Грижа білої лінії живота, причини, діагностика, лікування

Відео: Олена Малишева. лікування грижі

У структурі видів грижі на передній черевній стінці близько 3-12% складають дефекти білої лінії живота. Але така грижа живота виникає у чоловічого населення віком 20-30 років, а ось у дітей воно зустрічається вкрай рідко і складає приблизно 0,8% випадків. Грижа на білій лінії живота відразу виникає після розбіжності пучків апоневроза і після випинання через дефект, який утворився в очеревині і у внутрішніх органах, тобто сальника і петель кишечника. Після утворення грижі на білій лінії живота відбувається розбіжність сухожильних волокон, що досягає 10-12 см. Взагалі грижові ворота мають овальну, округлу, ромбоподібну форму, проте частіше вони вузькі до 5-6 см, що збільшує повний ризик утиску грижі.

Відео: Лапароскопія при грижі білої лінії живота

Основні причини грижі живота

Сьогодні головною причиною розвитку грижі стає вроджена або ж придбана анатомічна слабкість в сполучних волокнах білої лінії, яка завжди супроводжується витончення, розширенням, диастазом прямих м`язів живота і появою щілиновидних отворів. А у дітей причинами для утворення грижі на білій лінії живота стає фізіологічне недорозвинення апоневрозу. Головними факторами, які призводять до ослаблення тканини білої лінії стають спадкова схильність, травми живота, ожиріння, рубці після операцій. Ще провокувати формування грижі можуть ті ситуації, які пов`язані з підвищенням вже внутрішньочеревного тиску, при вагітності, фізичних зусиль, після важких пологів, асцит, запорів, кашлюку, надсадного кашлю під час хронічного бронхіту, і при інших бронхолегеневих захворюваннях, після труднощі сечовипускання після стриктурах уретри, після тривалого плачу у маленьких дітей, аденоми простати.

Головні симптоми грижі на білій лінії живота

Взагалі дане захворювання ніяк не проявляється, а виявляється просто випадково. Зазвичай основним симптомом захворювання є хворобливе вибухне прямо вздовж лінії живота. Причому хворобливість цього освіти тільки посилюється після прийому їжі, після фізичних навантаженнях і при інших ситуаціях, які пов`язані з різким збільшенням внутрішньочеревного тиску. Ще посилення болю може сприяти сильний натяг сальника, яке фіксоване до грижового мішка, але в результаті тиску парієтальної очеревини на багато нервів або після тимчасового обмеження грижі. Зазвичай болю при грижі ще можуть супроводжуватися іррадіацією в підребер`ї, поперек, лопатку. А після ослаблення все напруження грижовоговипинання, біль можуть пропасти. Досить часто при грижі цього типу відзначаються такі диспепсичні розлади, як печія, нудота, відрижка. А обмеження грижі може відбуватися після раптового здавлювання елементів всього грижового вмісту прямо в воротах грижі. Але в цьому випадку у хворого з`являються різкі і наростаючі болі в животі, сильна блювота і нудота, навіть затримка газів і стільця, присутня кров в калі.

Відео: Усунення грижі білої лінії живота і супутньої пупкової грижі

Діагностика грижі на білій лінії живота

Фізикальне обстеження дає можливість виявляти грижу білої лінії без особливих труднощів. А при пальпації у пацієнта визначається дуже щільне випинання округлої або ж овальної форми, з діаметром 1-12 см, яке розташоване вздовж лінії живота. Таке грижовоговипинання контурує крізь всю передню черевну стінку після відкидання тіла назад, так як пов`язано це з сильним напругою білої лінії. Ще при вправімой грижі можна пропальпувати всі щілиновидні грижові ворота, а за допомогою аускультації у пацієнта вислуховується бурчання над повним грижовим мішком. Щоб уточнити анатомічні структури, які залучені в грижової процес, сьогодні проводять рентгенографію шлунка і з барієм, проводиться гастроскопія, узі грижовоговипинання, а також МСКТ всіх органів в черевній порожнині. Однак в деяких випадках виконується герніографії, тобто рентеноконтрастное дослідження грижі. Повна диференціальна діагностика грижі живота проводиться вже з виразковою хворобою всієї дванадцятипалої кишки і шлунку, панкреатит, холецистит.

Відео: Пупкова грижа у дорослих: причини, симптоми, обмеження, діагностика, наслідки

Основне лікування грижі на білій лінії живота

На сьогодні консервативного лікування для грижі білої лінії живота поки не існує, тому єдиним порятунком стає хірургічне втручання. Під час проведення операції лікар виділяє, а потім розкриває грижової мішок, потім оглядає його вміст і видаляє частину сальника. Головним завданням хірурга під час операції стає обов`язкове усунення діастаза всіх прямих м`язів живота. З огляду на спосіб оперативного лікування при будь-яких грижах лікарем може використовуватися лікувальна пластика місцевими тканинами або за допомогою синтетичних протезів.
Ще проводиться герніопластіка з використанням місцевих тканин, при якому відбувається ушивання дефектів білої лінії живота кісетнимі або безперервними кетгутовимі швами, а також проводиться пластика апоневрозу за допомогою зшивання його листків вже у вигляді дублікатури. Взагалі пластика місцевими тканинами дуже часто супроводжується рецидивами грижі живота. Найбільш кращим способом для ліквідації дефектів апоневроза вважається застосування в ході герниопластики сітчастих протезів. Ймовірність рецидиву після проведення операції герніопластики із застосуванням сітчастих протезів дуже мала. Якщо відбувається утиск грижі білої лінії живота, то операція проводиться в терміновому порядку, а також може включати в себе істотний обсяг резекції.