Симптоми ішемічної хвороби серця

Ішемічна хвороба серця, як правило, обумовлена атеросклерозом коронарних артерій. Так як процес цей розвивається поступово, і існує велика кількість компенсаторних механізмів, симптоми захворювання можуть бути відсутні тривалий час.

Першим проявом ІХС зазвичай є давить біль в грудях, не дарма раніше стенокардію називали грудної жабою. Термін цей був введений в 1768 році В. Геберденом, який першим описав всі симптоми серцевого нападу. Незважаючи на те, що пройшло вже більше двох століть, класичні ознаки стенокардії збереглися в первісному вигляді.

Характеристика больового синдрому

Пусковим механізмом появи больових відчуттів є кисневе голодування ділянки міокарда, яке відбувається внаслідок порушення його кровопостачання. Так як просвіт артерії за рахунок зростання атеросклеротичної бляшки зменшується не відразу, то спочатку симптоми ішемічної хвороби з`являються під час інтенсивної роботи серця. Це відбувається при фізичному або емоційному навантаженні, підвищеній температурі тіла або гіпертонії.

Відео: Про ішемічної хвороби серця (ІХС)

накопичення холестерину в судинній стінці

У міру прогресування атеросклерозу напади починають з`являтися при меншій фізичному навантаженні, а потім і в спокої. Так як артерія закривається не відразу, організм встигає перебудуватися. Із сусідніх коронарних артерій проростають додаткові гілочки, які кровопостачають уражену область. Це дозволяє уникнути фатальних ускладнень ІХС. Якщо ж на пошкодженій поверхні бляшки утворився тромб, то кровотік по артерії припинитися раптово, що призведе до розвитку інфаркту міокарда.

Так як крім атеросклерозу в розвитку ішемічної хвороби серця має значення спазм артерій, біль зазвичай носить хвилеподібний характер. Вважається, що якщо протягом 15-20 хвилин кровотік відновився, то зміни клітин серця оборотні. У цьому випадку мова йде про нападі стенокардії. Якщо ж больові відчуття тривають довше, то починає руйнуватися тканину серцевого м`яза.

Як правило, біль локалізована за грудиною або в лівій половині грудної клітини. Вона носить пекучий, що давить або стискає характер. Деякі пацієнти порівнюють її з відчуттям важкості. У зв`язку з єдиної іннервацією, больові відчуття часто поширюються на ліву руку, в межлопаточную область, нижню щелепу і шию. Цей симптом ІХС зазвичай з`являється при навантаженні і проходить повністю або зменшується після її припинення або через 3-5 хвилин після прийому нітрогліцерину.

У зв`язку з активацією вегетативної нервової системи напад може супроводжуватися холодним потом, запамороченням і нудотою. Часто при цьому підвищується артеріальний тиск і збільшується число серцевих скорочень.

Диференціальний діагноз болю в серці

Деякі захворювання, не пов`язані з патологією серцево-судинної системи, також виявляються болем у грудях. Серед небезпечних станів насамперед необхідно виключити:

• Аневризма аорти;
• Тромбоемболія легеневої артерії;
• Кровотеча з виразки шлунка або тріщин стравоходу.

Також біль в грудній клітці може виникати з таких причин:

Відео: симптоми інфаркту міокарда та ішемічної хвороби серця у чоловіків

1. Патологія серця, не пов`язана з ІХС (перикардит, пороки клапанів, ендокардит).
2. Легеневі зміни (пневмоторакс, плеврит, пневмонія, онкологія). Як правило, супроводжуються кашлем і температурою.
3. Шлунково-кишкові захворювання (спазм стравоходу, рефлюкс-езофагіт, холецистит, панкреатит, виразка).
4. Психічні зміни (панічні атаки, фобії, психогенна кардиалгия, соматогенний невроз, депресія).
5. Остеохондроз грудного відділу хребта з корінцевим синдромом.
6. Запальні зміни м`язової тканини, травми.
7. Оперізуючий лишай і міжреберна невралгія.

Нетипові ознаки ІХС

Типовий больовий синдром при ІХС може бути відсутнім. Це характерно, наприклад, для людей, які страждають на цукровий діабет, і пов`язано з ураженням периферичних нервових волокон токсичними продуктами обміну глюкози. У цьому випадку на перший план виходять нетипові ознаки ІХС:

• При астматичному варіанті пацієнт відчуває задишку, відчуття браку повітря аж до задухи. Також при диханні можлива поява вологих хрипів, рожевої пінистої мокроти. Головною відмінністю від нападу бронхіальної астми є те, що симптоми посилюються в горизонтальному положенні.
• Абдомінальний варіант проявляється болем у животі, зазвичай в епігастральній ділянці. Це може супроводжуватися нудотою, блювотою, проносом, іноді гикавкою і відрижкою, тобто всі ознаки шлунково-кишкової інфекції.
• При церебральному варіанті відзначається головний біль, порушення свідомості й мови. Лікарі часто плутають ці симптоми з інсультом.
• Іноді напад стенокардії супроводжується аритмією. Найнебезпечнішими є шлуночкова тахікардія і блокада серця. У цих випадках необхідна негайна допомога лікаря.

Підрахунок пульсу і контроль тиску

Симптоми ішемічної хвороби серця дуже різноманітні, в зв`язку з чим, при появі сумнівних ознак бажано звернутися за медичною допомогою. Досвідчений лікар зможе визначити захворювання після бесіди з пацієнтом і його огляду, а додаткові методи обстеження (ЕКГ, холтерівське моніторування, УЗД серця, проба з фізичним навантаженням) йому в цьому допоможуть.