Біліарний цироз печінки

Біліарний цироз печінки (аутоімунний цироз) - це серйозне хронічне захворювання, яке виникає через порушення відтоку жовчі по внутрішньо-і позапечінкових каналах. Саме по собі захворювання при подальшому прогресуванні протягом тривалого терміну часу призведе до летального результату, тому необхідно з усією відповідальністю поставитися до лікування. Тривалість хвороби може бути до 20 років.

Виділяють 4 стадії розвитку біліарного цирозу.

1. Запалюються жовчні протоки без гною.
2. Зменшується кількість неуражених проток, запалення тепер зачіпає і тканини печінки.
3. Додаються вузли (ущільнення сполучної тканини), які зближують жовчні протоки.
4. Виявляється типовий цироз зі значним ушкодженням клітин, який вже неможливо відрізнити від біліарного.

Початок захворювання характеризується розвивається печінково-клітинною недостатністю, яка згодом розвивається до портальної гіпертензії. Прогноз розвитку захворювання може бути сприятливим, якщо усунути причину застою жовчі. Якщо ж це неможливо через недостатньо кваліфікованих лікарів або в силу індивідуальних особливостей кожної людини - розвивається найсильніша печінкова недостатність з порушенням більшості її функцій. Наслідок - неминучий летальний результат.

Існує два види біліарного цирозу, які розрізняються за симптомами, причин виникнення та методів лікування:

• первинний;
• вторинний.

Первинний біліарний цироз печінки

Це, перш за все, аутоімунне захворювання, яке викликає деструктивні зміни в жовчних протоках. Наслідком є розвиток печінкової недостатності. Ця хвороба частіше виникає у жінок.
Основна причина появи первинного біліарного цирозу - аутоімунне запалення в тканинах печінки. Тепер захисні системи організму сприймають клітини печінки як чужорідні тіла, які необхідно вивести з організму. Внаслідок цього процесу жовчні протоки засмічуються, а тканина поступово руйнується. Насправді, причини появи первинного біліарного цирозу ще не до кінця вивчені, проте, вчені висувають на цей рахунок кілька теорій.

1. Спадковість. Якщо цим захворюванням хворіє мати, то в 30% випадків хвороба виникне у її дочки.
2. Серйозне порушення роботи захисних функцій організму, які спровоковані іншими захворюваннями (тиреотоксикоз, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, склеродермія).
3. Поразка організму вірусами краснухи, герпесу, Епштейна-Барра.
4. Інфекції сечостатевої системи.

симптоми

1. Кожний зуд. Як правило, це найперший симптом, який з`являється при первинному біліарному цирозі. Він викликаний порушеннями відтоку жовчі. Білірубін, який міститься в ній, надходить в кров, що призводить до свербіння. Він може бути різної інтенсивності, в залежності від концентрації білірубіну в крові. При виникненні цього симптому гепатит можна сплутати з цирозом.
2. Астенічний синдром. Він характеризується підвищеною стомлюваністю, слабкістю, поганим самопочуттям, зайвої дратівливістю, постійною втомою, безсонням. Слід звернути увагу на те, що цей симптом може бути єдиним протягом усього терміну захворювання. Це вже є серйозною причиною для комплексного обстеження.
3. збільшення печінки, яке проглядається на ультразвуковому обстеженні.
4. Ущільнення сполучної тканини, так звані, вузли, які промацуються.
5. Больові відчуття при фізичному контакті в області правого підребер`я.
6. Зміна розмірів селезінки, як правило, в більшу сторону.
7. Жовтушність шкіри та слизової оболонки очей, які викликані підвищеною концентрацією білірубіну в крові.
8. Підвищення температури тіла понад 38 ° C.
9. Порушення статевих функцій.

Необхідно пам`ятати про те, що первинний біліарний симптом - це захворювання, яке може проходити безсимптомно на всіх стадіях. Тому необхідно регулярно навідуватися до лікаря і проходити обстеження. Особливо це актуально, якщо у вас є або коли-небудь були захворювання, пов`язані з порушенням імунітету або у ваших батьків діагностували біліарний цироз.
Всі перераховані вище симптоми є лише першою ознакою цирозу. При подальшому розвитку захворювання проявляється додатковий набір симптомів. До них можна віднести нудоту, блювоту, погіршення апетиту, постійне відчуття переповненості шлунка, порушення роботи шлунково-кишкового тракту, асцит (скупчення вільної рідини в черевній області), внутрішня кровотеча, енцефалопатія (порушення кровообіг в головному мозку), а також інші симптоми, які можуть бути індивідуальними для кожної людини.

діагностика

У комплекс діагностичних заходів входять різні методи дослідження організму. Для визначення цирозу використовуються інвазивні і неінвазивні способи. Їх відмінність в тому, що при инвазивном методі дослідження для аналізів вилучається частина печінкової тканини. На жаль, це не дуже ефективний метод, так як тканини печінки пошкоджуються нерівномірно, і визначити ступінь розвитку захворювання практично неможливо. Неінвазивні методи більш поширені і не припускають хірургічного втручання.

Перше, що включає в себе обстеження при діагностиці будь-якого захворювання - це аналіз крові. Первинний біліарний цистит - не виняток. При наявності недуги аналіз покаже підвищений вміст білірубіну в крові, збільшення кількості печінкових ферментів, погіршення згортання крові (на пізній стадії хвороби). Але одного аналізу крові недостатньо, щоб з високою точністю діагностувати первинний біліарний цироз печінки. Після цього призначаються неінвазивні методи дослідження. Ультразвукове дослідження органу вкаже на порушення роботи жовчних проток і зміна розмірів печінки. Якщо даних, які були отримані в ході проведення УЗД недостатньо - призначається магнітно-резонансна томографія.

Доктор також може призначити біопсію печінки (інвазивний метод). Однак він призначається лише на початкових стадіях розвитку хвороби, коли ще можна з точністю визначити, що це саме первинний біліарний цироз печінки. На останніх стадіях його симптоми будуть повторювати ознаки цирозів інших видів.

лікування

Звичайно ж, в кожному окремому випадку медичний фахівець призначає індивідуальне лікування, яке буде враховувати особливості організму. Однак є загальні закономірності в лікуванні, які завжди будуть загальними.

1. Сувора дієта. Вона повинна виключати будь-яку більш-менш значне навантаження на печінку. Необхідно повністю виключити з раціону алкоголь, в тому числі і медичні препарати, що містять етиловий спирт, а також медикаменти, які мають в своєму складі токсичні для печінки компоненти.
2. «Урсодезоксихолева кислота». Ця речовина призупиняє процес руйнування клітин печінки. Цей препарат, на жаль, не є дієвим в 100% випадків, тому при його прийомі необхідний суворий контроль прийому лікарем і регулярні обстеження УЗД і аналізи крові для оцінки ходу лікування.
3. «Холестирамин». Призначений для усунення свербежу. Прийом цього препарату практично необмежений зважаючи нешкідливості для організму. Сверблячка повністю стихає через місяць після застосування, в зв`язку з чим, добову дозу ліків зменшують.
4. Вітаміни в уколах або пігулках. При виникненні тяжкої печінкової недостатності в організмі стає все менше вітамінів, які необхідні для підтримки імунітету. Печінка вже не в змозі виробляти достатню кількість цих речовин, тому необхідно підтримувати і рівень в нормі штучними способами. Для прийому підійде будь-який відомий вітамінний комплекс, але лікар призначить для вас оптимальний.
5. Призначення гепатопротекторів, які відновлять тканини печінки.
6. Якщо первинний біліарний цироз супроводжується симптомами остеопорозу - необхідно забезпечити організм додатковими мікроелементами. У цей список входять вітамін D і кальцій.

Слід сказати сумну новину. На жаль, біліарний цироз є хронічним захворюванням, яке буде прогресувати постійно, а лікування лише сповільнить цей процес або навіть заморозить його на деякий час. Повністю і напевно вилікувати його можна тільки одним способом - повної пересадкою печінки.

Стовбурові клітини - наша надія

Не так давно з`явився інноваційний метод лікування за допомогою стовбурових клітин. Відразу слід сказати. Що цим методом вас не будуть лікувати в безкоштовній лікарні, де для надання послуг досить поліса. Для того щоб доктора спробували вилікувати вас за допомогою стовбурових клітин, доведеться заплатити чималу суму і, швидше за все, виїхати в інше місто, в ту клініку, де є необхідне обладнання та висококваліфіковані фахівці. До того ж, вірогідність того, що за допомогою стовбурових клітин ви зможете вилікувати біліарний цироз, не є 100%. Існує частка ризику, але вона істотно менше, ніж при пересадці печінки.

Суть методу полягає в наступному. З жирових тканин пацієнта береться зразок стовбурових клітин, які вирощуються в потрібній кількості в спеціальній лабораторії. Далі пацієнтові вводяться ці клітини в достатній кількості. Процедура повторюється через 2 місяці. Весь цей час за пацієнтом ведеться постійне спостереження. Стовбурові клітини, потрапляючи в кров, допомагають налагодити процес травлення, очистити жовчні протоки. Вони можуть лише спробувати відновити клітини печінки, але абсолютних гарантій тут немає. Цей метод відносять до новітньої медицини, яка ще не до кінця вивчена.

Хвороби, які можуть супроводжувати первинний біліарний цироз

Дуже рідко зустрічаються випадки, коли первинний біліарний цироз нічим не ускладнений. Як правило існує кілька хвороб, які йдуть з ним в комплексі, що значно ускладнює лікування.

1. Васкуліт. Це комплекс хвороб, який характеризується пошкодженням і запаленням стінок судин.
2. Синдром Шегрена. Аутоімунне захворювання, що характеризується ураженням тканини).
3. Цукровий діабет. Відоме захворювання, основним симптомом якого є підвищений вміст цукру в крові. У випадку з цирозом ця хвороба обумовлюється порушенням функцій печінки.
4. Склеродермия (деструктивні процеси в сполучної тканини).
5. Системна червона вовчанка. Небезпечне аутоімунне захворювання, при якому організм бореться зі своїми власними клітинами, приймаючи їх за чужорідні тіла.
6. Атрофія слизової оболонки прямої кишки.
7. Ревматоїдний артрит. Деформація сполучної тканини з ураженням суглобів.
8. Міастенія. Слабкість скелетних м`язів.
9. Саркоїдоз. Поразка систем органів з утворенням гранульом.

Первинний біліарний цироз - це переважно жіноча хвороба, на відміну від вторинного, про який і піде мова далі.

Вторинний біліарний цироз печінки

На це захворювання найчастіше хворіють чоловіки у віці від 30 до 50 років. Як і первинний, він є прогресуючою хворобою і пов`язаний порушенням припливу жовчі і подальшим порушенням функцій печінки, однак, він має ряд своїх відмінностей. Перше з них полягає в тому, що причини цього захворювання повністю вивчені і давно відомі.

Причини появи вторинного біліарного цирозу

1. Вроджені аномалії печінки.
2. Сторонні тіла в області жовчного міхура.
3. Хірургічне втручання, яке призвело до зміщення або пошкодження жовчних проток.
4. Доброякісні пухлини.
5. Збільшення лімфатичних вузлів, яке призвело до здавлення жовчних проток.
6. Запальні процеси в самих жовчних протоках.
7. Панкреатит. Хвороба, яка характеризується запаленням підшлункової залози.
8. У рідкісних випадках вторинний біліарний цироз печінки може спровокувати рак. Як правило, рак призводить до летального результату швидше, ніж до біліарного цирозу.

симптоми

Причиною вторинного біліарного цирозу печінки може послужити будь-яка обструкція внутрішніх або зовнішніх жовчних проток. Це може бути механічна причина (будь чужорідне тіло, яке перешкоджає вільному проходженню жовчі всередині каналу або зовні) або ж тривалий здавлює вплив на область живота.
Як і будь-яка інша хвороба, вторинний біліарний цироз має симптоми, які змінюються відповідно до ходом розвитку самого захворювання. Початкова стадія цієї недуги характеризується наступним набором симптомів.

1. Астенія. Стан організму, при якому знижується працездатність, підвищується стомлюваність, відчувається слабкість, мучить безсоння, виявляється дратівливість, пригнічується настрій. Це один з перших симптомів, який характерний для безлічі хвороб. Його головне завдання - сказати вам про те, що з організмом щось не так, і необхідно обстеження.
2. Поступове зниження маси тіла.
3. Невелике збільшення активності захисної системи, яка реєструється за допомогою аналізів крові.
4. Знижений артеріальний тиск (проявляється навіть у тих випадках, коли пацієнт до хвороби страждав на гіпертонію). Верхній показник артеріального тиску при вторинному біліарному цирозі не виходить за межі 100 мм рт. ст.

Існують також особливі печінкові симптоми, які характеризують вторинний біліарний цироз:

1. Зменшення кількості клітин печінки, і, як наслідок - печінкова недостатність. Функції печінки поступово пригнічуються, запускаючи деструктивні процеси в організмі.
2. Утворюються «судинні зірочки» на шиї і обличчі пацієнта.
3. Спостерігається почервоніння шкіри долонь і стоп.
4. Для чоловіків характерна фемінізація. Це порушення гормонального фону і як наслідок придбання деяких жіночих рис. Спостерігаються жирові відкладення на стегнах і животі, потоншення кінцівок, зростання грудних залоз, зменшення кількості рослинності на обличчі, в пахвовій області і в паху, розлад статевої функції. Погіршується здатність до ерекції, статевий акт стає неможливим.
5. Збільшуються привушні слинні залози. Симптом також називають в народі «синдромом хом`ячка».

Збільшуються привушні слинні залози. Симптом також називають в народі «синдромом хом`ячка»
6. Розширена і яскраво виражена капілярна мережа на обличчі (носить назву симптом «доларової купюри» або «червоне обличчя»).
7. Удари утворюються набагато частіше і досить довго заживають, сповільнюється згортання крові. Це пов`язано з порушенням функції печінки. Вона більше не може випускати в достатній кількості білки для крові, які відповідають за цей процес.
8. Коротшають зв`язки. Це призводить до того, що пацієнт з часом не зможе розігнути долоню, а його пальці будуть постійно в зігнутому положенні. Це стосується і інших м`язів.
9. Шкіра набуває жовтого відтінку, як і слизова оболонка очей.
10. Деформація кісток пальців і нігтів. Кінчики пальців подовжуються і стають схожими на барабанні палички, чому цей симптом так і прозвали. Ноги набувають округлу форму і збільшуються в розмірах.
11. Поява вільної рідини в черевній області.
12. Збільшення селезінки.
13. Деформація вен в стравоході (варикоз).
14. Симптом «голова медузи». Розширення вен в області пупка. На животі з`являється характерний малюнок. Від пупка в різні боки розходяться сині вени.

Додаткові медичні дослідження дозволяють виявити внутрішні симптоми, які неочевидні для пацієнта. До них відноситься підвищений вміст білірубіну в крові, а також підвищений вміст лейкоцитів. Аналіз сечі покаже наявність в ній білків. Печінка значно збільшується в розмірах і деформується, що проглядається при обстеженні УЗД або МРТ. За допомогою цих обстежень також виявляється основна причина цирозу (чужорідні тіла в жовчних протоках, здавлювання та деформації).

лікування

В основі своїй лікування вторинного біліарного цирозу практично не відрізняється від першого. Препарати використовуються ті ж самі, як і методи. Відмінність терапії тут полягає в першопричину цирозу. Залежно від неї і призначається лікування.

Самолікування і біліарний цироз

Існує досить багато способів, які можуть вам порекомендувати фахівці в галузі народної медицини. До них традиційно відносяться відвари трав, плодів, певна дієта і інші прийоми. У їх число входить приготування відвару з розторопші. Ця рослина здавна допомагало людям в лікуванні печінки.
Що про це кажуть медики? Вони дають однозначну відповідь. Всі ці кошти можуть стати лише доповненням до лікування, при цьому тільки з дозволу лікаря. В основі своїй всі відвари є не надто якісними, але все ж гепатопротекторами, які виробляють позитивний ефект, але він настільки незначний, що практично не впливає на швидкість розвитку хвороби. Вище ми говорили про лікування цього захворювання. Воно передбачає комплексний підхід і застосування великої кількості різних засобів, і гепатопротектори - лише одне з них, і воно не грає вирішальної ролі.
З цієї причини лікарі радять при перших ознаках цього захворювання відразу ж звертатися за допомогою в лікарню, де буде проведено дослідження і призначено адекватне лікування. Пам`ятайте, що самолікування небезпечно для життя!

Біліарний цироз, як первинний, так і вторинний - дуже серйозні захворювання, до яких не можна ставитися халатно. І кожен знає про те, що хворобу легше попередити, ніж потім вилікуватися від неї. Тому необхідно дотримуватися деякі запобіжні заходи. Намагайтеся дотримуватися режиму сну і неспання, роботи і відпочинку, забезпечте собі правильне харчування, яке не буде містити надмірну кількість токсичних для печінки речовин, обмежте себе у вживанні алкоголю (краще за все буде зовсім відмовитися від нього). Періодично необхідно проходити обстеження в медичному закладі і тоді ви з великою часткою ймовірності зможете уникнути появи цієї хвороби.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!