Гепатоцелюлярний рак печінки

гепатоцелюлярний рак печінки називається ще гепатоцелюлярної карциномою. Це первинний рак, який відрізняється особливою агресивністю, так як дуже швидко прогресує і призводить до летального результату. До такого ураження гепатоцитів найчастіше призводять хронічні запальні процеси.

Внаслідок цього раку уражаються гепатоцити з подальшою зміною тканин. У новоутвореннях, які внаслідок цього розвиваються накопичується жовч.

Прогнози при цьому захворюванні несприятливі. Люди після хірургічного лікування, за статистикою, живуть близько 5 років. А без нього до 4 місяців.

причини захворювання

Чоловіки частіше хворіють на цю форму онкології. Так як багато хто з них зловживають алкоголем і наркотиками. При цьому наголошується, що під впливом постійної алкогольної інтоксикації розвивається жировий гепатоз, а далі гепатит і цироз. Саме цироз печінки є основною причиною виникнення гепатоцелюлярної карциноми. Лікарі не дають сприятливих прогнозів в такій ситуації.
Гепатит В дуже часто провокує виникнення раку даного виду. Якщо це захворювання передається від матері до дитини, то є велика ймовірність виникнення гепатоцелюлярного раку у дитини протягом перших 10 років. А також часто викликає онкологію гепатит С.
А також:

• гемохроматоз;
• тирозинемия;
• хвороба Порфирія;
• первинний біліарний цироз печінки;
• хвороба Вільсона-Коновалова.

види

Розрізняють 3 форми гепатоцелюлярної карциноми:

• Вузлова форма. При цьому в паренхімі печінки утворюється кілька утворень, вони приблизно однакових розмірів. Локалізуватися вони можуть як в одній частці, так і в двох одночасно. У процесі розвитку цього раку навколо основних утворень з`являються множинні дрібні вузли. Відрізняється ця форма від інших тим, що в центрі кожного є некротичний ділянку. На прогресуючій стадії вузли збільшуються і зливаються між собою. Фото такого ураження можна побачити в інтернеті, як правило, орган при цьому зі зміненою формою і значно збільшений.
• Масивна форма полягає в освіті однією великою пухлини, яка іноді ускладнюється метастазированием по периферії печінки.
• Дифузна форма. Для неї характерно стрімке поширення ракових клітин по всій печінки. В результаті цього відбувається інфільтрація органу або ж виникнення невеликих вузликів. Дана форма зустрічається дуже рідко.

Діагностика та лікування

Як і при будь-якому онкологічному ураженні, ніж раніше діагностується гепатоцелюлярний рак тим сприятливіші прогноз.
При огляді пацієнта з цим захворюванням лікар вже при пальпації може запідозрити наявність раку. Так як орган ущільнений, виражена горбистість, виділяються кровоносні судини на животі. Спеціаліст направить пацієнта на лабораторні та інструментальні дослідження.
Найбільш інформативними в даному випадку будуть:

• УЗД;
• КТ або МРТ;
• біопсія;
• аналіз крові на онкомаркери.

Для призначення коректного лікування повинні бути проведені лабораторні дослідження. Необхідні загальний і біохімічний аналізи крові і сечі, печінкові проби, аналіз на коагулограму та ліпопротеінограмму. Все це дасть зрозуміти фахівця наскільки вражений організм в цілому.

Біопсія печінки - це один з найефективніших методів діагностики онкології. З його допомогою можна остаточно встановити діагноз. При цьому береться біологічний матеріал, в даному випадку частинка печінки. Всі дії лікар контролює за допомогою УЗД.

Лікування гепатоцелюлярної карциноми залежить від ступеня ураження органу і всього організму. Проводиться медикаментозне лікування, яке полягає в прийомі хіміотерапії. Часто це Циклофосфан, руброміціна, Лейкеран. Який режим, дозування і тривалість курсу лікування вирішує тільки лікар.

Найчастіше хворим з онкологічним ураженням печінки потрібні анальгетики наркотичного типу, так як біль при цьому дуже сильна. Потрібно Морфій або Омпомон, які повинні вводитися внутрішньовенно.
Також призначаються зупиняють кров і ферментосодержащіе препарати, ентеросорбенти. При наявності асциту пацієнту обов`язково потрібні діуретики.

хірургічне лікування

Хірургічне лікування в даному випадку необхідно найчастіше. При цьому може знадобитися резекція печінки, тобто при цьому видаляється частина органу, яка вражена карциномою. Перед великою резекцією лікар спочатку проводить емболізацію судин, щоб запобігти великій крововтраті. Це проводиться в тому випадку, коли після операції у людини залишиться 30-40% органу.

Гемігепатектомія - це хірургічне лікування раку печінки, яке проводиться в разі якщо поразка не множинне і розташовується в одній частці. Тоді пухлина вирізається захоплюючи не поразка тканину мінімум на 1 см.

Бувають випадки, коли резекцію печінки проводити не можна. Наприклад, цироз, недостатність. При цьому проводять таке лікування як хіміоемболізація печінкової артерії. У кожну її гілка вводять спеціальні препарати, для того, щоб закупорити судину і, внаслідок цього, припинилося кровопостачання пухлини. Далі відбувається некроз.
Ще використовується такі методи лікування:

• Радіочастотна термоаблація - це процедура, при якій на пухлину впливають змінним струмом високої частоти.
• Локальні ін`єкції етанолом 96%, які проводяться під контролем УЗД.
• Кріодеструкція - це вплив на пухлину рідкого азоту. Вводять його через зонд.

Але, слід зазначити, що малоінвазивні методи лікування гепатоцелюлярного раку ефективні лише на ранніх стадіях розвитку пухлини. А саме, коли вона розміром не більше 6 см. Фото таких поразок можна побачити в медичній літературі.

Найбільш ефективним хірургічним методом лікування карциноми є трансплантація печінки. Але проводиться вона вкрай рідко, так як в нашій країні є складнощі з донорством, а також дана операція вважається дуже складною. І слід сказати, що прогноз після цієї операції не завжди сприятливий, так як орган може не прижитися.