Диакарб при внутрішньочерепному тиску

Відео: Дитячий невролог - лікування затримки розвитку, родової травми, кривошиї, епісіндрома в Єкатеринбурзі

Як виміряти внутрішньочерепний тиск?

На відміну від артеріального, ликворное тиск являє собою рідину в замкнутому кістковому обсязі. Щоб точно виміряти внутрішньочерепний тиск, потрібно просвердлити отвір в голові, ввести трубку манометра в бічний шлуночок головного мозку і провести пряме вимірювання. Подібне вимір проводиться також при люмбальної пункції, але на іншому рівні. Непрямих кількісних методів вимірювання ВЧД не існує.

Перш за все, потрібно визначитися з тими симптомами, які проявляються при внутрішньочерепному тиску. Оскільки побічно виміряти цей тиск неможливо, то потрібно орієнтуватися на самопочуття. Ознаками підвищеного внутрішньочерепного тиску є наступні:

• Розлита, дифузний головний біль. Пацієнти скаржаться на те, що «голову накачують насосом». Такий симптом дуже характерний при менінгітах, коли через подразнення і запалення мозкових оболонок починається надлишкова гиперпродукция ліквору.
• При тиску на очні яблука визначається їх «жорсткість». Але цей симптом може бути непостійним, може бути присутнім і при глаукомі, поза зв`язком з підвищенням внутрішньочерепного тиску.
• Виникає нудота і блювота, причому блювота буває без жодного попередження і без попередньої нудоти. Така блювота носить назву «фонтаном». Ця блювота призводить в повне замішання пацієнта, оскільки він і не здогадувався, що блювота може виникнути без попередження.
• Прогресує поступова втрата зору, яка протягом року може досягти 5 - 6 діоптрій і більше.
• Головний біль, як правило, досягає максимальної сили вранці, після довгого перебування в горизонтальному положенні. Після вставання вода з голови «відтікає», а активний денний режим дозволяє забути про головний біль до наступного ранку. Такі пацієнти люблять ранкову каву, який крім бадьорості, надає легкий сечогінний ефект.

Застосування діуретиків при підвищенні ВЧД

Оскільки збільшення лікворного тиску - це збільшення гідростатичного тиску, то ліквідація зайвого об`єму рідини в організмі дозволяє знизити і тиск в порожнині черепа. Для цього не застосовуються найсильніші діуретики, оскільки не всі препарати здатні працювати на зниження ВЧД. З успіхом багато років для цього використовується Диакарб. Його застосовують в нейрохірургічної та неврологічній практиці, а також в терапії. Специфіка цього препарату в тому, що він пригнічує особливий фермент - карбоангидразу.

Відео: Внутрішньочерепний тиск - Школа доктора Комаровського

Диакарб слабо діє на нирки, а ось в сплетеннях шлуночків головного мозку карбоангідрази виробляється багато, і саме там у препарату є «точки прикладання», внаслідок чого значно знижується вироблення спинномозкової рідини. Крім того, внутрішньоочний тиск також залежить від карбоангідрази, тому Диакарб може попередити підвищення тиску всередині ока.

Цей препарат не буде знижувати ВЧД тільки в тому випадку, якщо спайковий процес в шлуночках мозку настільки сильно виражений (наприклад, внаслідок важкого гнійного менінгіту), що резорбція (всмоктування ліквору) надзвичайно ускладнена. Але це - доля нейрохірургів, при таких порушеннях проводяться шунтуючі операції, які нормалізують скидання ліквору з порожнини черепа.

Інші показання до застосування диакарба

Крім підвищення ВЧД і лікування глаукоми, цей лікарський засіб застосовують в тих випадках, коли потрібно попередити розвиток набряку головного мозку: при його ударі, при розвитку епілептичного статусу, при набряку легенів, який протікає разом з защелачиванием крові. Диакарб також показаний в ситуаціях, коли у людини розвиваються набряки, які пов`язані із зовнішнім гіпоксією, наприклад, при гірської хвороби.

Відео: Чи потрібно лікувати внутрішньочерепний тиск? доктор Ісаєв

Тривале застосування цього препарату може зрушити загальне кислотно-лужну рівновагу крові в бік метаболічного ацидозу (вліво за шкалою рН), тому середній курс лікування рідко перевищує 5 - 7 днів. Середня вартість препарату - близько 220 рублів за 30 таблеток.