Особливості кровопостачання серця

Відео: Анатомія. Судинна система.

Хоча через серце протікає величезна кількість крові, воно не може засвоювати кисень з крові, що знаходиться в його порожнинах. Всі постачання серця артеріальною кров`ю здійснюється через праву і ліву вінцеві, або коронарні, артерії. Вони відходять першими від аорти до серця. Головні стовбури обох артерій стеляться поверхнево, і тільки більш дрібні гілки проникають в глиб міокарда. Серцевий м`яз густо забезпечена капілярами: на одне м`язове волокно доводиться один капіляр. У стані спокою на одиницю маси міокарда надходить крові приблизно в 10 разів більше, ніж в інші органи і тканини.

Відео: Серце. кола кровообігу

Діаметр вінцевих артерій коливається від 1,5 до 6 міліметрів. Межартеріальние анастомози (з`єднувальні судинні гілочки) розвинені дуже слабо. У здоровому серці анастомози в системі коронарних артерій зазвичай не функціонують. При прогресуючому розвитку стенозуючого атеросклерозу відбувається значна перебудова коронарної системи: анастомози починають функціонувати, діаметр їх збільшується, розвивається колатеральний кровообіг, яке відіграє важливу роль у компенсації порушеного кровотоку.

Розрізняють три типи кровопостачання серця:

1. левовенечний тип, при якому розвинена переважно ліва вінцева артерія і її гілки;
2. правовенечний тип з переважним розвитком правої вінцевої артерії;
3. рівномірний тип, характеризується однаковим розвитком обох артерій. Залежно від цього поразки однієї з артерій може в різній мірі позначитися на величині ділянки серця, що страждає від нестачі крові і поживних речовин.

Мал. Серце спереду: 1 - дуга аорти- 2 - ліве предсердіе- 3 - ліва вінцева артерія- 4 - лівий шлуночок серця-5 - правий шлуночок серця-6 - праве предсердіе- 7 - права вінцева артерія

Для серця характерний дуже високий рівень енергетичного обміну, причому навіть в умовах повного спокою організму. Споживання кисню міокардом виключно високо. Друга особливість кровопостачання серця полягає в досить значною, майже максимальної, екстракції (витягу) кисню міокардом з крові в спокої. Внаслідок цих особливостей на відміну від інших тканин і органів для міокарда існує тільки один шлях задоволення зростаючої потреби в кисні - збільшення кровотоку переважно за рахунок розширення коронарних судин. «Благополуччя» серця прямо залежить від здатності вінцевих артерій пропускати таку кількість крові, яке потрібно в даний момент для нормальної роботи міокарда.

Розслаблення гладкої мускулатури коронарних судин може забезпечити збільшення кровотоку в серці в порівнянні зі звичайним станом в 5 разів. Ця здатність позначається як коронарний резерв. Завдяки йому коронарний кровотік пристосовується до підвищених потреб міокарда при фізичному і емоційному навантаженні, а в патологічних умовах є компенсаторним механізмом, що сприяє підтримці нормального кровотоку в стані спокою, якщо навіть утворилося звуження стінок великої артерії. Подальше стенозирование призводить до вичерпання коронарного резерву і виникненню стенокардії та інших проявів ішемічної хвороби серця (ІХС).

Відео: Система кровообігу і серце

Тому на тлі хронічної коронарної недостатності гостра ішемія міокарда зустрічається частіше, ніж при нормальних вінцевих артеріях, і виникає нерідко під впливом, здавалося б, абсолютно незначних чинників (переїдання або охолодження, неприємні сновидіння або швидка зміна метеорологічних умов).

Дослідження вчених дозволили зробити висновок, що споживання міокардом кисню в основному залежить від частоти, швидкості, сили серцевих скорочень.

Недостатнє надходження до серцевого м`яза кисню обумовлено змінами вінцевих артерій. Найбільш частою причиною їх поразки з подальшим розвитком ІХС є атеросклероз.