразити людей будь-якого віку. Як правило, придбана гідроцефалія викликана внутрішньомозковими крововиливами, які можуть спостерігатися у недоношених новонароджених або людей з черепно-мозковою травмою. У деяких дітей гідроцефалія може розвиватися внаслідок пухлини або інфекційного захворювання головного мозку. У деяких випадках виявити причини цієї патології не вдається.

Симптоми гідроцефалії у новонароджених

Клінічна картина гідроцефалії може бути різною, залежно від віку дитини. У грудних дітей кістки черепа з`єднані між собою фіброзної тканиною, тому при збільшенні кількості ліквору шви між ними розтягуються. В результаті цього немовля з гідроцефалією має голову незвичайної форми. Його голова, як правило, має набагато більший розмір, ніж у здорових дітей цього ж віку. Інші ознаки включають:

• Випинання джерельця.
• Розбіжність швів між кістками черепа.
• Швидке збільшення голови у дитини.
• Розширення вен на голові, яке можна легко помітити неозброєним поглядом.
• Постійний погляд вниз.

Залежно від тяжкості захворювання, немовлята можуть бути занадто сонними, метушливими, у них може розвиватися блювота або судоми. Маленькі діти з гідроцефалією також можуть відставати в розвитку. У дуже важких випадках у дитини може бути затримка збільшення ваги і зростання.

Клінічна картина гідроцефалії у більш дорослих дітей

У старших дітей немає явного симптому - збільшення голови в розмірах, оскільки їхні кості черепа щільно з`єднані між собою і не можуть розширюватися при збільшенні кількості ліквору. Внаслідок підвищення внутрішньочерепного тиску розвиваються сильні головні болі, які можуть порушити сон дитини в середині ночі або рано вранці. У дітей також можуть бути:

• Нудота і блювання.
• Підвищена сонливість.
• Проблеми з балансом і моторними навичками.
• Диплопія (двоїння в очах).
• Косоокість або повторювані рухи очей.
• Судоми.

У важких випадках можуть спостерігатися зміни в особистості, втрата певних здібностей розвитку (наприклад, мови або ходьби), погіршення пам`яті.

діагностика гідроцефалії

Дитина, що має симптоми гідроцефалії, повинен негайно піддатися огляду лікаря. Лікар проведе огляд і призначить необхідні обстеження, які можуть включати ультразвукове дослідження, комп`ютерну і магнітно-резонансну томографію.

лікування гідроцефалії

У дітей дуже важливо починати лікувати гідроцефалію відразу ж після встановлення діагнозу. При відсутності терапії це захворювання може стати причиною серйозних проблем з центральною нервовою системою. Метод лікування гідроцефалії залежить від віку дитини, причини накопичення спинномозкової рідини і загального стану здоров`я маленького пацієнта.

Вентрікулостомія з коагуляцією судинного сплетення

Ендоскопічна вентрікулостомія третього шлуночка мозку з коагуляцією судинного сплетення - це відносно нова методика, все частіше використовується у дітей з гідроцефалією, яким необхідне хірургічне лікування. Цей малоінвазивний метод полягає в закладі невеликий відеокамери з освітленням (так званого ендоскопа) всередину головного мозку, завдяки чому нейрохірурги бачать на моніторі область операції. Потім за допомогою крихітних інструментів вони роблять маленький отвір внизу третього шлуночка. Це створює «евакуаційний вихід», який дозволяє ліквору витікати з мозку, минаючи місце перекриття. Організм потім абсорбує спинномозкову рідину назад в кровотік.

Після вентрікулостоміі нейрохірурги злегка припікають (коагулюють) частини судинного сплетення, яке виробляє ліквор. Це робиться для того, щоб в мозку створювалося менше спинномозкової рідини. Такий хірургічний підхід має більшу ефективність, ніж шунтування (імплантація дренажу в мозок для виведення ліквору), яке раніше було стандартним лікуванням дітей з гідроцефалією. Вентрікулостомія проводиться дітям старше 1 року, але в майбутньому буде доступна і в меншому віці.

операція шунтування

При шунтуванні необхідно хірургічне втручання, за допомогою якого один кінець шунта (гнучкого катетера) розміщується в шлуночку мозку, а другий - в черевній порожнині, камерах серця або просторі навколо легких. Ліквор виводиться з мозку в ці місця і потрапляє в кровотік. Клапан в системі шунта регулює струм спинномозкової рідини таким чином, щоб запобігти недостатнє або надмірне виведення ліквору. В даний час шунтування застосовується все рідше, так як вентрікулостомія з коагуляцією судинного сплетення має велику ефективність і безпеку.