Симптоми і лікування гідроцефалії головного мозку у дітей

Відомо, що багато патологічні стани можуть зустрічатися у дітей. Це раннє виявлення, з одного боку, може бути хорошим знаком, а може бути і несприятливим. У першому випадку лікарі раді, що своєчасне виявлення порушення допомогло швидко його усунути або взяти під контроль, поки в організмі не відбулися незворотні зміни. Але з іншого боку, сам факт виявлення у дітей гідроцефалії в ранньому віці лякає батьків через виникнення необхідності спостерігатися у нейрохірургів. На які симптоми потрібно звертати увагу батькам?

ознаки гідроцефалії

Перш за все, потрібно заспокоїти більшість батьків: така гідроцефалія, при якій у дитини непомірно велика голова, яка не тримається на плечах, різка затримка розумового і фізичного розвитку і поганий прогноз зараз зустрічається рідко. Причиною такого стану, як правило, стають відсутність медичних знань у батьків, їх асоціальна поведінка, зневага до дитини або повна відсутність медичної допомоги. Батькам слід звернутися до педіатра або дитячого невролога при наявності таких ознак у дитини:

• поява напружених або набухають джерельця або незакриття джерельця після однорічного віку;
• поступове поява все більш вираженою венозної мережі під шкірою голови;
• збільшення головки в розмірах, причому підозріло швидко - голова росте, обганяючи тіло і створюючи порушення пропорції;
• висування вперед лобових відділів черепа і «нависання» їх над очницями в запущених випадках;
• малюк часто закидає голову;
• затримка фізичного розвитку;
• слабкість, млявість, відсутність активності і інтересу;
• поганий настрій, частий плач;
• поганий, примхливий сон.

Слід зазначити, що в ранньому дитячому віці у дитини є джерельця, а кістки черепа рухливі і м`які. Тому діти з гідроцефалією, діагностованою до однорічного віку, мають всі шанси повністю одужати при належному леченіі.Еслі ознаки водянки з`явилися після закриття джерелець або в ранньому віці на цей стан не звернули належної уваги, то наслідки цього стану стають важчими. Так, при оклюзійної гідроцефалії, а також при її гіпертензивних формах ліквор починає здавлювати мозок. Якщо це відбувається з корою, то може розвинутися недоумство, а якщо тиск ліквору спробує «виштовхнути» головний мозок через великий потиличний отвір, то це може призвести до дислокацією мозкового стовбура і швидкою загибеллю дитини.

Які ознаки розвитку водянки у дітей старше двох років?

Вони практично не відрізняються від таких у дорослих і виявляються загальномозковою неврологічною симптоматикою, яка носить побутову назву «підвищення внутрішньочерепного тиску», а у лікарів - «внутрішньочерепна гіпертензія», або «гипертензионно-гідроцефаліческій синдром». Симптоми такі:

• Розпирає головний біль без чіткої локалізації, рівномірна, «зсередини». Дорослий може порівняти характер головного болю з головою, яку «накачали насосом».
• Максимальна інтенсивність цефалгічного синдрому виражена в ранкові години. Адже коли людина лежить, то «відтік від голови» набагато гірше, ніж у вертикальному положенні.
• Стан швидко поліпшується до обіду, головні болі зникають з початком рухової активності або істотно зменшуються, поки малюк доходить до дитячого садка або школи.
• Можливо прогресуюче зниження зору: дитині прописують все більш «сильні» окуляри.
• У більш важких випадках можлива поява нудоти або блювоти, яка не приносить полегшення і з`являється «на піку» головного болю.
• При дослідженні очного дна виявляють «застійні явища» у вигляді набряку соска зорового нерва.
• Знижується успішність, пам`ять, іноді виникають носові кровотечі.
• У деяких випадках може прогресувати енурез.

Звичайно, не варто чекати повного розвитку цієї симптоматики. Досить з інтервалом в 6 місяців проходити неврологічний огляд і виконувати МРТ головного мозку на одному і тому ж томографі з метою моніторингу змін (прогресуючого збільшення шлуночків, атрофії кори). Слід пам`ятати, що у гідроцефалії багато різних форм. Так, внутрішня гідроцефалія призводить до збільшення бічних шлуночків і цистерн головного мозку, до збільшення обсягу третього і четвертого шлуночка. Зовнішня (сполучена гідроцефалія) переходить на субарахноїдальні простору великих півкуль.

Про лікування

Лікування гідроцефалії має бути наслідком ретельно продуманої стратегії. Так, при стабільних формах може призначатися Диакарб. Але часто потрібне хірургічне втручання, особливо у малюків в групі ризику, які перенесли внутрішньоутробну інфекцію, менінгіт або у недоношених. Найчастіше виконують таку паліативну, але ефективну операцію як шунтування: надлишок ліквору просто «скидається» (шунтируется), наприклад, в черевну порожнину. Ця операція безпечна і повністю усуває симптоми гідроцефалії. Єдине, що потрібно робити - це регулярно спостерігатися у нейрохірурга.