Пухлина печінки

Пухлина печінки буває як доброякісна, так і злоякісна, причому частота пухлин з метастазами в десятки разів більше, ніж первинних.

Всі пухлини печінки діляться на три види

пухлина печінки
1. Доброякісна пухлина печінки або гіповаскулярное освіту - це гемангіома, зустрічається до 3% від усіх випадків захворювання, і не вимагає основного лікування;
2. Злоякісна або первинна пухлина - гепатоцелюлярна карцинома виникає з печінкових клітин, яка розвивається на тлі хронічних хвороб печінки, таких як цироз і холангіоцеллюлярний рак.Еті захворювання розвиваються з внутрішньопечінкових клітин жовчної протоки. Іноді пухлина має ознаки обох типів - змішаний рак. У деяких випадках клітини важко визначити і диференціювати, і генез хвороби дуже розмитий, це говорить про не диференційовані формі рака-
3. Найчастішими формами є метастатичні пухлини, що мають злоякісні утворення в печінці. Всі симптоми проходять у прихованій формі, окрім гепатоцелюлярної карциноми. Всі пухлини зазвичай діагностуються при УЗД органів черевної порожнини, випадковим чином, зокрема при щорічних медоглядів, бувають зустрічаються і у беременних.Прі підозрі на ракову пухлину потрібна діагностика, на наявність паразитарних кіст і абсцесів, які на УЗД за розміром і обсягом дуже схожі з цим смертельним захворюванням.

Для точного встановлення діагнозу при пухлини печінки необхідно використовувати методи дослідження печінки на КТ, МРТ, УЗД, також вдаються до гістологічного методу забору матеріалу за допомогою відкритої біопсії.

Класифікація пухлин печінки по гістологічного дослідження:

4. Доброякісне епітеліальне освіту в печінці - аденома внутрішньопечінкових клітин жовчних проток, цистаденома жовчних проток і печінковоклітинна аденома;
5. Злоякісне епітеліальне освіту в печінці - холангіокарцинома, гепатоцелюлярний рак, цістаденокарцінома проток в жовчному міхурі, гепатобластома (злоякісні пухлини печінки у дітей) і недиференційований рак;
6. Пухлини безепітеліальние - гемангіома, гемангіосаркома, ембріональна саркома, інфантильна гемангіоендотеліома і інше;
7. Інші форми пухлин - тератоми, карциносаркоми;
8. Освіта в печінці без кваліфікації;
9. Рак кровотворної та лімфоїдної тканини.

Причини, що призводять до раку печінки

1. Хронічний вірусний гепатит В, С;
2. Цироз печінки;
3. Хронічний алкоголізм;
4. Паразитарні хвороби (опісторхоз, шістосомтоз);
5. Гемохроматоз (надлишок заліза в організмі);
6. Алкоголізм та паління;
7. Тривала дія канцерогенних речовин (пестициди, афлатоксини);
8. Анаболічні продукти, якими користуються спортсмени.

Симптоми метастатичних уражень печінки або mts

Всі процеси в печінці на початковому етапі протікають безсимптомно, спостерігаються незначні прояви у вигляді нудоти, блювоти, загальної слабкості, втрати апетиту, тяжкості в правому підребер`ї. Трохи пізніше розвивається анемія, тупі ниючі болю в області печінки, людина сильно худне. З розвитком захворювання розвивається жовтяниця і сильно збільшується печінка, вона може виступати з-під реберної дуги, і при пальпації - має дуже щільну, горбисту ехогенних структурну поверхню. При прийомі їжі є почуття переповненості шлунка, навіть при малій кількості їжі, на тлі захворювання розвивається сильна депресія, з порушенням психіки, пізніше в області живота - асцит і холемічного кровотечі. Симптоми пухлини супроводжуються підвищеною температурою і зміни кольору очного білка до жовто-зеленого відтінку. При збільшенні пухлини в печінці вона може сильно здавлювати протоки жовчного міхура, що може викликати в цьому органі застій і приводити до його загострення.

діагностика

1. Виявити природу і характер (первинний або метастатичний) тип пухлини;
2. Осередкові освіти в печінці;
3. Морфологічна структура;
4. Локалізація освіти лівої чи правої частки печінки;
5. Чи є віддалені, множинні метастази;
6. Наявність рідини в черевній порожнині (асцит);
7. Супроводжується інвазії, поруч з паренхімою печінки в навколишні органи і тканини;
8. З`ясувати наявності ураження кавальних і портальних воріт ураженого органу.

Методи дослідження

• УЗД здатне диференціювати всі освіти, рідина, виявити кісти і злоякісні пухлини. Такий метод дуже високоінформативний, а головне недорогий і щадний. При цьому методі можна виявити в печінці, гіперехогенное об`ємне утворення (гемангиому) в печінці, а також можуть виявитися ізоехогенние метастази, які можна побачити по гіпоехогенним контурам.
• МРТ або магнітно-резонансна томографія допомагає виявити внутрішньопечінкові відсівання розвивається пухлини і її подальше поширення на ворота печінки. Також цей метод дозволяє виявити гіперваскулярное освіту печінки (вузлові гіперплазії, гемангіоми, аденоми, розриви).
• Пункційні Тонкоголкова метод цітобіопсіі - за допомогою спеціальних голок 10-15 см, береться фахівцем в амбулаторних умовах.
• Ангіографія - це рентгенологічний метод дослідження судин печінки, дає дуже повну інформацію про характер пухлини і метастази всередині органу та за його межами. Чітко проглядаються всі артерії, воротні вени, ворота ураженого органу, що дозволяє судити про резектабельності всіх процесів в печінці.
• Лапароскопічний метод, який допомагає виявити освіту в печінці, а також на поверхні органу і в області черевної порожнини поширеності метастаз. Це пункційна біопсія з відмінною видимістю, яка допомагає ставити точний діагноз, щоб не допустити небажаної операції (лапаротомії), з масою неприємних наслідків (кровотеч і т.д.).

лікування






Основний метод лікування злоякісної пухлини тільки хірургічна операція, що дає можливість хворому прожити чимало часу. Робиться резекція органу або частково його сегментів, де знаходяться метастази. Але головним методом, в лікуванні залишається хіміотерапія, яка дає тимчасовий результат, покращуючи ненадовго загальний стан хворого. Променева терапія при таких метастазах використовується дуже рідко.

Прогноз при раку печінки

Протягом цього захворювання залежать від типу пухлини і протікає в дуже бурхливою формі, що без належного лікування, через кілька місяців призводить до смерті хворого. Пухлини печінки у дітей носять більш позитивний прогноз, особливо при трансплантації печінки, тут не відбуваються помітних ускладнень. Орган швидко приживається, що дозволяє їй регенерувати і досягти свого звичайного розміру за короткий час. Але якщо, метастазування при злоякісних новоутвореннях йде в легені, то прогноз для дітей в цьому випадку дуже несприятливий. У дорослих така трансплантація має масу ускладнень і часті смертельні випадки.

Якщо рак виявлено на ранніх етапах, то при оперативному втручанні хворий може прожити ще довгий час, при операбельною пухлини на останньому етапі життя пацієнта збережеться на три роки, на п`ять років хворі виживають до 15%.