Причини виникнення цирозу печінки

цирозом печінки називається захворювання, при якому функціональні тканини органу перероджуються в сполучну тканину. Через це печінка втрачає здатність виконувати свої функції і виникає печінкова недостатність. Захворювання є кінцевим етапом хронічного гепатиту, викликаного різними причинами, і входить до шістки хвороб, від яких щорічно помирає найбільша кількість людей.

Чоловіки хворіють частіше за жінок в 3 рази, при цьому є види цирозу, яким перш за все схильні до саме жінки. Захворювання призводить до смерті 50% хворих через 5 років після постановки діагнозу. Недуга не обійшов стороною і дітей, при цьому дитячий цироз з`являється через тих же причин, що і дорослий.
Цироз має ряд виявлених і сумнівних причин. У 15-35% випадків взагалі не вдається визначити причини цирозу. Це так звані Криптогенні випадки. Від чого ж зазвичай з`являється захворювання?

Вірусне і інфекційне ураження

Гепатити В і С є однією з найбільш частих причин цирозу. Вірус провокує запалення печінкових клітин, які називаються гепатоцитами. До певного часу вони все ще виконують свої функції, але в підсумку відмирають і заміщуються сполучною тканиною. Вірусні цирози швидко прогресують і відрізняються найгіршими прогнозами.
Особливо небезпечний гепатит С, так як він довгий час не проявляє себе ніякими симптомами. Виявляється вірус тільки під час дослідження крові, але частіше за все вже при наявності цирозу. У 95% випадків гепатит С переростає в печінкову недостатність.
Крім вірусу, цироз можуть викликати малярія, сифіліс, бруцельоз.

алкоголізм

Варто нарівні з вірусними гепатитами, що викликають незворотні ураження печінкової тканини. Цироз виявляється після 10-15 років постійного прийому алкогольних напоїв. До цирротической печінки призводить добова доза спирту для чоловіків в 60 г, а для жінок - в 20 м Захворювання виникає через комплексного впливу алкоголю.

Прямий вплив алкоголю на печінку

Саме в цьому органі відбувається розщеплення спирту і його надмірна кількість безпосередньо пошкоджує гепатоцити. Крім того, велика кількість що надходить етанолу збільшує вироблення особливих протизапальних сполук - цитокінів. Під їх впливом прискорюється рубцювання тканини, тобто заміщення функціональних покривів на сполучні.

Білково-вітамінна недостатність

Недолік поживних речовин є причиною виникнення цирозу поряд з прямим впливом алкоголю на печінку. У алкоголіка знижується споживання білків, вуглеводів, вітамінів, так як спирт на 30% заміщає потребу в калоріях. Особливо небезпечний брак ліпотропних речовин, які гальмують накопичення жиру в печінці. Алкогольний цироз збільшує виникнення алкогольного гастриту, що ускладнює всмоктування вітамінів і поживних речовин.
Однак саме алкогольний цироз вважається одним з найбільш благополучних. Часто для продовження життя до 10-ти років після постановки діагнозу хворому достатньо повністю відмовитися від прийому алкоголю, відновити нормальне харчування і приймати призначені лікарем ліки.

Наявність патологій інших органів

Найчастіше до появи цирозу призводять цукровий діабет і хвороби щитовидної залози, наприклад, тиреотоксикоз.

Цукровий діабет

Захворювання може призвести до цирозу в тому випадку, якщо воно не контролюється самим хворим. Глюкоза, яка потрапляє в печінку, або відразу йде в кров, або накопичується в якості енергетичного резерву. Надлишок глюкози перетворюється в жир і призводить до розвитку гепатоза, який є початковою стадією патологічних змін печінки. Запальна реакція провокує загибель гепатоцитів і подальше утворення сполучної тканини замість функціональної.

тиреотоксикоз

Це надлишок гормонів щитовидки. При такому стані змінюються всі функції печінки, але до цирозу призводить лише запущений і неконтрольований гіпертиреоз.

аутоімунні причини

Цироз з`являється через те, що імунна система починає помилково знищувати функціональні клітини печінки. Це самий агресивний вид захворювання, що характеризується швидким розвитком і важкими ускладненнями. Більшість хворих - жінки до 30-ти років.
Первинний біліарний цироз, причини виникнення якого до недавнього часу залишалися невідомими, багатьма фахівцями тепер розглядається як форма аутоімунної хвороби. Він розвивається у людей у віці 40-50 років через порушення відтоку жовчі і її застою. Частіше хворіють жінки, при цьому чинники, які провокують початок захворювання не встановлені.

Отруєння шкідливими речовинами

Переробляються печінкою хімічні, лікарські та рослинні шкідливі сполуки викликають поява токсичної форми хвороби. До отруєння призводить контакт або вживання таких речовин:

• Хімічні сполуки і важкі метали - бензол, хлороформ, тетрахлорметан, ртуть, свинець
• Ліки - деякі антидепресанти, надмірна кількість вітаміну А, анаболіки, протигрибкові препарати, андрогени та інші медикаментозні засоби, що приймаються тривалий проміжок часу
• Природні отрути - отруєння грибами, особливо блідою поганкою, укуси отруйних комах, змій

Застійні печінкові явища

Важка ступінь серцевої недостатності призводить до відсутності необхідного кровопостачання гепатоцитів. В таких умовах функціональні клітини відмирають і на їх місці розростається сполучна тканина.

Поразка жовчних шляхів

Якщо первинний біліарний цироз розвивається на аутоімунному рівні, то вторинний виникає через наступних станів:

1. Освіта каменів у жовчному міхурі
2. Поява доброякісних пухлин
3. Аномалії розвитку жовчних проток
4. Запальні захворювання жовчовивідної системи
5. Збільшення лімфовузлів, що знаходяться в районі жовчних проток
6. Поява рубцевих змін тканин після хірургічних операцій

Всі ці стани ускладнюють відтік жовчі, призводять до запалення гепатоцитів, подальшого їх відмирання і переродження в сполучну тканину. Процес займає 4-18 місяців.

Генетичні і спадкові захворювання

Порушення на генетичному рівні призводять до появи або спадкоємства наступних хвороб, через які розвивається цироз:

• Гемохроматоз - залізо не засвоюється в шлунково-кишковому тракті, інтенсивно проникає в кров і накопичується в печінці
• Хвороба Вільсона-Коновалова - пов`язана з порушенням метаболізму міді, яка, осідаючи в печінці, викликає запалення її тканин
• Недостатня кількість альфа 1 антитрипсину - з`єднання можуть впливати на здатність гепатоцитів протистояти шкідливому впливу різних факторів
• Тирозиноз - призводить до відкладення в печінкових тканинах тирозину і викликає патологічне збільшення органу
• Глікогенози - порушення вироблення ферментів, що відповідають за виробництво і розпад глікогену

наявність паразитів

У запущених випадках, проникли в печінку черви-сосальщики - трематоди - здатні викликати цироз. Особливому ризику піддаються люди, які постійно працюють з тваринами, які вживають рибу сумнівної якості або погано оброблену, які віддають перевагу купатися в прісних водоймах. Паразити потрапляють в організм людини не тільки при ковтанні води, але і через слизові і навіть шкіру, наприклад, так поводяться шистосоми.
Зазвичай виявлення паразитів відбувається задовго до того, як їх діяльність доведе до патологічного стану. Однак паразитарна форма хвороби все-таки трапляється, якщо немає можливості пройти спеціальну діагностику або заражена людина з яких-небудь причин не звертається до лікарів.

змішані причини

Половина всіх випадків розвитку захворювання провокується кількома причинами одночасно. Найчастіше це поєднання гепатиту В і алкогольної залежності, так як вживання спиртних напоїв послаблює імунітет.

невідомі причини

У 35% випадків цирозу не вдається виявити справжні причини захворювання. Клінічні прояви при багатьох формах хвороби однакові. Виділяється принаймні два типи цирозу, які мають специфічну симптоматику, але причина їх появи не встановлена:

1. Індійський цироз у дітей
2. Первинний біліарний - на даний момент багато фахівців вважають його аутоімунним захворюванням

Всі інші форми хвороби відносяться до криптогенним.

Розвиток дитячого цирозу

Діти будь-якого віку не застраховані від виникнення цього захворювання. Причинами розвитку цирозу у дітей є ті ж, що і у дорослих, при цьому є деякі особливості:

• Вірусне ураження - стає однією з головних причин появи недуги, при якому клітини дитячої печінки гинуть особливо швидко
• Лікарські засоби - на печінку згубно діють препарати проти туберкульозу і що застосовуються від злоякісних змін кровотворної системи, наприклад, лейкемії
• Первинний біліарний цироз у дітей з`являється вкрай рідко
• Сифіліс вражає печінку тільки у новонароджених малюків
• Обмінні захворювання - муковісцидоз призводить до підвищення в`язкості жовчі у дітей і закупорці проток. Виявляються порушення обміну заліза, глікогенози і дефіцит альфа1-антитрипсину. Від хвороби Вільсона-Коновалова, при якій змінюється метаболізм міді, страждає до 10% всіх дошкільнят з діагностованим цирозом
• Генетичні причини частіше виявляються при народженні дітей з аномальною будовою жовчних проток
• Аутоімунний гепатит діагностується у дівчаток і дівчат у віці 10-20 років в половині випадків від усіх хворих жіночої статі, що мають цей тип захворювання - хвороба дуже швидко переходить в цироз
• Венозні печінкові застої у дітей з`являються через вроджених вад серця
• Особлива увага приділяється алкогольному цирозу. Все більше дітей з сімей з низьким рівнем життя і несприятливою обстановкою набувають саме цю форму хвороби

Індійська форма захворювання відноситься до криптогенним. До неї схильні діти, які проживають в Індії в сільських районах і в сім`ях з середнім достатком. Зазвичай захворювання виявляється у дітей у віці 1-3 років, а смертельний результат настає вже через рік після постановки діагнозу. Передбачуваними причинами є спадковий фактор і якість питної води, так як аналізи виявляють підвищену концентрацію міді.

Чому помирають від цирозу

Так як при цій хворобі відбувається заміщення печінкової тканини сполучною, то виконання печінкою своїх функцій стає неможливим. Зміни і загибель гепатоцитів незворотні. Основними причинами смерті при цирозі стають:

1. печінкова енцефалопатія - Печінку більше не здатна виконувати очисні функції. Всі забруднення потрапляють в кров і розносяться по організму. Найбільше страждає мозок людини. Люди з цим діагнозом живуть не більше року
2. Внутрішні кровотечі - виникають через те, що спайки сполучної тканини перекривають печінковий кровообіг і є причиною підвищення портального венозного тиску. Кровотеча буває прихованого характеру. Вони особливо небезпечні, якщо виникають в органах шлунково-кишкового тракту. Призводять до смерті 30% хворих, у яких було виявлено внутрішню кровотечу
3. Асцит - утримання рідини в черевній порожнині. Виявляються випадки, коли накопичується до 25-ти літрів води. Захворювання може призвести до перитоніту. При важких стадіях хворі здатні прожити не більше року

Імовірність летального результату при цирозі визначається багатьма факторами - типом хвороби, її стадією, віком і статтю хворого, супутніми захворюваннями, бажанням пацієнта загальмувати розвиток недуги і активною участю в терапевтичному процесі. Вилікувати цироз печінки неможливо, так як не можна відновити пошкоджені тканини органу. Знаючи, від чого з`являється захворювання, дуже часто можна запобігти його розвиток.