Пупкова грижа у новонароджених лікування і симптоми

Запідозрити пупкову грижу досить легко вона являє собою невелике випинання передньої стінки черевної порожнини навколо пупкового кільця. Її появу пов`язують з тим, що в організмі у новонароджених недостатньо сполучної тканини, включаючи і передню черевну стінку. Тому при наявності факторів, що виникає випинання петель кишечника крізь пупкове кільце.

Даний стан в більшості випадків закривається самостійно до віку 1 рік. Якщо грижа на той час все ще там, дитині трьох-чотирьох років лікарі можуть порекомендувати операцію.

причини появи

• Генетична схильність.
• Недоношеність або мала вага дітей. Пов`язано це з незрілої сполучної тканиною, в порівнянні з дітьми, народженими в строк і з великою вагою.
• Постійні проблеми з травленням у дітей. Запори або підвищене газоутворення сприяють до того, що малюк часто тужиться. Це викликає збільшення внутрішньочеревного тиску. А при наявності схильності (слабкості м`язів і недостатності сполучної тканини в області пупкового кільця) виникає грижа.

Як правило, вона діагностується у немовлят, які з`явилися на світ недоношеними. Велика роль у виникненні цієї патології належить спадковості. У деяких випадках виявити причину виникнення грижі не представляється можливим.

симптоми

Характерним (і часто єдиним) симптомом пупкової грижі у новонароджених є опуклість в області пупка розміром в діаметрі від декількох до п`яти сантиметрів ( «пупкове кільце»). Ця опуклість найбільш помітна, коли дитина кашляє, плаче або напружує з різних причин черевні м`язи.

Ця патологія зазвичай не болюча. Тільки дорослі можуть іноді відчувати легкий біль або незначний дискомфорт.

В яких ситуаціях необхідно звернутися до лікаря

Якщо у дитини ви помітили опуклість в районі пупка, звертайтеся до лікаря в наступних випадках:

• опуклість стала болючою;
• у дитини нудота;
• опуклість поступово збільшується в розмірі;
• дане утворення світлішає.

Пупкова грижа не може бути повною мірою названа захворюванням, так як вона не становить загрози здоров`ю новонародженого, а тим більше його життя. Однак фахівці рекомендують все ж не залишати цю патологію без уваги.

Її діагностують у перші тижні життя дитини. основний симптом - випинання в районі пупка, яке досягає різних розмірів. Це випинання особливо помітно тоді, коли дитина у вертикальному положенні. Якщо новонароджений лежить, грижу практично не можливо помітити. Сильний плач дитини призводить до збільшення її в розмірах.

При виявленні у новонародженої дитини якогось ущільнення в районі пупка, слід звертатися до педіатра. Фахівці встановлять точний діагноз. Найчастіше дане явище не потребує лікування і протягом декількох років розсмоктується самостійно. Варто зазначити, що мова йде в даному випадку про патології новонародженої дитини, але не дорослої людини. Дане захворювання у дорослих ніколи саме по собі не проходить і вимагає неодмінного хірургічного втручання.

Відео: Жити Здорово! Грижа білої лінії живота

Фактори ризику

Факторами ризику називають обставини чи особливості, що підвищують ймовірність розвитку захворювання.

До факторів ризику виникнення пупкової грижі відносяться:

• вік: дитина грудного віку, особливо недоношена, схильний до найбільш високого ризику появи патології. Пов`язано це з незрілої сполучної тканиною, в порівнянні з дітьми, народженими в строк або з великою вагою.
• наявність надмірної ваги тіла: ожиріння і зайва вага у дорослих і дітей сприяють появі пупкової грижі.
• кашель: інтенсивний тривалий кашель збільшує ризик її виникнення.

Лікування пупкової грижі у новонароджених

У малюків грудного віку пупкова грижа зникає самостійно до року. У деяких випадках при встановленні діагнозу педіатр радить робити дитині масаж живота, який сприяє зміцненню м`язового апарату черевної стінки.

Протипоказання до такого масажу:

• наявність незагоєною ще ранки пупка після відсікання пуповини, її нагноєння;
• інфекційні захворювання, проблеми у дитини з переварюванням їжі;
• наявність на тілі шкірних висипань, попрілостей;
• розвиток пітниці;
• наявність у новонародженого стегнової або пахової грижі.

Дитину з даною патологією рекомендують класти часто на жорстку поверхню (стіл, диван), вниз животом. Перебування в подібному стані зменшує тиск в черевній порожнині, допомагає відходженню газів, виконання в даний момент дитиною якихось рухів добре впливає на стан м`язів живота. Ще одна дієва маніпуляція при лікуванні пупкової грижі у новонародженого - заклеювання її пластиром.

При цьому потрібно обережно трохи втиснути пупок всередину, зверху на нього накласти клейку смужку. В даному випадку пластир є спрощеним бандажем, носіння якого призначають дорослим пацієнтам, які мають пупкову грижу. Пластир допомагає утримати зафіксований грижової мішок на одному місці, забезпечує знаходження всіх органів черевної порожнини в певних місцях.

Ускладнення патології, такі як її обмеження, виникають у маленьких дітей дуже рідко, проте вони все-таки можливі. Кожним батькам варто знати, яким чином проявляється це стан. Обмеження гриж небезпечно для дорослої людини і для новонародженого.

Цей стан є затиск внутрішніх органів, що входять в грижової мішок (ділянок тонкої кишки), в результаті нього порушується кровообіг в даному органі. Порушення кровообігу протягом тривалого часу призводить до некрозу тканин, їх відмирання, що небезпечно для життя людини. Пупок дитини в разі утиску пупкової грижі стає твердий на дотик, починає випирати сильно і не вправляється звичайним способом всередину.

Якщо у малюка болить пупкова грижа і він стає плаксивою і примхливим, оскільки плач є єдиним доступним йому способом повідомити батькам про те, що його турбує щось. Обмеження даної патології супроводжується часто кишкової непрохідності. В цьому випадку у малюка відкривається блювота. Подібний стан вимагає негайного медичного втручання. Якщо допомога не буде надана під час, можливий летальний результат.

Хірургічне видалення пупкової грижі у новонароджених показано в наступних ситуаціях:

• швидке прогресування патології;
• явище не проходить самостійно до трьох років;
• вона викликає обструкцію кишечника;
• патологія ущемлена.

Самостійного лікуванню пупкової грижі сприяє гімнастика новонародженого, масаж, а також певний режим харчування. Батьки повинні стежити постійно за випорожненням кишечника малюка. Ні в якому разі у нього не повинно бути запорів.

Напруження в процесі відвідування туалету сприяють збільшенню розмірів патології. Щодо масажу, його робити може мама самостійно, однак в окремих випадках краще довірити це спеціально навченим людям. Слід враховувати, що масаж при пупкової грижі у новонароджених істотно відрізняється від звичайного класичного масажу. Навчити робити масаж може педіатр, який рекомендував дану процедуру.

Часто дорослим рекомендовано хірургічне лікування даного явища для запобігання розвитку можливих ускладнень, особливо, якщо випинання збільшується і починає хворіти.

Метою хірургічного втручання - усунути дефект пупкового кільця. В ході операції в шкірній складці над пупком роблять маленький розріз і вправляють фрагмент кишечника або жирову тканину назад в черевну порожнину. Потім вшивають м`язи над отвором в черевній стінці, тим самим, її зміцнюючи і запобігаючи рецидиви грижі. Післяопераційні рубці практично непомітні. Оперативне втручання по вправляння грижі триває не більше 20-30 хвилин. Причому додому повернутися можна вже в той день.

Як правило, оперативне лікування проводиться при досягненні дитиною віку шести років. Операція сама по собі не представляє складності для хірурга, її техніка досить відпрацьована, в більшості випадків ускладнень не виникають. В ході проведення хірургічного втручання внутрішні органи новонародженого не будуть зачіпатися.

Операція видалення грижі не має небезпеки для здоров`я і життя дитини, незважаючи на те, що виконується під загальною анестезією. Рецидиви захворювання відзначається надзвичайно рідко. Наявність патології у дітей ніяк не позначається на стані здоров`я людини в майбутньому. У післяопераційному періоді слід приділяти дитині більше уваги, забезпечувати правильне харчування, дотримуватися постільного режиму. Прогноз лікування пупкової грижі у новонароджених сприятливий.

Основні методи лікування - лікувальна фізкультура і масаж. Обидва способи покликані поліпшити кровообіг в районі пупкового кільця і підвищити еластичність сполучної тканини. Правильне і своєчасне застосування даних способів - запорука хорошого успіху і одужання до 3-му роках. Масаж при пупкової грижі у новонароджених краще довірити професіоналам. Коли малюк буде старше, можна робити самостійно. ЛФК застосовується при повністю вправлення і заклеєною лейкопластиру грижі, що є профілактикою повторних випинань.

Потрібно обов`язково провести корекцію харчування, а також режиму дня маленького пацієнта. Постійні запори або інші проблеми з травленням будуть приводити до зниження ефективності лікувальної фізкультури та масажу. Педіатр познайомить вас при необхідності з особливостями дієти при грижі і покаже, як робити масаж.

Попередньо потрібно вправити і заклеїти у малюка дане явище. Дитину слід частіше класти на живіт. Це буде сприяти розвитку і зміцненню м`язи живота, поліпшенню перистальтики кишечника, що відіб`ється позитивно на загальному стані малюка.

Якщо патологія не турбує дитину, то консервативні методи лікування її можна продовжувати до трьох років. Якщо до цього терміну не відбувається самостійного зміцнення і звуження пупкового кільця, то далі чекати немає сенсу. Протягом цього періоду відбувається видозміна будови пупкового кільця - входить в нього сполучна тканина грубіє і стає більш жорсткою, самостійно відновитися не може вже.

Ознаки патології повністю зникають в результаті хірургічного лікування, але до трьох років операцію робити не варто.

ускладнення

Ускладнення даного явища зустрічаються вкрай рідко, але вони можливі. З ускладнень можна виділити наступні: обмеження, пошкодження, запалення, механічну кишкову непрохідність, новоутворення. Обмеження, як правило, обумовлено здавленням в грижових воротах вмісту грижі при напрузі, підняття важких предметів, кашлі. У разі обмеження порушується кровопостачання випинається фрагмента, що викликає некроз тканин і небезпечні для життя інфекції, в тому числі перитоніт.

Батьки повинні знати, що коли дитина сильно плаче, патологія самостійно не вправляється, не допомагає їй вправитися і натиснення пальцем, шкіра навколо червоніє, а температура тіла підвищується, - все це ознаки обмеження пупкової грижі. Подібна ситуація розвивається рідко, але ці симптоми все одно варто знати всім батькам. Небезпека полягає в тому, що при несвоєчасному зверненні до лікаря, може виникнути некроз петель кишечника, що потрапили в пупкове кільце. У подібних випадках лікування тільки хірургічне. В процесі операції доктора вшивають пупкове кільце, ймовірність виникнення повторної патології істотно зменшується.