Біль в грудях: симптоми, причини і лікування

Якщо з`явився біль у грудях, по можливості, необхідно з`ясувати причину її виникнення, а потім вже приймати рішення про виклик невідкладної «Швидкої допомоги». Гострий біль в грудях може бути наслідком багатьох захворювань, і в будь-якому випадку вимагає планового медичного обстеження. Нижче розглянуті випадки, коли потрібно викликати «швидку», а коли можна обійтися прийомом нітрогліцерину. Лікування при болях в грудях призначає виключно лікар - народна медицина тут безсила.

Біль є найбільш поширеним синдромом, завдає якихось страждання людям. У той же час біль - це сигнал небезпеки, який охороняє організм від більш серйозних ускладнень.

Причини болю в області грудей

Причини, чому з`являються болі в області грудей, можуть бути різними. Найголовніше - відрізнити гостру ситуацію, пов`язану з ризиком для життя і вимагає негайної медичної допомоги, від хронічного болю. У США від моменту виникнення болю в грудях до виклику «Швидкої допомоги» проходить 5-10 хвилин. У Росії цей час може становити кілька годин через те, що хворі не відразу звертаються за медичною допомогою.

Сильний біль у грудях може виникнути в результаті захворювань легенів і плеври. Згадайте, чи не перенесли ви грип, ГРВІ, запалення легенів.

Причиною болю в грудях можуть бути хвороби грудної клітини: остеохондроз шийного та грудного відділів хребта, міжреберна невралгія, хвороби молочних залоз і ін., А також удари, травми грудей.

Також можуть викликати різкі болі в грудях захворювання шлунково-кишкового тракту (спазм стравоходу, виразка шлунка, холецистит, панкреатит та ін.).

Ще однією причиною, чому болить у грудях, можуть бути психоневротичні розлади (нейроциркуляторна дистонія, психогенна кардиалгия, психічні розлади). Симптоми таких болів у грудях зазвичай поєднуються з порушенням сну, депресією, психоемоційним стресом. З`ясування обставин життя, що передують виникненню болю, може допомогти у встановленні діагнозу. В даному випадку лікування, призначене психотерапевтом, може надати реальну допомогу.

Сильні різкі болі в області грудей, що вимагають виклику «Швидкої допомоги»

Необхідно пам`ятати: якщо ви не знаєте причини болю в грудях, то необхідно негайно викликати «Швидку допомогу» або звернутися до лікаря.

Стани, що вимагають невідкладної спеціалізованої допомоги при болях в грудях:

1. Нестабільна стенокардія, інфаркт міокарда.

2. Тромбоемболія легеневої артерії.

3. Аневризма аорти.

4. Гостра хірургічна патологія.

Пізня (більше 1-2 годин) діагностика цих станів і зволікання з лікуванням можуть призвести до фатального результату.

При різкого болю в області грудей і підозрі на стенокардію хворий повинен відповісти на наступні питання:

1. Де локалізується біль (місце)? Показати рукою.

2. Що ви відчуваєте (характер болю)? Тиск, печіння, задуха.

3. Куди біль іррадіює (віддає)? Шия, рука, спина і ін.

4. Загальна тривалість болю. Секунди, хвилини, години.

5. Що викликає біль? Фізичні навантаження, стрес, холод, їжа, вихід на вулицю і ін.

6. Яке навантаження викликає біль? Підйом по сходах (поверх), біг, ходьба швидким кроком (скільки метрів).

7. Що полегшує біль? Зупинка, уповільнення руху, положення сидячи, ін.

8. Через який час нітрогліцерин (нітроспрей) знімає біль? Секунди, хвилини.

9. В який час доби біль виникає частіше? Ранок вечір.

10. В яку пору року біль турбує частіше? Зима літо.

Бувають випадки, коли серцевий напад може починатися з болю у верхній частині живота і тільки наявність змін на ЕКГ допоможе відрізнити коронарну біль від патології в черевній порожнині.

При сильній різкого болю в грудях необхідно обов`язково зробити ЕКГ в момент нападу, так як поза нападу зміни можуть бути відсутні! Всі ЕКГ треба зберігати для порівняння.

Якщо болі в грудях супроводжуються падінням артеріального тиску нижче 90/60 мм рт. ст., почастішанням пульсу до 100-120 уд. / хв, вираженою задишкою, задухою, то треба терміново викликати «Швидку допомогу» - можлива тромбоемболія легеневої артерії, аневризма аорти.

Болі в грудях при гострій хірургічній патології пов`язані з поняттям «гострий живіт» при ускладненнях холециститу, панкреатиту, виразкової хвороби та ін. При підозрі на загрозливу життя ситуацію при болях в грудях необхідно госпіталізувати хворого в відділення (блок) невідкладної кардіології та терміново провести інтенсивне обстеження : моніторування ЕКГ, проби на некроз міокарда, ЕХО КГ. При необхідності: рентген легенів, обстеження черевної порожнини, хребта. Якщо цих методів недостатньо, то проводять коронарографію судин серця, комп`ютерну томографію. Ретельне обстеження і постійне спостереження за хворим дозволяють поставити правильний діагноз і призначити відповідне лікування.

Для того щоб біль у грудях не привела до непоправних для здоров`я наслідків, необхідно завжди пам`ятати:

• якщо вперше виникла гостра біль - Терміново викликайте «Швидку допомогу»;
• якщо біль повторюється, але посилюється - Терміново викликайте «Швидку допомогу»;
• якщо біль носить хронічний характер - Зверніться до лікаря. Від того, як швидко ви звернетеся за медичною допомогою, залежить своєчасність постановки діагнозу і надання кваліфікованої допомоги.

Болі в грудях, які не потребують виклику «Швидкої допомоги»

Болі в грудях, які не потребують виклику «Швидкої допомоги», але потребують плановому обстеженні та спостереження лікаря, можуть бути наступними:

• болю в грудях, що виникають при стабільній стенокардії, які знімаються нітрогліцерином (нітроспреем) протягом 0,5 1,5 хвилини;
• болю в грудях несерцевих походження, що не знімаються нітрогліцерином, тривають від декількох годин до декількох діб, не пов`язані з фізичним навантаженням.

Якщо ви страждаєте на стенокардію, при якій болю в грудях знімаються нітрогліцерином (нітроспреем) протягом 1-2 хв, то важливо не пропустити той момент, коли напади почнуть виникати при навантаженні, яку раніше переносили нормально, або в стані спокою. Так розвивається нестабільна стенокардія, при якій несвоєчасне надання допомоги при болях в грудях може призвести до інфаркту міокарда.

Необхідно звертати увагу не тільки на гострий біль, але і будь-який дискомфорт у грудях, що супроводжується слабкістю, задухою, субфебрильною температурою.

У літніх людей, пацієнтів, які страждають на цукровий діабет, порушенням мозкового кровообігу, що зловживають алкоголем, значно знижений больовий поріг, і важливо не пропустити гостру ситуацію, так як типовою для стенокардії болю може не бути.