Симптоми і лікування облітеруючого ендартеріїту судин нижніх кінцівок

Що це таке - облітеруючий ендартеріїт?

Облітеруючий ендартеріїт - це захворювання, при якому у внутрішній оболонці кровоносних судин розвивається важкий проліферативний запальний процес, звужує їх просвіт і порушує кровообіг. Це захворювання частіше спостерігається у жінок, воно частіше вражає артерії нижніх кінцівок.

Причини облітеруючого ендартеріїту

Розвиток цього захворювання можуть викликати:

• Хронічний вплив деяких речовин (наприклад, свинцю), яке може стати причиною артеріального спазму і розвитку облітеруючого ендартеріїту.
• Вплив радіаційного опромінення.
• Тривала дія холоду, що викликає обмороження і приводить до розвитку облітеруючого ендартеріїту.
• Хронічний неврит.
• Механічне пошкодження нижніх кінцівок будь-якого виду.
• Куріння, що викликає звуження кровоносних судин і розвиток облітеруючого ендартеріїту.
• Інфекційні захворювання (наприклад, тиф або сифіліс).

Симптоми облітеруючого ендартеріїту

Облітеруючізахворювання нижніх кінцівок будь-якого типу викликають подібну клінічну картину, розвиток якої обумовлено порушенням кровопостачання. Симптоми захворювання розвиваються поступово і включають:

• На початкових стадіях облітеруючого ендартеріїту не спостерігається ніяких органічних змін в стінках артерій, періодично розвивається спазм кровоносних судин.
• Пацієнт може відчувати важкість у ногах.
• Може спостерігатися сухість шкіри, випадання волосся на ногах.
• Зміни кольору шкіри (ціаноз, блідість).
• Зниження температури нижніх кінцівок.
• У міру прогресування хвороби людина починає страждати від болю в м`язах нижніх кінцівок.
• При відсутності лікування і тяжкими порушеннями кровопостачання на ногах можуть розвиватися виразки і гангрена, порушується м`язова сила.

Головним симптомом будь-якого захворювання, що обмежує кровопостачання нижніх кінцівок, є кульгавість, під яким розуміють виникнення болю в ногах при фізичному навантаженні (наприклад, при ходьбі), що змушує людину зупинитися. При критичному погіршенні кровопостачання нижніх кінцівок больовий синдром спостерігається навіть в стані спокою.

Лікування облітеруючого ендартеріїту

Вчасно розпочате лікування облітеруючого ендартеріїту не тільки може полегшити тяжкість симптомів, але і допомагає уникнути хірургічного втручання. Залежно від тяжкості захворювання, застосовується консервативне або хірургічне лікування. Також вибір методу терапії залежить від стану здоров`я пацієнта. У важких випадках застосовується комбінований підхід консервативного і хірургічного лікування, цілями якого є полегшення симптомів і припинення прогресування хвороби.

консервативне лікування

Як правило, консервативне лікування починається зі зміни способу життя. Воно включає в себе:

• Припинення куріння. Без цього будь-яке лікування облітеруючого ендартеріїту буде неефективним. Навіть викурювання декількох сигарет в день може погіршити тяжкість хвороби.
• Виконання програми регулярних фізичних вправ, що включає ходьбу.
• Дотримання правил раціонального харчування з високим вмістом клітковини і низьким - холестерину, жирів і солі.
• Нормалізацію ваги.
• Уважне ставлення до стану нижніх кінцівок (особливо стоп), спрямоване на запобігання будь-яких ушкоджень - в тому числі мозолів, тріщин і натоптишів. Це пов`язано з тим, що при сильно погіршеному кровотоці будь-яке пошкодження може привести до приєднання інфекційних ускладнень і розвитку гангрени.
• Легкий масаж для поліпшення циркуляції крові.
• Лікування інших захворювань, таких як цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, гіперхолестеринемія.

При неефективності змін способу життя лікарі при облітеруючому ендартеріїті можуть призначити медикаментозне лікування, що включає:

• Препарати для розширення просвіту кровоносних судин і поліпшення кровотоку.
• Знеболюючі та протизапальні засоби.
• Препарати, що знижують згортання крові (антикоагулянти і антиагреганти).

Досить часто лікарі також рекомендують гормональні препарати і вітаміни, але ці медикаментозні засоби не завжди ефективні.

хірургічне лікування

При неефективності консервативної стратегії і в тяжких випадках облітеруючого ендартеріїту проводиться хірургічне лікування, за допомогою якого намагаються відновити або поліпшити кровообіг в нижніх кінцівках. Для цього хірурги можуть виконати:

• Поперекову або періартеріального симпатектомію - усунення симпатичноїіннервації нижніх судин. Ця операція сприяє розширенню артерій, поліпшенню кровотоку і полегшення симптомів захворювання.
• Операції з шунтування, на жаль, у хворих на облітеруючий ендартеріїтом мають низьку ефективність.
• Розширену ангіопластику артерій гомілки і стопи, за допомогою якої іноді вдається відновити їх кровопостачання і зменшити кількість ампутацій.

При розвитку гангрени часто доводиться робити ампутації нижніх кінцівок на різних рівнях - пальці, стопа, гомілка чи стегно.

профілактика

Кращий спосіб запобігання облітеруючого ендартеріїту - дотримання правильного способу життя, що означає:

• Відмова від куріння.
• Регулярні фізичні вправи.
• Підтримка нормальної ваги.
• Раціональне харчування.