Методи терапії трофічних виразок нижніх кінцівок

Лікування трофічних виразок на ногах - це досить трудомісткий і складний процес як для лікаря, так і для пацієнта. Дуже важливо поведінку пацієнта під час лікування. Підхід повинен бути відповідальним, тому що лікування тривале і комплексне. Хоч медицина має в своєму арсеналі безліч способів і методів лікування трофічних виразок, рекомендується ретельно стежити за своїм здоров`ям, щоб не допустити язвообразования. На сьогоднішній день є багато способів лікування, спрямованих на загоєння трофічних виразок: хірургічні методи, лікарська терапія, народні способи.

Трофічна виразка на стопі

оперативні способи

Хірургічне лікування виразок, особливо на ногах, поширене досить широко. Можливо навіть повне вилікування за допомогою видалення вени, що бере участь в утворенні виразки (операція називається флебектомія). Потім потрібна буде пластична операція, щоб скорегувати виразкову рану. Пластика особливо необхідна при великих ураженнях. Суть операції в тому, що на попередньо оброблену ділянку виразкового дефекту пересаджують шматочок здорової шкіри. Тиждень він приживається, про повне приживлення можна судити через місяць.

Якщо випадок дуже запущений, а кровообіг порушено до такого ступеня, що сталося омертвіння частини тіла (наприклад, пальців, стоп), то потрібна буде ампутація. В даному випадку це дуже важлива і крайній захід, покликана зберегти життя людині. Хірургічна ампутація мертвих кінцівок - це спосіб уникнути поширення процесу з важкими та небезпечними для життя наслідками.

малоінвазивні методики

• Ендоваскулярна хірургія. Це спосіб лікування за допомогою сучасних методів. На жаль, ці методи ще не є повсюдними. Лікування лазером пропонують у багатьох спеціалізованих клініках. Суть методу в тому, що видаляють саму вену, а виразкову рану «випалюють» за допомогою лазера. Розрізи при цьому втручанні не потрібні, тому косметичний результат досить непоганий.

Виконується ендоваскулярна операція

• Склеротерапія. Точніше її пінна форма, проводиться тоді, коли протипоказано лазерне лікування. Суть методики в тому, що підвищується тиск у венах, прибирається набряклість, відновлюється кровопостачання і відтік крові в тканинах. Втручання не травматично, а рана заживає швидше. Для отримання потрібного результату слід провести кілька процедур.

Гірудотерапія і народні ради

Лікують трофічні виразки і п`явками. Так як в механізмі хвороби відіграє роль застій крові, порушення відтоку і мікроциркуляції в цілому, то вважається, що гірудин п`явок покращує циркуляцію як крові, так і лімфатичної рідини. Це означає, що в тканини починає надходити кисень і поживні речовини. Вважається, що слина п`явок здатна знищувати різні мікроорганізми, що потрапляють в виразку, а також підвищує місцевий імунітет. Курс лікування підбирає і призначає лікар.

Лікувати трофічні виразки можна за допомогою п`явок

Лікування трофічної виразки народними засобами в домашніх умовах пропонує, звичайно ж, безліч варіацій. Чого тільки не припускають використовувати: всілякі відвари трав, дьоготь, плівку від курячого яйця, сир, золу, цибулю. Мабуть, мало хто пацієнти ризикнуть лікуватися такими засобами. Один із способів передбачає використання обліпихової олії, що володіє хорошим ранозагоювальну ефектом. Потрібно зробити компрес з декількох шарів марлі, просочених маслом. Компреси слід робити щодня.

Є спосіб використання прополісу. Рекомендують розтопити вершкове масло, додати в нього подрібнений прополіс і довести до кипіння. Отриману масу потрібно процідити, остудити. Повинна вийти кремоподібна маса. Мазь наносять на виразку, вкривають бинтом, загортають поліетиленовим пакетом. Рекомендується носити цей компрес протягом доби.

консервативні методи

Лікування трофічної виразки визначає лікар у кожному випадку індивідуально. Головна мета - усунення не тільки місцевих дефектів, але і вплив на причинний хвороба, внаслідок якої розвинулася виразка. Так, якщо є мікробне зараження і гниття рани, то необхідний прийом антибіотиків. При масивному бактеріальному зараженні проводять очищення організму за допомогою дезінтоксикаційних препаратів.

Для тривалого застосування рекомендований прийом венотоников (детралекс, троксевазин, флебодіа), препаратів, що сприяють нормалізації кровообігу (аспірин, нікотинова кислота, пентоксифілін). При болю застосовують знеболюючі препарати (кетонал і інші).

Особливою корекції лікування вимагає цукровий діабет. Крім дієти, можливо, знадобиться корекція рівня цукру за допомогою цукрознижувальних препаратів (таблеток і уколів). Потрібно також нормалізувати обмін ліпідів. Дуже рекомендується уникати навіть найменших випадкових пошкоджень тканин, так як при цукровому діабеті загоєння проходить вкрай погано. При лікуванні трофічних виразок у діабетиків потрібна госпіталізація в стаціонар з повним спокоєм і мінімумом рухової активності. Крім того, в їх лікуванні повинно бути багато вітамінів.

Гіпербаричної оксигенації (ГБО)

Успішно застосовується і нелікарський лікування, таке як гіпербаричнаоксигенація, очищення крові (ультрафільтрація і плазмафрез), опромінення крові ультрафіолетом. Якщо дефект розташований на поверхні стопи, то потрібно носити спеціальні шини-розпірки. Це зменшить можливість анаеробної інфекції і підвищить оксигенацію рани. Під час ходьби з метою зниження навантаження на рану потрібно користуватися милицями або тростиною.

Вибір схеми лікування

Характер лікування визначається ступенем перебігу хвороби.

Відео: Лікування трофічної виразки на апараті Вакумед

фаза мокнуть

На цій стадії спостерігається рясне виділення. Лікування повинне бути спрямоване на очищення рани, видалення мертвих тканин, знищення мікробів. Застосовують еластичну компресію щодня, антибіотики широкого спектру, знеболюючі та протизапальні засоби, препарати для розрідження крові. Туалет рани потрібно здійснювати 2-3 рази в день, накладати пов`язки з мазями (наприклад, з левомеколем) або спеціальні пов`язки, вбирають виділення (карбонет). Рекомендується також кровеочіщающая терапія.

мазь Левомеколь

Фаза ділення клітин

Ця стадія характеризується почався загоєнням рани. Рекомендується щоденна еластична компресія. З ліків застосовують антиоксиданти (вітаміни), ранозагоювальні ліки (солкосерил, актовегін). Місцево використовують ранові покриття для попередження пошкодження що утворюється рубця (свідерм, альгипор і інші). Кров опромінюють ультрафіолетом або лазером.

мазь Солкосерил

Після загоєння дефекту

Рекомендується продовжити еластичну компресію. Повинен бути прийом від півроку і більше венотоников (детралекс і інші). При необхідності проводять хірургічне лікування. У цій стадії допустимо фізіотерапевтичне і санаторно-курортне лікування.

Відео: Лікування венозних трофічних виразок

препарат Детралекс

Нормалізація стану і заходи профілактики

Обов`язково пацієнт повинен нормалізувати режим праці та відпочинку. Рекомендується носіння компресійного білизни, панчіх.

Важлива дієта - який саме тип дієти необхідний, буде залежати від основного захворювання. Наприклад, при артеріальній гіпертензії потрібна солі дієта, при атеросклерозі - дієта зі зниженим споживанням холестерину, при цукровому діабеті - зниження споживання вуглеводів.

Слід також повністю відмовитися від шкідливих звичок (куріння, вживання алкоголю). Вони негативно впливають на стан вен.

Потрібно уникати переохолодження та перегрівання. Взуття має бути зручна і м`яка, зроблена з натуральних матеріалів, що дозволяє уникнути ішемії тканин і травматизації.

Особливий момент лікування - це хірургічна обробка і перев`язка рани. Під час туалету дефекту видаляють всі нежиттєздатні тканини по максимуму, саму рану обробляють антисептиком і антибіотиком (у вигляді всіляких присипок, гелів, мазей, кремів). Пам`ятайте, що трофічну виразку простіше попередити, ніж вилікувати. Тому вчасно лікуєте основне захворювання!