Абсцес печінки - причини, симптоми, лікування

Абсцес печінки - серйозний запальний патологічний процес, при якому в печінкової порожнини утворюється гній. В цьому випадку хворого турбує біль у правому ребрі, підвищується температура, жовтіє шкіра. Діагноз ставлять під час огляду, а також після проведеного УЗД. Лікування проводиться за допомогою антибіотиків, а також хірургічним шляхом. Прогнози цілком сприятливі, якщо своєчасно вжити заходів. Як виявити абсцес?

причини

Існує достатньо причин, що призводять до печеночному абсцесу. Це може бути апендицит, сепсис, жовчнокам`яна хвороба. Такий абсцес дуже складно діагностувати, зробити це можна тільки за допомогою МСКТ, МРТ.

Гастроентерологи виділяють множинний і одиничний абсцес, а також паразитарний, бактеріальний. Залежно від причини діагностують первинний і вторинний абсцес. Що стосується первинного абсцесу, його рідко діагностують, бо складно виявити.

Вторинний абсцес спровокований такими інфекційними захворюваннями:

• Холангитом.
• Холециститом.
• Жовчнокам`яна хвороба.
• Раком жовчного шляху.
• Дивертикулитом.
• Апендицитом.
• Виразковим колітом.
• Імунодепресією.
• Травмою печінки.
• Оперативним втручанням.
• Інфікуванням кісти.
• Пухлиною.

Гнійник в печінці утворюється, коли знижується імунітет. У цей час починають активізуватися різні збудники:

• Золотистий стафілокок.
• Кишкова паличка.
• Ентеробактерії.
• Клебсієлла.

симптоми

Після того як формується абсцес, з`являється нестерпний біль у правому ребрі, вона часто віддає в лопатку, праве плече. Пацієнт скаржиться на посилення болю, коли лягає на лівий бік.

Хворому стає значно легше, коли він лягає на правий бік і підтягує коліна до грудей. Як правило, біль є ниючий, тупий, постійної, при цьому під правим ребром виникає неприємна тяжкість.

Печінка при абсцесі помітно збільшується в розмірі, коли лікар її промацує, пацієнту стає боляче. Досить часто крім всіх основних симптомів з`являються диспепсичні ознаки:

• Немає апетиту.
• Турбує нудота з блювотою.
• Підвищується метеоризм.
• Довгий час мучить діарея.
• Різко підскакує температура.
• Тривожить озноб, при якому дуже холодні руки і ноги.
• З`являється гусяча шкіра.
• Хворий страждає від найсильнішої інтоксикації.
• Виникають симптоми тахікардії.
• Ллється піт.

На першому етапі розвитку абсцесу хворий різко худне, тому діагностувати патологію нескладно. На пізній стадії шкіра і слизові оболонки стають жовтими. А в разі тромбування з`являється асцит.

Чим небезпечний печінковий абсцес?

Дуже рідко своєчасно виявляють патологію, все закінчується потраплянням гною в порожнину перикарда, плевральну порожнину, в шлунок, кишечник. У разі руйнування судинних стінок спостерігається сильне кровотеча. Інфекція може привести до сепсису, при цьому абсцес переходить на нирки, головний мозок і легені.

діагностика

Дуже важливо, щоб лікар вчасно зібрав історію хвороби. Для цього він перш за все дізнається про інфекційному захворюванні, перенесеної операції, травми. Крім того, з`ясовує, коли з`явилися скарги.

На абсцес вказують лабораторні аналізи: знижується рівень еритроцитів, гемоглобіну, збільшується кількість лейкоцитів. А ось в біохімічному аналізі підвищується рівень АЛТ, АСТ, білірубін. Це вказує на пошкодження печінкових тканин.

Щоб уточнити діагноз, лікар призначає:

• Рентген черевної порожнини.
• УЗД. При обстеженні звертається увага, наскільки пошкоджена печінка.
• МСКСТ і МРТ дають можливість побачити кількість абсцесів, дізнатися про їх розташуванні. Як правило, після цих методів діагностики, лікар призначає курс терапії або готує хворого до операції.
• Радіоізотопне печінковий сканування, ангіографія допомагають дізнатися про порушеному кровопостачанні.
• Лапароскопія проводиться у важкому випадку.

Увага! Лікар обов`язково проводить диференціальну діагностику для виключення гнійного холециститу, поддіафрагмальногоабсцесу, гнійного плевриту.

курс терапії

Єдиного методу лікування не існує, все залежить від індивідуального випадку хворого. При невеликих одиничних, множинних абсцесах досить консервативного лікування. Додатково можуть призначити антибіотики, тільки попередньо перевіряється чутливість мікрофлори. Хворому можуть бути призначені такі антибіотики:

• Макроліди.
• Цефалоспорини.
• Аміноглікозиди.

Іноді проводиться чрескожное дренування, під час якого встановлюються трубки дренажу, а в них вводять антисептичні розчини, антибіотик.

Коли потрібна операція, хірурги намагаються віддавати перевагу ендоскопічному дренированию. У важких випадках проводиться лапаротомія і повністю розкривається печінковий абсцес.

Після перенесеного абсцесу деякий час необхідно дотримуватися спеціальної дієти №5, додатково необхідна терапія для відновлення організму (прийом вітаміном, імуномодулюючих препаратів). Хворого спостерігає хірург і гастроентеролог, іноді інфекціоніст.

Профілактика та прогнози

Якщо лікар своєчасно надасть пацієнту допомогу, він швидко відновиться. При затягуванні лікування одиночного або множинних абсцесів, все може закінчитися смертю хворого. У профілактичних цілях потрібно зробити все, щоб не заразитися амебіозом. Перш за все стежити за особистою гігієною, своєчасно лікувати інфекції.

Таким чином, печінковий абсцес - складна і підступна патологія, тому що про неї хворий дізнається, коли йому стає дуже погано, з`являються небезпечні для життя симптоми. Краще за все не зволікати, а відразу ж викликати швидку допомогу і їхати в лікарню. Абсцес призводить до сепсису, іншим поразок внутрішніх органів, тому будьте обережні! Бережіть себе!