Абсцес головного мозку - причини, симптоми, лікування

Абсцес головного мозку - досить небезпечний стан, при якому гній накопичується в черепі. Виділяють різні види: субдуральний, внутрішньомозкової, епідуральний. Симптоматика залежить від того, де розташований і, якої величини абсцес. Для діагностики використовується МРТ, КТ головного мозку. Звертаємо вашу увагу, при абсцесі, який розташований поблизу мозкових шлуночків може різко підскочити внутрішньочерепний тиск, стан хворого погіршується, тут не обійтися без операції.

Відео: Видалення метастатичної пухлини головного мозку

причини

Інфекція проникає в головний мозок різними способами:

• Гематогенним (через кров).
• При відкритій травмі голови.
• У разі гнійного запалення в носових, вушних пазухах.
• При інфікуванні під час нейрохірургічного втручання.

Можна виділити такі основні причини, які можуть привести до гематогенному абсцесу головного мозку:

• Запалення легенів - хронічна пневмонія, емпієма плеври, абсцес легені. В цьому випадку інфікований тромб виявляється в загальному кров`яному потоці, розноситься по судинах головного мозку.
• Інфекція шлунка, кишечника.
• Бактеріальний ендокардит.
• Сепсис.

При відкритій черепної травми абсцес є наслідок інфікування порожнини черепа. Особливо небезпечна травма в разі вогнепального поранення, мінно-вибухової поранення.

При гнійно-запальному процесі (синусите) інфекція може поширитися двома способами: по мозкових оболонок і по венах. Гнійник в головному мозку може з`явитися після нейрохірургічного втручання, а також в разі менінгіту, вентрікуліта.

Етапи формування абсцесу

• На 3 добу запалюється мозкова тканина, розвивається енцефаліт. Запалення в даному випадку можна зупинити.
• Через тиждень запальний процес починає прогресувати, порожнину мозку наповнюється гноєм.
• На 10 добу починає формуватися захисна капсула.
• На третій тиждень відбувається ущільнення капсули, може сформуватися зона гліозу. Надалі все залежить від лікування.

симптоми

У кожного патологія протікає по-різному. Одні скаржаться на нестерпний головний біль, загальномозкові симптоми, при яких пригнічується свідомість, уражається головний мозок.

Іноді перша ознака хвороби - епілептичний припадок, менінгеальні симптоми. Епідуральний абсцес мозку часто порівнюють з остеомієлітом черепних кісток, симптоматика в даному випадку тільки наростає.

діагностика

Перш за все лікар збирає історію захворювання, дізнається все про наявність гнійний інфекцій, запалень. Для уточнення діагнозу призначають КТ. Варто відзначити, що на ранній стадії недугу складно виявити. Більш точним методом діагностики є МРТ.

Важливе значення має диференційний метод діагностики. В даному випадку важливо відрізнити абсцес і метастатичну пухлина. Якщо лікар сумнівається в діагнозі, проводиться спектроскопія. Крім того, при абсцес підвищений ШОЕ, білок в крові, спостерігається лейкоцитоз, гарячковий стан, запальний процес.

методи лікування

Терапія може бути консервативна і хірургічна. Все залежить від того, на якій стадії розвивається абсцес головного мозку. В даному випадку проводиться консервативне лікування, антибактеріальна терапія. Іноді потрібно стереотаксическая біопсія, щоб виділити основний збудник.

Відео: МІГРЕНЬ ОЗНАКИ

Абсцес, що підвищує внутрішньочерепний тиск обов`язково оперується. Травматичний, при якому в головний мозок потрапляє чужорідне тіло, також підлягає операції. Звертаємо вашу увагу, що грибковий абсцес в деяких ситуаціях можна вилікувати медикаментозними препаратами.

Увага! Не можна оперувати мозкові абсцеси, які розташовані глибоко в життєво важливих структурах (наприклад, в мозковому стовбурі). У цьому випадку використовується стереотаксичний метод лікування: проводиться пункція, після промивається порожнину і вводяться антибактеріальні препарати.

Звертаємо вашу увагу соматичні недуги не належать до протипоказань, тому що операція може виконуватися під місцевою анестезією. Ні в якому разі не можна проводити операцію, якщо пацієнт у важкому стані - впав у термальну кому.

медикаментозна терапія

Курс терапії включає використання таких препаратів:

• Ванкоміцин (дорослий повинен приймати двічі на добу).
• Цефалоспорини - Цефиксим, Цефотаксим, Цефтриаксон.
• Метронідазол - дорослі повинні приймати по 30 мг в день, а діти по 10 мг тричі на день.

При посттравматичному абсцессе головного мозку замість Метронідазолу використовується Рифампіцин.

Відзначаємо, що у імунодефіцитних хворих абсцес часто спровокований Cryptococcus neoformans, рідко Aspergillius spp., Сandida spp. Після того, як гнійник зникає, необхідно все одно протягом деякого часу приймати Флуконазол, дозування може бути зменшена в два рази. Препарат використовується у вигляді підтримуючої терапії.

Глюкокортикоїди призначають як додаткове лікування до антибіотиків. З їх допомогою можна запобігти ускладненню, але, якщо їх використовувати без антибіотиків, запальний процес може посилитися.

особливості операції

Найчастіше використовується хірургічний метод. В даному випадку використовується отточное дренування, при якому встановлюють в абсцес катетер, потім вводять антибіотики. У важких випадках встановлюють другий катетер - через нього проводять інфузію, промивають порожнину розчином хлориду натрію. При множині абсцессе дренируют вогнище. Тільки важливо бути гранично обережним, інакше гній може прорватися, тоді хворого навряд чи вдасться врятувати.

Отже, чим раніше буде виявлено збудник, тим сприятливіші прогноз. Вихід хвороби залежить від ефективності терапії. Часто недуга призводить до смерті, інвалідності, епілептичному синдрому. До профілактичних методів відноситься лікування всіх гнійних процесів, якісна обробка ран, звернення до травматолога в разі травми. Важливо розуміти, що абсцес головного мозку - один з найнебезпечніших видів захворювання.