Сучасні методи лікування абсцесу головного мозку

• Консервативне лікування абсцесу мозку
• Показання і протипоказання до операції
• Хірургічне лікування абсцесу мозку - етапи
• Відновлення після оперативного лікування абсцесу мозку

Консервативне лікування абсцесу мозку - в яких випадках показана медикаментозна терапія?

На початкових стадіях розвитку розглянутого захворювання, а саме - в стадії енцефаліту (2-3 тижні від початку захворювання) показано консервативне лікування, зокрема - терапія антибіотиками.

Напрямок терапії може бути визначено бактеріологічними лабораторним аналізом гною (за допомогою пункції), а також стереотаксичної біопсією.

1. Антибіотики групи цефалоспоринів III покоління - цефтриаксон, цефотаксим, цефіксим.
2. Ванкоміцин.
3. Метронідазол (або, при абсцесі внаслідок травми голови - рифампіцин).
4. при

   Операція: за і проти

   
   
   
   
   

   Оперативне лікування абсцесу головного мозку виконується тільки в разі вже сформованого абсцесу, що має капсулу, за результатами діагностики.

   Показання до оперативного лікування абсцесу головного мозку:
5. Абсцес ГМ, який знаходиться в шлуночкової зоні мозку.
6. Абсцес, що є причиною гіпертензії мозку.
7. Абсцес ГМ, що є наслідком проникаючої відкритої травми, і розташований навколо стороннього предмета.
8. Абсцес ГМ грибкової природи.
9. Наявність стороннього тіла в речовині мозку.
10. Відсутність можливості дренувати абсцес - свідчення для відкритої операції.
Протипоказання до оперативного лікування абсцесів головного мозку:
• Сформувався абсцес ГМ на початкових стадіях захворювання (при початковому енцефаліт).
• Розташування абсцесу в структурахГМ, які є життєво важливими - наприклад, в стовбурі мозку, зоровому горбі, ядрах підкірки. У деяких подібних випадках зберігається можливість виконання стереотаксического методу - тобто, пункції порожнини абсцесу з промиванням і введенням лікарських препаратів.
• Термінальна кома, вкрай важкий стан хворого.
• Дуже глибоке розташування абсцесу, коли не уникнути небезпечних наслідків.
• Кілька абсцесів ГМ одночасно, що не підлягають оперативному лікуванню.

Хірургічне лікування абсцесу мозку - етапи операції






Існує три основні методи оперативного лікування абсцесу головного мозку - припливноотточное дренування, стереотаксическая аспірація і видалення абсцесу класичним методом з розкриттям черепної коробки і оболонок мозку.

Вибір методу оперативного лікування залежить від виду та ступеня формування абсцесу, а також від місця його локалізації та загального стану хворого.

• Здійснення простого припливно-отточного дренування.
11. Дане оперативне втручання найчастіше виконують під місцевою анестезією тканин в місці установки дренажів, тому що речовина головного мозку до болю невідчутно.
12. У капсулу абсцесу вводиться катетер, через який виконується відкачування гною з порожнини і подальше введення лікарських препаратів.
13. Іноді, для найкращого промивання капсули абсцесу, вводять два дренажу, один з яких - для вливання лікарського препарату (найчастіше -розчин хлориду натрію), інший - для аспірації вмісту.
14. Катетер для дренування може бути встановлений на кілька днів, для повторних промивань порожнини абсцесу.

Дренування абсцесу ГМ завжди супроводжується інтенсивної консервативної терапією.

Відео: Popular Videos - Brain & Health Care

Дозволяє вводити препарати і промивати порожнину абсцесу протягом необхідного часу, до декількох днів.
Для виконання маніпуляції потрібно персонал спеціальної кваліфікації. Є ризик вторинного інфікування. Не може застосовуватися для всіх видів абсцесів ГМ.

• Стереотаксическая аспірація гною з порожнини абсцесу.

Виконується так само, як і дренування абсцесу, але - без установки катетера в порожнину.

Може виконуватися медичним персоналом будь-якої кваліфікації, відсутній ризик вторинного інфікування.

Відео: Олена Малишева. Як лікувати флюс

Часто потрібні повторні маніпуляції.

• Відкрита операція з видалення абсцесу головного мозку.

1. Пацієнта вводять в загальний наркоз. (У деяких випадках операції може бути виконана при місцевій анестезії - наприклад, при невеликому розрізі). Голова пацієнта повинна бути поголена в зоні доступу до абсцесу.
2. Розрізаються м`які тканини - шкіра, м`язи - в зоні операції, розлучаються в сторони розширниками. Знімається окістя, що покриває кістку черепа.
3. Хірургічний доступ в кістки черепа в більшості випадків виконують свердлом для хірургічної трепанації. Тверда оболонка ГМ розтинають хрестоподібно.
4. У порожнину абсцесу вводяться хірургічні інструменти для аспірації гною і видалення абсцесу разом із капсулою. Виробляються хірургічні маніпуляції.
5. Хірургічну рану вшивають в зворотному порядку, іноді залишають катетер для аспірації гною з рани і введення лікарських засобів.

Прогноз для життя при абсцесах мозку

Результат даного захворювання залежить від багатьох факторів, насамперед - від своєчасності лікування і адекватності лікувальних заходів, реактивності організму хворого, від стадії, виду, кількості абсцесів, супутніх захворювань.

• Летальний результат - в 10% випадків.
• Інвалідність - в 50% випадків.
• Існуючий епілептичний статус - в 35% випадків у всіх хворих, які вижили.
• Субдуральні абсцеси, а також абсцеси грибкової природи, мають більший відсоток летальності - від 50% до 95%.

При відсутності ускладнень післяопераційний період відзначається позитивною динамікою в стані хворого. Пацієнт і в післяопераційному періоді отримує лікування антибіотиками.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!