Перитоніт - причини, симптоми, лікування

Відео: Перитоніт

Перитоніт є небезпечний запальний процес черевної області. При перитоніті починає нестерпно боліти живіт, досить сильно напружуються м`язи черевних стінок, турбує сильна нудота, блювота, затримується стілець, з`являються гази, спостерігається гіпертермія, загальний стан хворого досить важке. При діагностиці вивчається історія хвороби, звертають увагу на симптоматику, дані УЗД, також проводиться ректальне, вагінальне дослідження, лабораторні тести. Від перитоніту можна позбутися тільки за допомогою операції. В даному випадку проводять санацію і лапаротомию. Крім того, потрібно післяопераційна, передопераційна антибактеріальна, дезінтоксикаційна терапія.

Перитоніт відноситься до досить важкого ускладнення запалення внутрішніх органів, при якому можуть спостерігатися місцеві, а іноді і загальні симптоми. Патологія небезпечна тим, що від неї помирає майже 30% пацієнтів, а у важких ситуаціях - все 50%.

Основні причини

До перитоніту часто призводить інфекція бактеріального характеру:

• грамнегативнібактерії - Протеї, кишкова паличка, ентеробактерій, синьогнійна паличка.
• грампозитивні бактерії - Стрептококи, стафілококи.
• анаероби - Бактероїди, фузобактерии.

Практично в 80% перитоніт - це наслідок прогресування стафілокока і кишкової палички. Рідко перитоніт спровокований гемолітичним стрептококом, туберкульозними мікобактеріями, пневмококами. Щоб вибрати раціональне лікування, потрібно здати бактеріологічний посів. Таким способом можна дізнатися, наскільки чутлива мікрофлора до антибіотиків.

Залежно від пригоди в медицині виділяють перитоніт первинного і вторинного характеру. При первинній формі мікрофлора з фаллопієвих труб виявляється в черевній області гематогенним, лімфогенним шляхом.

Запальний процес всередині живота часто спровокований туберкульозом нирки, сальпингитом, ентероколіт. Первинна форма перитоніту зустрічається досить рідко.

Часто медикам доводиться діагностувати вторинні перитоніт. Він є наслідком травми, запальної хвороби. Часто перитоніт може бути ускладненням:

• Гострого апендициту.
• Дивертикулита.
• Виразки 12-палої кишки.
• Виразки шлунка.
• Кишкової непрохідності.
• Гострої судинної оклюзії.
• Обмеження грижі.
• Захворювання Крона.
• Холециститу.
• Розриву кісти яєчника.
• Панкреатиту.

Перитоніт згодом травми може бути спровокований відкритими, закритими ушкодженнями черевних органів. Післяопераційний перитоніт - наслідок механічного пошкодження. Рідко діагностують паразитарний, Канцероматозний, гранулематозний, ревматоїдний перитоніт.

види перитоніту

У медицині виділяють абактеріальний (асептичний) і бактеріальний вид перитоніту. Токсико-хімічний перитоніт - це наслідок скупчення панкреатичного соку, жовчі, сечі, крові, хілозної рідини.

Залежно від того, як протікає захворювання, воно поділяється на хронічне і гостре. А ось в залежності від того, наскільки вражена очеревина, виділяють місцевий (розташований поруч з інфекційним вогнищем), загальний (тотальне ураження очеревини).

симптоми

Коли перитоніт прогресує, з`являється абдомінальний біль. Спочатку вона локалізується в одній області, потім може віддавати в область плеча. Потім хворобливі відчуття з`являються в животі, вони довгий час не вщухають.

При перитоніті турбує сильна нудота, блювота. Потім відбувається кишковий парез. Відзначаємо, через кишкової непрохідності затримується стілець, порушено відходження газів.

Складно не помітити, наскільки погіршується зовнішній вигляд хворого:

• Лоб покривається холодним потом.
• Блідне шкіра.
• Страдницький вираз обличчя.
• Хворий застигає на боці в одній позі, підтискає під себе ноги.
• Дихання поверхневе, при цьому температура різко підвищується.
• Турбує гіпотонія, тахікардія.

Як правило, перитоніт закінчується серйозними наслідками:

• Сплутується свідомість.
• Загострені риси обличчя.
• Блідне або жовтіє слизова.
• Мовою помітний темний наліт.
• Сильно здувається живіт.

діагностика

Лікар може дізнатися про перитоніті, промацуючи живіт. Під час перкусії чути притуплений звук. Ефективним способом діагностики є рентген, УЗД, загальний аналіз крові - нейрофілез, лейкоцитоз, підвищується кількість ШОЕ в крові. Додатково проводиться пункція, лапароскопія.

методи лікування

Курс терапії залежить від причини, яка призвела до перитоніту. В екстреному випадку проводять лапаротомію, видаляють джерело перитоніту, здійснюють санацію.

Відео: Перитоніт у собак | причини | симптоми | Лікування.

Щоб позбутися від джерела перитоніту проводяться такі методи:

• Накладаються колостоми.
• Вшиваються перфоративное отвір.
• Проводять резекцію пошкодженої ділянки.

Після операції потрібно антибактеріальну, інфузійне лікування, додатково можуть призначити імунокоректори, переливання крові. Внутрішньовенно вводять озоновані розчини. Важливе значення має протимікробна терапія, при якій використовуються цефалоспорини, метронідазол, аміноглікозиди.

Перитоніт лікується за допомогою екстракорпоральних методів - плазмаферезу, гемособціі, гемодіалізу, лімфосорбції, УФО крові. Щоб простимулювати перистальтику, використовують Атропін, дімеколін, фізіотерапевтичні процедури.

прогнози

Наскільки ефективно буде лікування, безпосередньо залежить від того, за який час була проведена операція. Дуже часто людина помирає від гнійної інтоксикації. Варто відзначити, часто перитоніт вторинний, тому важливо своєчасно діагностувати виразку, апендицит, холецистит, панкреатит. Після операції дуже важлива санація черевної області.

Отже, уважно стежте за своїм самопочуттям, не допускайте розвиток перитоніту!