Стегнова грижа, симптоми і лікування

Стегнова грижа - це пухлиноподібне утворення, що утворюється при виході тонких петель кишечника і всього сальника за кордону черевної порожнини і через бедренное кільце. Зазвичай проявляється стегнова грижа наявністю болю і пухлини. За своєю поширеністю стегнова грижа зустрічається в 6-8% випадків із загального числа гриж живота. Найбільш схильні до цього захворювання жінки, а у чоловіків захворювання стегнова грижа розвивається в 2-3 рази рідше і пов`язано це з певними анатомічними особливостями чоловічого та жіночого тіла. Відомі випадки, коли це захворювання розвивається у дітей до першого року життя в результаті слабкості тканин черевної стінки.

Найпоширеніші причини розвитку стегнової грижі

Основною причиною стегнової грижі стає ослаблення черевної стінки. А до ослаблення стінки очеревини призводять такі чинники, як післяопераційні рубці, травми черевної стінки, вивихи стегна, а також порушення іннервації черевної стінки. У чоловіків розвитку стегнової грижі сприяють великі фізичні навантаження, а ось у жінок до розвитку стегнової грижі сприяють множинні вагітності або затяжні пологи. До появи хвороби призводять такі ситуації, які пов`язані з значним підвищенням внутрішньочеревного тиску, в результаті у пацієнта виникає утруднене сечовипускання, постійний сильний кашель, фізичне зусилля, запори. До того ж виникнення грижі розвивається в результаті навіть одноразового підйому тяжкості або може розвиватися на тлі дуже тривалого кашлю.

Види стегнових гриж

За своїм розташуванням стегнові грижі діляться на односторонні і на двосторонні. А відповідно до клінічною картиною виділяють вправимі, невправімие або ущемлені стегнові грижі. Якщо це невправімие грижі, то вони вправляються в повному обсязі або взагалі не піддаються повному вправляння в черевну порожнину. Якщо це защемлена грижа, то вона характеризується здавленням вмісту грижі її грижового воротами, а це дуже небезпечно, адже виникає ймовірність для гострої кишкової непрохідності, некрозу або навіть гангрени кишки, перитоніту.

Процес формування стегнової грижі складається з трьох стадій, це початкова, при якій грижовий мішок розташований за межами стегнового внутрішнього кільця. Причому на цій стадії досить складно діагностувати захворювання, проте воно може виражатися в пристеночном черевному обмеженні. Якщо у пацієнта неповна стадія грижі, то пухлина розташована всередині стегнового каналу, а також в межах передньої фасції. Що стосується повної стадії грижі, то вона характеризується вип`ячуємо з стегнового каналу в спеціальну підшкірну клітковину стегна. Ще у жінок при повній стадії грижа може випинатися в статеву губу, а чоловіків в мошонку.

Основні ознаки стегнової грижі

На першій і на другій стадії хвороба характеризується випинанням грижі в пахово-стегнової складці. Зазвичай пухлина має досить невеликі розміри, гладку поверхню і округлу форму. Найбільш вона помітна при напрузі або у вертикальному положенні. Після вправляння грижа зникає з бурчали характерним звуком. Якщо є наявність петель кишечника в грижовому освіту, то визначається тимпаніт. У рідкісних випадках при наявності стегнової грижі можуть виникати набряки нижніх кінцівок, які викликані здавленням стегнової вени і супроводжується онімінням. А якщо в грижової мішок потрапляє і сечовий міхур, то у хворого можуть розвинутися дизуричні розлади.

Що стосується ускладнень стегнової грижі, то це її запалення, яке може бути серозним або гнійним. На першому етапі хвороби відбувається запалення всього вмісту грижі, це апендикс, кишка, придатки матки. У рідкісних випадках запалення може перейти на грижової мішок навіть з шкірних покривів. Зазвичай, запалена грижа викликає почервоніння шкіри, відчуття болю, підвищену температуру тіла. А в деяких випадках розвивається перитоніт. Ще стегнова грижа може сприяти розвитку іннервації органів, які знаходяться в грижі, а також гострим порушенням кровообігу. Такі симптоми супроводжуються суттєвим збільшенням грижі і її ущільненням. У пацієнта виникає сильний біль в животі, а також розвивається затримка стільця і газів. Такий стан може призводити до некрозу і до кишкової непрохідності, з`являється нудота, гикавка, переймоподібні болі, повторна блювота.

Лікування стегнової грижі

Використання консервативного лікування для стегнової грижі неможливо, саме тому в лікуванні застосовується тільки оперативне втручання. Найпоширеніший метод оперативного втручання - це герніопластіка, тобто видаленням грижі і пластика дефекту. Така операція включає в себе розкриття мішка з вмістом грижі, а також його ретельний огляд. При необхідності хірург видаляє сальник і вправляє вміст грижі в черевну порожнину. Потім проводиться перев`язка і видалення грижового мішка, а також пластика грижового каналу. Що стосується герниопластики, то її проводять із застосуванням спеціальних синтетичних матеріалів і тканин самого пацієнта. Досить часто при защемленої стегнової грижі проводять серединну лапаротомію і видаляють нежиттєздатні ділянки кишечника. Зазвичай прогноз після лікування стегнової грижі сприятливий, тому пацієнт може повернутися до звичного життя.