Що таке шунтування серця?

Шунтування судин серця: що це таке?

Таким складним терміном називають заміну природного коронарної судини іншим. Основне завдання операції - створення додаткового струму крові від аорти до артерії, щоб минути місце, де є закупорка судини або атеросклеротична бляшка. Зазвичай в якості такого «обхідного шляху» використовують грудну артерію - вона володіє хорошою опірністю атеросклерозу і виступає довговічним шунтом. У деяких випадках також використовують велику підшкірну вену стегна або променеву артерію.

Операція на серці може бути одиночної, подвійний або потрійний - це характеризує кількість необхідних шунтів. Яке саме за обсягами втручання необхідне, визначає тільки лікар-кардіолог. Цікаво, що при перших стадіях ішемічної хвороби серця може знадобитися подвійне або потрійне шунтування, тоді як в запущених випадках буде досить одного шунта - все залежить від індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Як проходить саме хірургічне втручання?

Існує кілька можливих способів проведення шунтування. У першому випадку операція проводиться після зупинки серця і підключення спеціального апарату, який виконує всю роботу за людський орган. Плюс даної методики в тому, що вона вимагає меншої кваліфікації від хірурга і в цілому проходить швидше і простіше. Недолік полягає в більш тривалому процесі одужання і великій кількості можливих ускладнень.

Другий варіант - проведення хірургічного втручання на працюючому серці. Цей спосіб скорочує тривалість самої операції, знижує ризик і кількість можливих ускладнень. Проблема лише в тому, що від хірурга потрібна максимальна точність у рухах і висока кваліфікація - в іншому випадку можливий летальний результат.

Сучасною методикою є мініінвазивне (маммакоронарное) шунтування з використанням апарату штучного кровообігу або без нього. Даний спосіб найбільш дорогий і ним користуються не у всіх клініках. Переваг маса: зменшення крововтрати, скорочення стаціонарного лікування до 5 - 10 днів і загальне прискорення одужання, менша кількість можливих ускладнень інфекційного характеру.

Відновлення після хірургічного втручання

Після закінчення операції хворого переводять в реанімаційне відділення. Перший етап реабілітації - відновлення роботи міокарда і легких - займає до 10 днів-його основне завдання - забезпечити нормальне дихання пацієнта. Шви з грудей і місця, де брали шунт, перший час промиваються антисептиками для уникнення ускладнень, а знімаються через тиждень після шунтування. Душ можна почати приймати тільки через 1 - 2 тижні після загоєння ран.

Кость грудини зазвичай гоїться за 4 - 6 місяців. Для прискорення цього процесу рекомендують носити спеціальні грудні бандажі. Для профілактики тромбозів на нижніх кінцівках на ногах носять еластичні панчохи і уникають важких фізичних навантажень.

Для профілактики анемії слід включити в раціон більше продуктів, що містять залізо (зелені яблука, гречку, печінку та інше). Через місяць після шунтування серця гемоглобін зазвичай приходить в норму. Подальше завдання реабілітації - повністю відновити дихальну і фізичну діяльність. Для цього пацієнтові необхідно прислухатися до призначень лікаря з приводу дихальної гімнастики та лікувальної фізкультури.

Скільки живуть після аорто-коронарного шунтування?

Статистика говорить, що більш ніж у половини хворих після операції зникають всі проблеми, які турбували їх раніше, у інших настає поліпшення стану. Приблизно в 85% випадків повторний атеросклероз не відбувається. Спрогнозувати тривалість і якість життя після шунтування не зможе жоден лікар, навіть найдосвідченіший і кваліфікований. У більшості випадків шунт може прослужити до 10 років, після чого необхідно повторне хірургічне втручання. Пам`ятайте, що дуже важливо відмовитися від куріння ще до операції. В іншому випадку шанси на те, що ішемічна хвороба серця знову не стане турбувати пацієнта, сильно падають.

Показання до проведення операції

До основних патологій, при яких радять вдаватися до методу аортокоронарного шунтування відносяться:

• атеросклероз судин;
• аневризма аорти;
• ураження деяких або всіх коронарних артерій;
• ішемічна хвороба серця;
• надмірна вага в сукупності із захворюваннями серцево-судинної системи;
• звуження просвіту лівої артерії.

Незважаючи на те, що список показань до проведення шунтування серця невеликий, проводиться операція досить часто. Вартість хірургічного втручання коливається від 150 - 500 тисяч рублів в Росії до 1,5 мільйонів рублів в ізраїльських або німецьких клініках.