Медикаментозне лікування трофічних виразок нижніх кінцівок

Серед них можна виділити:

• судинні фактори (атеросклероз, гіпертонічну хворобу, тромбофлебіт);
• інфекційні фактори (сифіліс, рожа, туберкульоз);
• травми, відмороження, опіки;
• цукровий діабет.

Тому для успішного лікування потрібно усунути причинний фактор, а паралельно з цим зменшити неприємні симптоми місцевим лікуванням. З лікуванням цієї патології зволікати не варто, так як вона часто призводить до загрозливих життя ускладнень.

Етапи лікування захворювання

1. Хірургічне лікування показано лише у випадках обширного пошкодження тканин, зараження рани інфекцією і загрозу її поширення по організму.
2. Медикаментозне лікування спрямоване на зменшення запалення в тканинах, розширення судин, поліпшення кровотоку і відтоку лімфи, зниження набряклості тканин. Використовують як прийом препаратів усередину, так і місцеве лікування виразок. Сюди ж можна віднести і фізіотерапевтичне лікування виразкової поверхні.
3. Лікування основного захворювання, яке призвело до виникнення трофічних виразок на ногах. Без виконання цього етапу повноцінне ізлечіваніе неможливо і може привести до рецидиву виразки.

Медикаментозне лікування трофічних виразок нижніх кінцівок, загальні принципи

Лікування лікарськими препаратами обов`язково супроводжує і доповнює хірургічні методи лікування виразки. Незалежно від того, яка причина виразки, існують кілька загальних принципів її лікування.

• Антибактеріальні препарати. Щоб запобігти приєднання вторинної інфекції (так як виразка - це відкрита рана і, по суті, вхідні ворота для бактерій), призначаються антибіотики c широким спектром дії. До них можна віднести макроліди (азитроміцин, Сумамед, Клацид), аміноглікозиди (амікацин), цефалоспорини (Емсеф, Цефутил), протимікробні препарати (Левоміцетин). Призначаються препарати курсом не менше 10 днів, найчастіше внутрішньом`язово або внутрішньовенно.
• Протизапальні засоби нестероидной групи. При трофічних виразках широко застосовується диклофенак (Вольтарен, Ібупрофен), німесулід (Німесил). Препарати показані, якщо у пацієнта немає хронічних запальних захворювань травного каналу (виразковій хворобі або коліту) або не було випадків шлункової кровотечі.







• Антитромботичні препарати (антиагреганти). З огляду на те, що трофічна виразка часто утворюється на тлі тромбофлебіту (запалення венозної стінки), а також те, що виразка збільшує ймовірність утворення тромбів, призначаються препарати, які розріджують кров і розчиняють тромби. До них відносять Реопліглюкін, Пентоксифілін, Трентал і аскорбінову кислоту.
• Десенсибілізуючі (протиалергічні) препарати призначаються з метою зменшити відповідну запальну реакцію організму. Застосовують Тавегил, Супрастин, Едем, Кларитин і інші.

Лікування трофічних виразок місцевими засобами

Місцеве лікування спрямоване на видалення відмерлої верхнього шару шкіри (епітелію), очищення поверхні рани від інфекції і прискорення епітелізації рани. З цією метою спочатку промивають рану місцевим антисептиком (дезінфікуючим розчином), а потім накладають пов`язку з антибактеріальними мазями. Антисептики, які застосовують на сьогоднішній день: Хлоргексидин, Мірамістин, Фурациллин, Декасан. Мазі, яким віддають перевагу: Левомеколь, Офлокаїн, діоксіколь.

У тому випадку, коли почався процес загоєння виразки (2 етап лікування), призначаються мазі, що сприяють утворенню епітелію. До них відносять Солкосерил і Актовегін. Також додаються препарати, що володіють антиоксидантною дією (Токоферол, наприклад).

Лікування виразок нижніх кінцівок залежно від причини їх виникнення

1. Артеріальні трофічні виразки. В основі їх виникнення лежить відкладення холестеринових бляшок на стінках артерій і розвиток атеросклерозу. В результаті цього судини звужуються в просвіті, кров до тканин надходить в меншій кількості, відбувається гіпоксія, а потім і відмирання тканин. Відповідно, лікування буде направлено на зменшення вмісту холестерину в крові (дієта, призначення статинів).
2. Венозні виразки, коли до їх виникнення призвело порушення венозного відтоку крові від нижніх кінцівок. Зокрема, це відбувається при варикозному розширенні вен. Для лікування цієї патології використовують так звані флеботонікі, зміцнюють тонус вен (Детралекс, Венорутон), антикоагулянти (Гепарин, Фраксипарин, Аспірин), антикоагулянти (Токоферол). Також використовують компресійні пов`язки. Вони одночасно допомагають в лікуванні варикозу і виразок, покращуючи лимфоотток, ток венозної крові і зменшуючи набряк тканин.
3. Діабетична трофічна виразка - це одне з ускладнень цукрового діабету. Підвищений вміст цукру в крові ускладнює загоєння ран, тому такі виразки дуже довго лікуються. Проте, пацієнт повинен ретельно виконувати всі рекомендації лікарів і не допускати підвищення рівня глюкози в крові. З цією метою при діабеті 1 типу застосовують інсулін, при 2 типі - цукрознижуючі таблетки. Такі виразки дуже часто ускладнюються гангреною, деяким пацієнтам доводиться ампутувати кінцівку.
4. Гіпертонічні трофічні виразки, що виникають на тлі артеріальної гіпертензії. Це рідкісний вид виразок, виникає частіше у жіночої половини населення. Лікується основне захворювання гіпотонічними засобами (бета-блокаторами, антагоністами кальцію, сечогінними та іншими). Схема лікування підбирається тільки лікарем для кожного пацієнта окремо.