Консервативне і оперативне лікування гідроцефалії, можливі ускладнення і прогноз для життя

• Консервативне лікування гідроцефалії
• Сучасні методи оперативного лікування
• можливі ускладнення

Коли медикаментозного лікування при водянці головного мозку досить?

Лікування при зазначеному методі ймовірно в 40-45%. Не рідкість - явища розумової відсталості, нестійкої психіки при загальних позитивних результатах в усунення водянки мозку. Підібрані в індивідуальному порядку варіації консервативного лікування не завжди можуть вирішити питання психомоторного розвитку, тому лікарі вдаються в таких випадках до більш кардинальних засобів. Ключовою метою при спробі лікування розглянутого недуги безопераційно є зниження рівня внутрішньочерепного тиску, усунення запалення. Ліквідувати гідроцефалію за допомогою консервативних методів реально в таких випадках:

• Згадане відхилення діагностується на початковій стадії, не наділений прогресуючим початком. Сюди не відноситься окклюзівном гідроцефалія: такий вид зазначеної хвороби трапляється рідко, але усунути його реально лише за допомогою операції;
• хвороба переживає гостру стадію. Це стосується тих випадків, коли був менінгіт: в матерії головного мозку відбувається сильний запальний процес. Боротися з цим явищем слід за допомогою антибіотиків, розсмоктуючих препаратів;
• водянка головного мозку супроводжується серйозними погрішностями в аспекті психічного, невралгічного стану, що викликані впливом бактерій.
• сечогінні препарати. Потрібні для гальмування продукування спинномозкової рідини. Найчастіше доктора використовують ін`єкції диакарба, глізерола, пірацетаму, число яких не повинна перевищувати 12 в рамках одного курсу. Так як даний препарат сприяє виведення натрію, магнію, калію паралельно вводяться медпрепарати, що не допускають розвиток дефіциту даних мікроелементів. До таких ліків відносять Аспаркам, магній сульфат;
• антибіотикотерапія: ровамацін, Гексикон. При певних термінах вагітності, в залежності від причин, що спровокували візуалізацію водянки мозку у плода, можливе лікування цими протиінфекційними препаратами;
• медпрепарати, які сприяють стабілізації структури кровоносних судин (Настоянки лікарських трав), поліпшення кровотоку в мозку;
• вітамінотерапія. Це стосується вітамінів групи В, С, Е. Завдяки їм обмінні процеси в мікроклетках головного мозку поліпшуються;
• розсмоктують медпрепарати. Популярністю користується ферменти тваринного походження, який сприяє розщепленню, виведенню рідини з організму: лидаза, пирогенал;
• фізіотерапія, яка полягає в застосуванні електрофорезу, лікування теплом, водою. Такі методи актуальні на стадії, коли недуга стабілізувався;
• лікувальна фізкультура. Практикується з метою прискорення відтоку цереброспінальної рідини, для поліпшення психологічного розвитку маленьких пацієнтів. Проводити такі вправи повинен фахівець. Для дорослих хворих при діагностуванні гідроцефалії корисними будуть масажі, голкотерапія, мануальна терапія: це сприяє зняттю спазму м`язів, поліпшить кровообіг, усуває на час біль. Лікарі рекомендують людям, які лікувалися / лікуються від розглянутого недуги відвідувати заняття йогою, гімнастику;
• глютікортікоідная терапія. Застосовують як крайній випадок. Дуже рідко доктора практикують рентгенологічне лікування: число процедур не може перевищувати 5-6.

Сучасні методи оперативного лікування гідроцефалії - показання до операції, результат

Цей метод усунення водянки мозку використовують в таких випадках:

• розглянутий недуга знаходиться в стані активного прогресування;
• спроби консервативного лікування зазнали невдачі;
• консервативне лікування було плідним в аспекті стабілізації недуги, але психомоторики хворого не розвивається;
• при діагностуванні закритою гідроцефалії, незалежно від віку пацієнта.

Якщо в головному мозку хворого відзначається сильний запальний процес, має місце бути тотальне інфікування всього організму, проводити операцію заборонено. Спочатку треба ліквідувати осередки інфекції за допомогою протиінфекційних препаратів. Запальні явища в організмі, прийом антибіотиків є тимчасовою відстрочкою від операційного втручання. Медпрепарати в цьому випадку не можуть забезпечити лікування від гідроцефалії.

Оперативне втручання при гідроцефалії передбачає формування факультативних шляхів, через які накопичились рідина зможе покинути черепну коробку. Таку хірургічну маніпуляцію називають шунтуванням. Для дорослих пацієнтів, якщо є причина такої недуги (пухлини, спайки), треба спочатку усунути її, потім проводити шунтування. Систем, які застосовуються при такій маневраціі, існує кілька, найпоширенішими з них є вентрикулоперитонеальное, люмбоперітональний шунти.

Операції, які практикують при видаленні водянки мозку, можна розділити на 2 групи:

• Паліативні. Це втручання проводять в декількох випадках:

1. В наявності - відкрита водянка мозку - здійснюють спинномозкову, вентрікулярную пункцію;
2. при закритій формі, гострому перебігу зазначеного недуги паліативна операція може бути призначена, якщо проведення радикального втручання неприпустимо. Такий захід лікування має тимчасовий характер, передбачає взяття у шлуночка мозку до 100 мл рідини. Якщо закрита гідроцефалія досягла свого піку, а застосовувати радикальну операцію заборонено - здійснюють тимчасовий дренаж фронтального шлуночка мозку шляхом впровадження силіконової трубки. Останню з`єднують з дренажною системою;
3. для маленьких пацієнтів застосовують пункцію через очну западину. За допомогою проколу фронтального боку бокового шлуночка забезпечується відтік рідини в один з шарів органів зору.

• Радикальні. За сферою застосування бувають двох видів:
• Актуальними для будь-якої форми розглянутого недуги. З метою ліквідації рідини використовують дренажі зовнішні / внутрішні. У першому випадку реально зародження менінгіту як наслідки цієї маніпуляції, тому зовнішні дренажі практично вичерпали себе у використанні

Внутрішній дренаж сприяє виведенню рідини в іншу систему організму. Зазначена процедура може бути декількох різновидів:

1. вентрикулоперитонеальное шунтування. Серед діточок раннього віку така маніпуляція проводитися часто. Дрібну систему, що включає клапан, катетер використовують для перекидання рідини з шлуночка мозку в черевну порожнину, де відбувається всмоктування цієї рідини в кровотік. Надріз роблять в завушній зоні, куди потім впроваджують тубу з мізерним діаметром. Інший кінець трубки через підшкірний шар транспортують до черевної порожнини, де роблять надріз, вводять трубку. Отримані два надрізи (живіт + завушна зона) зашивають;
2. операція Кюттнер Венгловський. Проводиться розтин оболонки шлуночка, після чого накопичилася рідина за допомогою впровадженого дренажу переходить в субдуральна простір головного мозку;

• операції при певній формі розглянутого недуги:

1. ліквідація хоріоідальних складових шлуночка з метою зменшення виділення цереброспинальной рідини;
2. ліквідація / обхід перешкоди, що заважає нормальному циркулювання спинномозкової рідини в мозку. Метою проведених маніпуляцій є створення шляхів безперешкодного відтоку рідини. Може бути застосована як для маленьких, так і для дорослих пацієнтів, у яких констатується наявність пухлин, спайок, нікчемний діаметр сильвиеву каналу. Відтік рідини виробляють із задньої стінки шлуночка в спинномозковий канал;
3. вентрікулоцістерностомія. Активно практикується при специфічних формах закритою гідроцефалії. За допомогою дренажної системи утворюється з`єднання шлуночок + мозжечково-мозгововая цистерна;
4. оментодуральний анастомоз. Відтік рідини здійснюють з субарахноїдального простору - зони, де концентрується значна кількість рідини, що надходить сюди через шлуночки мозку. Коли цієї рідини накопичується стільки, що можна говорити про гідроцефалії, використовують відтік цієї рідини через дренажну систему в черевну порожнину.

Найчастіше операційне лікування зазначеного недуги має сприятливі наслідки, - хворий одужує. Якщо має місце бути злоякісна пухлина, що викликала водянку мозку, такі маніпуляції допоможуть продовжити життя прооперованого в середньому на 4-5 років.

• просвіт дренажної трубки закупорюється, внаслідок чого відтік рідини буде зупинений;
• запальні процеси;
• вивільнення трубки з тієї порожнини, куди був забезпечений відтік рідини: черевна порожнина, серце-

Щоб мінімізувати такі наслідки треба при найменшому дискомфорті невідкладно звертатися до лікаря.

Можливі ускладнення і наслідки гідроцефалії - прогноз для життя

Якщо заходи щодо усунення даного захворювання не вжити вчасно, то наслідки можуть проявлятися серйозними погрішностями в аспекті функціонування головного мозку, ризик смерті досить великий.

• ступінь розвитку гідроцефалії. На пізніх стадіях виявлення лікування хвороби може бути неплодотворним, що загрожує втратою дієздатності / смертю;
• час від періоду виникнення хвороби до початку її лікування. Якщо хвороба була виявлена на стадії активного прогресування, існує велика ймовірність того, що психічний стан хворого не буде відновлено. Для новонароджених гідроцефалія середньої тяжкості може бути загрозливою відсталістю у розвитку, ідіотизмом;
• актуальність підібраного методу лікування;
• наявність додаткових захворювань, що часто поєднані з гідроцефалією.

Якщо гідроцефалію діагностували на ранній стадії, лікування було підібрано грамотно, ймовірність тотального позбавлення від цієї недуги висока, ризик прояву наслідків в майбутньому нікчемний.

Щодо впливу розглянутого недуги на розумовий розвиток дітей існує статистика, згідно з якою близько 35% маленьких пацієнтів, що перенесли гідроцефалію, мали похибки в аспекті мови. У 23% випадків агресія у таких пацієнтів не спостерігається, але здатність проявляти позитивні емоції (радість, щастя) обмежена. Реакція на елементарні питання може бути загальмованою. Оперативне лікування хворих на пізніх стадіях прогресування водянки мозку негативно позначається на психомоторике надалі, але випадки повноцінного розумового розвитку мали місце бути.

У плані поведінки з оточуючими в 90% випадків діти налаштовані доброзичливо, добре йдуть на контакт з однолітками. В інших випадках констатується депресивність, похмурий настрій, жорстокість.

При скачках внутрішньочерепного тиску може відбуватися сплутаність свідомості, психози.