Трофічна виразка нижніх кінцівок - по мкб-10

Трофічна виразка являє собою гнійну рану. Найчастіше вона з`являється на нижніх кінцівках, а саме - на гомілки або стопи. Дане захворювання швидко прогресує і заважає хворому вести повноцінне життя. Без відповідного лікування трофічний дефект може привести до серйозних наслідків.

причини

Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб (МКБ 10), трофічні виразки мають код L98.4. Розвиток гнійних ран пов`язано з порушенням нормального кровотоку, нестачею кисню і корисних речовин в тканинах. Трофічні виразки нижніх кінцівок розвиваються на тлі:

• венозної недостатності;

Трофічна виразка занесена в класифікатор МКБ-10 і має код L98.4

• порушення лімфовідтоку;
• хвороби артерій (тромбангіїт, синдром Мартореле, макроангиопатия і облітеруючий атеросклероз);
• травм;
• пошкоджень шкірного покриву.

Трофічні рани, по МКБ 10, можуть розвиватися на тлі цукрового діабету або аутоімунних захворювань. Причинним фактором може послужити захворювання нирок, печінки, серця або зайву вагу.

У деяких випадках спровокувати розвиток трофічних ран, мають код за МКХ 10 L98.4, можуть вірусні інфекції або паразити.

Гнійні освіти можуть розвиватися з різних причин. Вони не виступають самостійним захворюванням і завжди є результатом згубного впливу зовнішнього і внутрішнього середовища. Трофічні дефекти представлені у вигляді особливої форми поразки м`яких тканин. У зв`язку з цим рани погано гояться. Повноцінна діагностика дозволяє виявити першопричину розвитку виразок. Без відповідного обстеження терапія не приносить бажаного результату.

Трофічні освіти можуть носити спадковий характер. В цьому випадку слабкість сполучної тканини і утворення нею стулок венозних клапанів передається від близьких родичів.

Трофічні виразки - це гнійні рани, які виникають на шкірі людини в результаті ряду причин

види

У медичній практиці трофічні дефекти по МКБ 10 мають кілька типів:

• венозний;
• артеріальний;
• піогенний;
• діабетичний.

Варикозна хвороба без лікування призводить до розвитку хронічної венозної недостатності. Кровообіг в нижніх кінцівках порушується. В результаті цього погіршується харчування тканин. Першими симптомами недостатності є відчуття тяжкості і болю в ногах. Згодом з`являються судоми і набряклість. Шкірний покрив набуває темно-коричневе забарвлення. На тлі цих змін в самих нижніх ділянках кінцівок утворюються мокнучі рани. В ураженій області спостерігається застій крові. Тканини не отримують повноцінне харчування і накопичують в собі отруйні речовини. Венозна рана супроводжується свербінням шкіри. При травмуванні трофічна виразка збільшується і не загоюється.

Артеріальні дефекти розвиваються в результаті змертвіння тканин і порушення артеріального кровотоку нижніх кінцівок. Якщо своєчасно не надати хворому медичну допомогу, то уражена кінцівка рідко вдається врятувати.

Артеріальні гнійні освіти в основному проявляються на нігтьових фалангах, стопі, п`яті або пальцях. Гнійні рани мають нерівні кордону. Дно виразок вкрите фібринозним нальотом.

Проблема може виникнути в будь-якій області тіла, але частіше за все вражає стопи, гомілки

Піогенний тип розвивається в результаті інфікування. Найчастіше він формується на гомілки. Гнійні дефекти викликаються гемолітичними стрептококами, стафілококами або кишковою паличкою. Піогенні виразки - неглибокі, з рівним дном, покритим струпом. Вони ніколи не покриваються скоринкою. На дотик гнійні рани м`які і хворобливі.

Діабетичний тип є ускладненням цукрового діабету другого типу. Трофічні освіти проявляються в місцях сильного тертя. Найчастіше піддаються ураженню стопи і щиколотки. Виразка має гнійневідокремлюване. При приєднанні бактерії або інфекції гнійні елементи можуть збільшуватися в розмірі.

стадії розвитку

Трофічна виразка гомілки має чотири етапи розвитку:

• Поява.
• Очищення.
• Грануляція.
• Рубцювання.

Дуже важливо вчасно розпізнати хворобу і не запускати її, а почати своєчасне лікування

Початковій стадії характерно поява «лакової» шкіри. З`являється почервоніння і набряклість. Крізь «лакову» шкіру просочується рідина. Згодом омертвілі ділянки шкіри утворюють плями молочного кольору, під якими формується струп. Перша стадія може тривати протягом декількох тижнів.

Стрімке збільшення гнійного дефекту може викликати мікробна інфекція. До симптомів додається лихоманка, озноб і загальна слабкість. При утворенні декількох дефектів, виразки зливаються в одну велику. Такі зміни можуть супроводжуватися сильним болем і високою температурою тіла.

На другій стадії розвитку виразка має кровянистое або слизисто-гнійне виділення. Якщо воно має неприємний різкий запах, то це свідчить про наявність інфекції. На стадії очищення з`являється свербіж шкіри. Як правило, друга стадія триває близько 1-1,5 місяців.

Процес загоєння трофічної рани залежить від якості лікування. При дотриманні всіх рекомендацій лікаря, посилюється харчування і відновлення тканин в області виразкового дефекту. В іншому випадку спостерігається рецидив. Повторні трофічні рани гірше піддаються лікуванню. На третій стадії ранова поверхня починає зменшуватися.

Остання фаза може тривати кілька місяців. Процес загоєння тривалий. На поверхні рани утворюються білясті ділянки молодої шкіри. Починається процес рубцювання.

Основна причина, по якій утворюються трофічні виразки на тілі (відповідно до класифікації МКБ-10), - це порушення нормального кровообігу

Трофічні виразки, що мають код МКБ 10 L98.4, швидко прогресують, тому щоб уникнути серйозних ускладнень необхідно негайно приступати до лікування. Серед можливих ускладнень, які можуть призвести до летального результату, можна віднести сепсис, гангрену або рак шкіри.

терапія

Лікування призначається для кожного пацієнта строго індивідуально. Перед тим як приступити до лікування, слід виявити першопричину і тип дефекту. З цією метою лікарі проводять бактеріологічне, гістологічне та цитологічне обстеження. Лікування включає в себе:

• медикаментозну терапію;
• хірургічне втручання.

На початковій стадії розвитку гнійної рани лікарі призначають антибіотики, протизапальні препарати ( "Диклофенак», «Кетопрофен»), протиалергічні засоби ( «Супрастин», «Тавегіл») і антиагреганти ( «Реопоглюкін» і «Пентоксифілін»).

Консервативне лікування включає очищення поверхні рани від хвороботворних бактерій. Гнійні освіти промивають розчином марганцівки, хлоргексидином. Як антисептик будинку можна приготувати відвар ромашки, череди або чистотілу. Після обробки рани має бути накладене лікувальну пов`язку на основі «Левомеколь» або «діоксіколь».

Посилити результат місцевого лікування допоможе фізіотерапія. Ефективною є ультрафіолетове опромінення, лазерна і магнітна терапія. Фізіотерапевтичні процедури дозволять зняти набряк, розширити судини і стимулювати клітини епідермісу до регенерації.

При неефективності медикаментозної терапії лікарі змушені вдаватися до радикальних способів лікування. У сучасній медицині проводиться вакуумна терапія. Принцип лікування полягає в застосуванні спеціальний губчастих пов`язок. За допомогою низького тиску губчаті пов`язки видаляють з рани гнійнийексудат, що призводить до зменшення набряку і відновлення мікроциркуляції крові в м`яких тканинах. При великих площах поразки проводиться трансплантація шкіри з стегон або сідниць.