Болі, тяжкість і нудота при цирозі печінки

Цироз печінки є завершальною стадією переважної більшості хронічних захворювань печінки, що представляє собою стан, що характеризується заміщенням клітин печінки клітинами сполучної тканини. В результаті подібних змін печінку ущільнюється, її поверхня стає горбистою, а колір змінюється з коричнево-червоного на рудий. Розміри органу при цьому можуть значно збільшитися.

Механізм розвитку цирозу печінки

Механізм розвитку цирозу печінки досить простий. Внаслідок запальних процесів, обумовлених різними захворюваннями, клітини печінки (гепатоцити) руйнуються і заміщуються клітинами фіброзної сполучної тканини, в результаті чого залишилися гепатоцити виявляються оточеними захищає їх фіброзною сполучною тканиною. Однак остання не може виконувати функції печінки.

Згодом гепатоцитів стає все менше і менше, а тому печінку практично повністю втрачає свої функції - розвивається печінкова недостатність, орган перестає проводити очищення організму від токсинів, внаслідок чого настає інтоксикація. Без лікування печінку повністю припиняє свою роботу, що призводить до печінковій комі і отруєння головного мозку токсинами.

Основні причини розвитку цирозу печінки

Основними причинами виникнення цирозу печінки є:

• інтоксикація різного характеру;
• вірусні гепатити;
• жирове пошкодження печінки;
• порушення аутоімунних і обмінних процесів;
• застій жовчі і крові.

Болі в печінці при цирозі

Незважаючи на те, що сама по собі печінку хворіти не може через відсутність рецепторів, відповідальних за сприйняття болю, більшість хворих, які страждають на цироз печінки, скаржаться на тяжкість, біль і розпирання в правому підребер`ї.

Виникають болі при цирозі печінки, як правило, на більш пізніх стадіях хвороби, носять тупий, ниючий характер і схильні до посилення після фізичних навантажень, вживання жирної їжі і рясного пиття. Причому виникати вони можуть як в області печінки, так і в надчеревній ділянці або ж в будь-якому місці живота. Буває і так, що біль віддає в спину.

Хронічні болі у хворих на цироз печінки, можуть супроводжуватися блювотою і нудотою, пожовтінням шкіри, слизових і склер, асцитом, сверблячкою, підвищенням температури тіла, диспепсією. Крім того, можуть бути присутніми судинні зірочки, а також почервоніння долонь.

Механізм виникнення болю в печінці

Болі в печінці - це хворобливі відчуття, що виникають в капсулі і очеревині, всередині яких знаходиться печінка. Безпосередньо в органі рецептори, відповідальні за сприйняття болю, відсутні, зате в надлишку є в фасції, що представляє собою сполучну тканину капсули.
Виходячи з цього, хворобливі відчуття в печінці при цирозі можуть з`являтися тільки тоді, коли орган починає збільшуватися в розмірах, розтягуючи при цьому стінки капсули.

Причому механізм розвитку болю в цьому випадку такий.
На початковому етапі хвороби запальні процеси в тканинах печінки протікають приховано, без будь-якої яскравої симптоматики. Болі в даному випадку відсутні.

Потім розвивається перигепатит, що представляє собою запалення черевного покриву. Орган починає збільшуватися в розмірах, що призводить до гепатомегалії. Стінки капсули починають розтягуватися, і з`являється біль. Цілком природно, що чим більша натяг відчувають стінки капсули, тим більше сильні болі виникають в правому підребер`ї.

Лікування болів в печінці при цирозі

Лікування болю в печінці при такому захворюванні, як цироз, має на увазі не тільки зняття больових відчуттів, а й проведення заходів, спрямованих на усунення їх основної причини. Саме тому при появі болю в області правого підребер`я необхідно відразу ж звернутися до лікаря, який і призначить адекватне лікування.

Що стосується купірування самого синдрому, то в даному випадку можна скористатися будь-якими безрецептурних спазмолітиками, наприклад, «баралгін», «Но-шпой», «папаверин» - знеболюючі препарати в даному випадку використовуються вкрай рідко. Пояснюється це тим, що біль в даному випадку цілком терпима і дуже рідко носить сильний, інтенсивний характер.
В умовах стаціонару лікування болю в печінці виробляється ін`єкційними спазмолітиками - «Атропіном», «Платифіліну», «баралгін», а також прийомом «Нітрогліцерину» сублінгвально. Новокаїнова блокада в даному випадку виконується вкрай рідко.
При цьому варто відзначити, що лікування болю в печінці при цирозі неможливо без прийому гепатопротекторів, препаратів, що поліпшують ферментацію, суворої дієти, обмеження фізичних навантажень і постійного лікарського контролю.
Як гепатопротекторв використовують, як правило, препарати на рослинній основі - «Карсил», «Галстену», «Дарсил», «Лів-52», а також есенціальні фосфоліпіди, не тільки підтримують клітини печінки, а й регулюють вуглеводний і ліпідний обмін - «Ессенціале Форте», «Ліпостабіл», «Есслівер», «ліволін», «Фосфонціале».
З метою поліпшення ферментації призначають «Мезим», «Юнімакс», «Ензіматал», «Фестал».
Означення препарати здатні зупинити розвиток захворювання і в значній мірі поліпшити якість життя хворого.

Болі в інших органах при цирозі

Крім болю в печінці цироз може супроводжуватися головним болем, болями в шлунку і дванадцятипалої кишці.
Головний біль при цирозі обумовлюється загальною інтоксикацією організму, зумовленої наявністю в крові не знешкоджених печінкою токсинів.

Болі іншої етіології можуть бути пов`язані з:

• хронічним гастритом, що є частим супутником цирозу печінки;
• виразками шлунка і дванадцятипалої кишки;
• хронічним панкреатитом.

Болі при хронічному гастриті носять тупий характер і супроводжуються усіма ознаками цього захворювання.
Больовий синдром при виразці шлунка і дванадцятипалої кишки досить слабкий, а тому, практично не турбує хворих на цироз печінки.
Болі при панкреатиті можуть відчуватися по всьому животі, зачіпаючи при цьому нижню частину грудної клітки.
Терапія в даному випадку призначається в залежності від захворювання, що викликало болю.

Нудота і тяжкість при цирозі печінки

Печінка є найважливішим органом травної системи, основним призначенням якого в даному випадку є вироблення жовчі, що представляє собою комплекс ферментів, що сприяють розщепленню поживних речовин в тонкому кишечнику.
У хворих на цироз жовч виробляється в недостатній кількості, що, в свою чергу, призводить до таких симптомів, як нудота, тяжкість в кишечнику і шлунку, болі, неприйняття жирного, солодкого або смаженого.
Крім того при цирозі печінки розвивається симптоматика, властива хронічного гастриту, що виявляється тупими болями в епігастрії, що з`являються після прийому їжі, відчуттям важкості і розпирання в надчеревній ділянці, нудотою, поганим апетитом і відрижкою.

Ще однією причиною нудоти у хворих на цироз печінки може бути печінкова недостатність.
Саме тому нудота є найбільш постійною супутницею цирозу печінки.
Лікування нудоти при наявності активних декомпенсованих цирозів проводиться в стаціонарі. Терапія включає в себе курси кокарбоксилази, вітамінів, що входять до групи В, вітамінів A, D, фолієвої та аскорбінової кислот.

При наявності симптоматики печінкової недостатності хворим вводять глюкозосолевие розчини, п`ятивідсотковий розчин глюкози, гемодез 1-2 рази в тиждень.
У разі порушення білкового обміну хворим вводять розчини плазми крові і альбуміну.
При активно виражених деструктивних процесах призначаються кортикостероїдні гормони та імунодепресанти.

Блювота кров`ю при цирозі печінки

Блювота з кров`ю при цирозі печінки обумовлюється наступними причинами. Фіброзна сполучна тканина, що утворюється на місці загиблих клітин печінки, здавлює судини печінки, що призводить до перерозподілу кровотоку і, відповідно, до перевантаження вен, що проходять в стравоході. Вони розширюються, їхні стінки стоншуються, а самі вони стають звивистими. При підвищенні артеріального тиску, сильних фізичних навантаженнях, блювоті або ігноруванні дієти венозні стінки лопаються, і починається кровотеча, основними ознаками якого є:

• блювота кров`ю яскраво-червоного кольору;
• запаморочення і слабкість;
• зниження артеріального тиску;
• рідкий стілець чорного кольору.

У разі розвитку кровотечі з варрікозно-розширених вен стравоходу хворому потрібна невідкладна госпіталізація в хірургічний стаціонар, в стінах якого буде проведена зупинка кровотечі шляхом установки спеціального зонда, який притискає розширені вени.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!