Що таке перитоніт: можливі причини і симптоми

Перитоніт - це запалення черевної порожнини, що викликає важкий стан, що вимагає негайного хірургічного втручання і при його відсутності найчастіше веде до летального результату. Перитоніт може розвинутися з різних причин: від інфекції в органах черевної порожнини до проникаючого поранення. Але незалежно від походження інфекція, що поширена на тканину очеревини, являє собою величезну небезпеку для життя хворого.

Механізм розвитку інфекції в черевній порожнині

Черевна порожнина - це два листка сполучної тканини, що відокремлюють м`язи живота від внутрішніх органів, і тканину, яка відокремлює органи один від одного. У цій тканині кілька основних призначень:

• фіксація і ізоляція органів, багато з яких потенційно є джерелом інфекції і бактерій;
• боротьба і ізоляція проникаючих в порожнину інфекцій.

Можливості тканин черевної порожнини здорового організму боротися з інфекцією великі, вона активно протидіє розмноженню патогенних мікроорганізмів, а при неможливості - ізолює вогнище інфекції за допомогою рубцевої і спайкової тканини. Але якщо зараження занадто широко і резервів організму не вистачає, щоб його локалізувати (найчастіше це відбувається на тлі загального ослабленого хворобою стану), інфекція поширюється в черевній області.

Летальний результат при такому сценарії настає в 20-50% випадків, прогноз в значній мірі залежить від характеру інфекції, загального стану організму і причини зараження.

Відео: Виразка шлунка - симптоми і причини, лікування

Розрізняють первинний і вторинний перитоніти:

• в разі первинного перитоніту (його також називають ідіопатичним або вірусним) інфекція потрапляє в черевну порожнину по кровоносній, лімфатичної систем організму або через фаллопієві труби (рідше). Первинний осередок інфекції - це найчастіше сечостатева система. Відсоток первинних перитонитов - всього 1-1,5%;
• в більшості випадків зараження носить вторинний характер, вогнище інфекції розташувався в травному тракті. Патогенні мікроорганізми проникають в черевну порожнину на одному з етапів розвитку хвороби шлунка або кишечника або через проникаючої травми або операції, коли інфекція заноситься в черевну порожнину ззовні.

Перитоніт може розвиватися як стрімко, коли ресурсів черевної півстіни не вистачає на те, щоб навіть ізолювати вогнище зараження, і бактерії швидко розмножуються і викликають важкий стан, так і в хронічній формі з менш вираженими симптомами.

Причини виникнення

Захворювання, що викликають первинний перитоніт, можуть виникати в будь-якому органі, але найчастіше вражають нирки і органи статевої системи, це:

• пневмонія або інша інфекція у новонароджених;
• стрептококова інфекція статевих шляхів. Часто зустрічається у молодих дівчат;
• хвороби печінки. Кишкова паличка через печінку проникає в кровоносну систему;
• стафілокок може проникнути в черевну порожнину через катетер при проведенні діалізу;
• інші захворювання інфекційного характеру.

Первинний перитоніт характерний більшою мірою для дітей, в дитячому організмі ресурсів на боротьбу з інфекцією не так багато, вона швидко переміщаються по кровоносній і лімфатичної систем і поширюється по всьому організму.

Можливі причини вторинного перитоніту різноманітніші:

• кишкова непрохідність у новонароджених;
• кровотеча в черевній порожнині у новонароджених;
• гнійно-запальні захворювання черевної порожнини - також характерно для новонароджених;
• виразково-некротичний ентероколіт;
• порушення кровообігу в кишкової стінки в результаті ізольованого завороту кишечника, ущербною пахової грижі або як ускладнення при переливання крові через пупкову вену;
• тромбоз судин;
• запалення жовчного міхура в результаті ущемлення каменю або вірусної інфекції;
• апендицит;
• проникаюча травма черевної порожнини;
• операція. В цьому випадку діагностування перитоніту ускладнене тим, що хворий після проведення втручання отримує антибіотики, знеболюючі та вже знаходиться у важкому стані, особливо якщо операція була проведена для лікування вже наявного перитоніту.

Відео: Лікування післяопераційної грижі без операції. Післяопераційний бандаж, гімнастика, дієта

симптоми

Клінічна картина перитоніту залежить від захворювання, що викликало зараження. При гострому перитоніті на першому етапі його розвитку спостерігаються симптоми:

• сильна гострий біль, зазвичай - в області органу, який є джерелом інфекції. Хворі порівнюють больові відчуття з болем від удару ножем;
• висока температура;
• загальний важкий стан з швидким його погіршенням;
• сильне напруження м`язів живота, настільки очевидне, що його називають дископодібним животом, або симптомом Щоткіна-Блюмберга;
• утруднення сечовипускання і дефекації, часто вони повністю відсутні;
• сильна багаторазова блювота, що не приносить полегшення.

Як правило, хворий звертається за допомогою, коли помічає різке погіршення стан на тлі відомого йому захворювання органів травного тракту або інших органів черевної порожнини. В сучасних умовах хвороба розвивається далі тільки у ослаблених пацієнтів, новонароджених або осіб похилого віку.

Приблизно через добу починається токсична стадія перитоніту, викликана загальним сильним зараженням організму. Загальний стан хворого погіршується на тлі зменшуються болі і напруги живота. Риси обличчя хворого загострюються, кінцівки холонуть, свідомість стає закручений, триває постійна блювота.

Через два-три дні настає термінальна стадія, у хворого з`являється «обличчя Гіппократа» - характерна волога блідо-синюшна шкіра, запалі щоки. При цьому відсутні біль і напругу м`язів живота. Через три дні хворий вмирає.

При хронічній формі симптоми виражені менше, біль і напругу м`язів живота можуть практично відсутні, тому найчастіше хронічний перитоніт діагностується при проведенні лапаротомії.