Абсцес печінки

Печінка - велика залоза, що входить до складу системи травлення. Цей орган синтезує ряд гормонів і ферментів, а також служить природним фільтром організму, акумулюючи і знешкоджуючи токсини. Печінка схильна до розвитку різних патологій. Одне з таких станів - абсцес. По суті це є руйнуванням фрагмента органу. Діагностувати патологію і її ускладнення, свищ або цироз, можливо при проведенні УЗД, МРТ або КТ. Абсцес має свої ознаки.

причини патології

Абсцес печінки розвивається як наслідок інфекційного процесу. Цей стан можливий при ослабленні імунного захисту організму. У ряді випадків патологія провокується дією бактерій, таких як:

• гемолітичний стрептокок;
• золотистий стафілокок;
• кишкова паличка;
• клебсієлла;
• протей;
• синьогнійна паличка.

Нерідко виявляється змішана флора, коли в організмі хворого присутній відразу кілька видів бактерій.
Подібна флора - не єдина причина виникнення патології. Деструктивні зміни тканин печінки можуть бути викликані присутністю паразитичних черв`яків, наприклад, аскарид або ехінококів. Якщо патологія органу викликана діяльністю одноклітинних найпростіших, то розвивається амебні абсцес печінки.

Зміни в печінці починаються, коли в її частки проникає інфекція. Воротами служать протоки органу. Причини можуть бути різними. Найчастіше це такі захворювання як: холецистит, жовчнокам`яна хвороба, холангіт, злоякісні пухлини в жовчних протоках.

Інфекція може потрапляти в тканини печінки з током крові при наявності системного запалення в організмі. Інші причини абсцесу - захворювання органів, розташованих в черевній порожнині. Найчастіше розвиток патології провокують такі хвороби: апендицит, перитоніт, виразковий коліт, дивертикуліт.

Захворювання - не єдині причини виникнення патологій печінки. До цього також здатні привести травми органу, крововиливи і перенесені операції.

Не завжди вдається встановити причину проникнення інфекції в печінку. Такий стан називають криптогенний цироз. Це незворотні зміни органу. Цироз передбачає розростання фіброзних тканин. Лікування має низьку ефективність. Про розвиток патології свідчать такі симптоми як підвищення температури, біль у животі і збільшення розмірів печінки. Діагностика проводиться з використанням УЗД, КТ або МРТ.

Основні симптоми

Абсцес печінки розвивається при наявності запального процесу в лівій або правій частині органу. Частки поступово руйнуються, на їх місці утворюється порожнина, яка заповнюється гноєм. Освіта зазвичай має круглу форму і оточене оболонкою.
На початковому етапі абсцес проявляється як загальна інтоксикація організму. Людина відзначає наступні симптоми:

• слабкість;
• підвищення температури;
• головні болі;
• запаморочення;
• нудота;
• блювота;
• погіршення апетиту.

У деяких випадках у хворого може порушуватися зір, з`являються галюцинації. Посилюється інтенсивність роботи потових залоз в області обличчя і шиї. У міру розвитку патології виникають інші симптоми, які вказують на проблеми з печінкою. Основні серед них:

• болю в правому підребер`ї;
• жовтушність шкіри і слизових;
• втрата ваги;
• потемніння кольору сечі.

У черевній порожнині накопичується рідина, розвивається асцит. Причини цього явища - здавлювання вен і утворення тромбу. Часто абсцес супроводжується збільшенням самої печінки і селезінки. Ці ознаки проявляються на пізніх стадіях розвитку патології.
При ігноруванні проблеми можуть розвиватися ускладнення. Оболонка порожнини з гноєм розривається, вміст виходить за межі органу в черевну порожнину. Після цього відбувається ураження шлунка або відділів кишечника.

Якщо є ушкодження судин, то можливо крововилив. Це загрожує поширенням інфекції по всьому організму. Лікування абсцесу в такому випадку буде тривалим і складним.

Класифікація абсцесів

Патології печінки можуть бути первинними або вторинними. Первинні розвиваються на здоровому ділянці органу, а вторинні є ускладнення інших захворювань. Абсцеси утворюються в правій або лівій частках. Існує поділ на види залежно від причин.

Амебні абсцес печінки

З кишечника в печінку проникають паразитичні амеби. Ці найпростіші викликають гнійний процес. По суті, така форма абсцесу - це ускладнення амебіаза.
У правій частині печінки утворюється одна велика порожнина, яка заповнюється червоно-коричневою рідиною. Амебні абсцес печінки частіше вражає чоловіків, він може бути гострий або хронічний. Виявляються всі ознаки, характерні для патології, за винятком високої температури.

Піогенний абсцес печінки

Захворювання жовчовивідних шляхів мають свої ускладнення. Одне з них - піогенний абсцес. Він же виникає після травм. При діяльності паразитичних черв`яків утворюються множинні порожнини.
Гнійний процес може поширюватися за межі печінки в плевральну порожнину або легке. Такі ускладнення виявляють із застосуванням МРТ, КТ, УЗД.
Це рідкісний стан, частіше зустрічається в літньому віці. Патологію діагностують за допомогою УЗД печінки або МРТ. Множинні руйнування тканини припускають складне і тривале лікування.

діагностика стану

Діагностика наявної патології передбачає використання сучасних методів: УЗД, МРТ, КТ, рентген, лапароскопія, біопсія.
Лікар також попросить описати симптоми і зверне увагу на зовнішні ознаки. Лікування буде призначено після проведення лабораторних аналізів.
Найточніша діагностика виконується за допомогою КТ або МРТ. Ці методи дозволяють визначити локалізацію абсцесу, його розмір і характер. На підставі даних лікар зможе дати прогноз і запропонувати лікування.
МРТ і КТ дозволяють визначати наявність ускладнень. Подібна діагностика важлива після операції. З її допомогою можна виявити утворився свищ, а також визначити, чи ефективно лікування.
УЗД печінки допомагає визначити приблизні розміри абсцесу. Біопсія також проводиться під контролем УЗД.

Медикаментозне лікування

Якщо діагностика за допомогою МРТ, КТ або УЗД підтвердила абсцес печінки, то пацієнту буде призначено лікування. Медикаментозна терапія спрямована на знищення збудника. Лікар призначає антибіотики. Він визначає тип препарату і точне дозування. Крім цього застосовуються засоби для боротьби з паразитами. Знеболюючі та протиблювотні медикаменти знімуть симптоми.
Якщо у хворого діагностовано цироз, то лікування буде доповнено гепатопротекторами і ліпотропні речовинами. Цироз - важка патологія, яка потребує регулярних обстежень МРТ, КТ або УЗД.

оперативне лікування

Лікування може проводитися хірургічним шляхом. Це операція за допомогою лапароскопа. Виконується розріз черевної стінки, розкриваються абсцеси, видаляється гній, уражені тканини січуться. Прогноз, як правило, сприятливий. Однак існує ризик пошкодження печінки і поширення гною по черевної порожнини.

Дренування абсцесу печінки

Це найбільш безпечна тактика. У порожнину вводяться дві трубки. За однією з них всередину абсцесу подається розчин антибіотика. Інша призначена для виведення гною. Дренаж встановлюється на 4 дні, після чого трубки видаляються.
Успішність дренування фіксують за допомогою УЗД, МРТ або КТ. Після успішного лікування діагностика не виявить зміни структури органу.

Малоінвазивне втручання допускається в тих випадках, коли локалізація абсцесу точно встановлена за допомогою КТ. Така методика не може бути застосована при наявності множинних уражень тканини печінки.

можливі ускладнення

При відсутності лікування можливе ураження сусідніх органів. При хронічному абсцесі на поверхні печінки може утворюватися свищ. Це канал, який сполучається з очеревиною. Свищ довго не загоюється і погано піддається лікуванню.
Після оперативного втручання нерідко утворюється свищ, через який відокремлюється жовч. Це є варіантом норми. Такий свищ має малий діаметр. Як правило, він закривається самостійно. Якщо через свищ виходить невелика кількість жовчі, то рекомендується прийом загальнозміцнюючих засобів. Великий свищ підлягає ушивання хірургічним шляхом.

Дієта при патології

Пацієнтам з абсцесом печінки або після операції показано спеціальне харчування. Це стіл №5. Дієта передбачає вживання в їжу продуктів, які не створюють навантаження на органи травлення. Це пов`язано з тим, що печінка після абсцесу не спроможна виробляти необхідну кількість ферментів.
У список дозволених продуктів входять: овочі, фрукти, нежирне м`ясо, риба, крупи, неміцний чай, морси.
Страви краще готувати на пару або відварювати. Приймати їжу слід дрібно. Відразу після дренування або лапароскопії харчування повинно бути максимально легким. Поступово можна розширювати меню.
Якщо у хворого утворився свищ, то дієта також буде суворою. Забороняється вживання жирної і смаженої їжі. Ті ж правила слід дотримуватися, якщо діагностований криптогенний цироз. Дієта повністю виключає вживання алкогольних напоїв.

профілактичні заходи

Розвиток абсцесу печінки можна попередити, якщо дотримуватися певних правил.

1. Ретельне миття рук після відвідування громадських місць не дозволить хвороботворних мікроорганізмів потрапити всередину.
2. Уникнути глистной інвазії допоможе миття овочів і фруктів з милом, а також повноцінна термічна обробка їжі.
3. Допоможе зберегти здоров`я печінки контроль якості питної води. Неприпустимо попадання в водопровід стічних вод.
4. Регулярна здача аналізів на наявність мікроорганізмів і гельмінтів дозволить почати лікування на ранніх стадіях.

Слід пам`ятати, що інфекція легко проникає в ослаблений організм. З цієї причини важливі помірна фізична активність і зміцнення імунітету. Прогноз на лікування залежить від тяжкості патології. При своєчасно лікуванні невеликих одиночних абсцесів шанси на одужання високі. Великий свищ є несприятливою ознакою. Множинні пошкодження часто призводять до летального результату.