Що таке внутрішньочерепна гіпертензія?

Хронічна внутрішньочерепна гіпертензія - це важке тривале захворювання, викликане, як правило, якийсь основною хворобою. Якщо хронічна ВЧГ викликана накопиченням рідини в черепі або пухлиною головного мозку, також може знадобитися термінове лікування. Однак в деяких випадках видимої причини збільшення внутрішньочерепного тиску (ВЧД) виявити не вдається. У такому випадку говорять про ідіопатичною ВЧГ. Термін «ідіопатичний» означає, що немає відомої причини цього стану.

Що це таке - ідіопатична (доброякісна) ВЧГ?

Ідіопатична ВЧГ - це захворювання невідомої етіології, яке найчастіше розвивається у жінок дітородного віку в зв`язку з ожирінням. У медичній літературі для цієї хвороби використовується кілька термінів - ідіопатична або доброякісна ВЧГ, а також псевдоопухоль мозку. Оскільки підвищений ВЧД може привести до розвитку ряду ускладнень, то краще використовувати термін «ідіопатична», а не «доброякісна».

Лікарі не повністю розуміють зв`язок між надлишковою вагою і підвищенням ВЧД, а зниження маси тіла іноді може допомогти полегшити симптоми. Ідіопатична ВЧГ також асоціюється з:

• гормональними порушеннями - нестачею вітаміну Д, порушенням функцій надниркових залоз, паращитовидних і щитовидних залоз;
• прийомом певних лікарських засобів, включаючи Тетрациклін, кортикостероїди, протизаплідні препарати;
• справжньою полицитемией - наявністю у пацієнта підвищеної кількості еритроцитів;
• залізодефіцитною анемією;
• порушенням функцій нирок;
• системний червоний вовчак (захворювання імунної системи).

Як проявляється хронічна ВЧГ?

Пацієнти з цим захворюванням відчувають:

• Сильні пульсуючі головні болі, що посилюються вранці, при напрузі і кашлі, пов`язані з нудотою і блювотою, облегчающиеся іноді в стоячому положенні. Подібні характеристики має головний біль при гіпертонії (підвищення артеріального тиску).
• Зміни зору, пов`язані з набряком зорових нервів. Пацієнт може страждати від розмитого зору, йому важко дивитися телевізор або читати. Підвищений ВЧД може привести до повного пошкодження зору, тому після огляду офтальмолога може знадобитися термінове лікування.

Людина може також відчувати себе сонним, утомленим або роздратованим, може страждати від нудоти і блювоти. Іноді він може чути свистячий шум у вухах.

Як діагностується ВЧГ?

Діагноз встановлюється після виключення всіх інших можливих причин підвищення ВЧД. Для цього проводять:

• неврологічне обстеження, яке виявляє ніяких проблем з нервами, спинним або головним мозком;
• огляд у офтальмолога, який може показати порушення зору;
• комп`ютерну або магнітно-резонансну томографію, результати яких можуть бути нормальнимі- непрямі МР ознаки ВЧГ - відсутність розширення шлуночків мозку та інших просторів, що містять рідину, в черепі при наявності підвищеного ВЧД;
• люмбальна пункція, за допомогою якої можна виміряти тиск спинномозкової рідини.

Як лікують хронічну ВЧГ?

Багато пацієнтів намагаються впоратися з підвищеним ВЧД народними засобами, безпідставно піддаючи своє здоров`я на небезпеку. Не треба обманювати себе, дивлячись на слово «доброякісна» в діагнозі - це захворювання може призвести до дуже тяжких наслідків (наприклад, до втрати зору).

Лікування залежить від того, яке захворювання викликало підвищення ВЧД. Якщо пацієнт страждає на ожиріння, йому важливо знизити свою вагу. Часто це допомагає полегшити або усунути симптоми без будь-якого медичного втручання.

Медикаментозне лікування

Пацієнту можуть призначити такі препарати:

• діуретики - препарати, які виводять надлишок рідини з організму;
• короткий курс Преднізолону (кортикостероїдного препарату), щоб полегшити головний біль, особливо тоді, коли є небезпека втрати зору.

люмбальна пункція

Для виведення надлишкової спинномозкової рідини з порожнин черепа і хребта хворому з ВЧГ може знадобитися регулярне проведення люмбальної пункції. Ця процедура полягає в паркані зразка рідини в нижній частині спини за допомогою голки і шприца.

хірургічне лікування

Якщо зниження ваги і прийом лікарських засобів не полегшив ВЧГ, можна розглянути можливість проведення операції. Пацієнту пропонують шунтування, при якому катетер (тонка, гнучка трубочка) вводиться в наповнене рідиною простір в головному або спинному мозку, щоб виводити надлишкову рідину в іншу частину тіла. У багатьох пацієнтів шунтування забезпечує тривале позбавлення від симптомів хвороби. Для збереження зору іноді проводять фенестрація зорового нерва, тобто роблять надрізи на його оболонці, щоб зменшити тиск в ньому.

Чи може бути ВЧГ у дитини?

Хоча поширеність цього захворювання серед дітей невідома, воно все ж у них зустрічається. Зазвичай у дітей у віці до 6 років вдається виявити специфічну причину підвищення ВЧД. Ідіопатична ВЧГ частіше зустрічається у підлітків старше 11 років. Діти, як і дорослі, схильні до небезпеки втрати зору. Вони, як правило, скаржаться на головні болі і блювоту, розмитий зір і двоїння в очах. Рідше зустрічаються дратівливість, запаморочення і шум у вухах. Як і у дорослих, лікування спрямоване на зниження ВЧД і збереження зору.